La dexmedetomidina es un agonista selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos que produce sedación y analgesia sin afectar la ventilación. Se usa comúnmente en cuidados intensivos para la sedación de pacientes con ventilación mecánica y en anestesia para reducir los requerimientos de anestésicos y opioides. Puede causar hipotensión y bradicardia como efectos adversos principales.

1. Dexmedetomidina

2. Introducción
La dexmedetomidina es un
agonista selectivo de los
receptores alfa-2 adrenérgicos.
Produce sedación y analgesia sin
afectar significativamente la
ventilación. Tiene un inicio y
una recuperación rápida, lo que
la hace útil en procedimientos
cortos. Su eliminación es
principalmente hepática

3.  Los ALFA 2 AGONISTAS fueron introducidos e
n1960
(clonidina) inicialmente con usos antihipertensivos.
 Dexmedetomidina, introducida en el mercado e
n1999
inicialmente en unidad de cuidados intensivos.
 Poseen propiedades sedantes, analgésicas y
simpaticolíticos.

4. Agonista de los receptores a2 relativamente selectivo con efectos simpaticolíticos, sedantes y
analgésicos.
Las infusiones de dexmedetomidina se utilizan para la sedación en pacientes con ventilación mecánica en
un entorno de cuidados intensivos o como premedicación para la anestesia y la cirugía.
La dexmedetomidina se ha administrado a pacientes con ventilación mecánica antes de la extubación,
durante la extubación, y después de la extubación.
Durante el uso perioperatorio, la dexmedetomidina reduce los requerimientos de las dosis de opioides
anestésicos o similares al midazolam, pero su uso puede requerir vasopresores y/o apoyo anticolinérgico
para mantener la normalidad de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
La infusión de dexmedetomidina beneficia la gestión hemodinámica perioperatoria de los pacientes
quirúrgicos de alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía vascular, pero requiere mayor intervención
farmacológica intraoperatoria para mantener la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
En general, la dexmedetomidina tiene efectos farmacológicos similares a la clonidina, otro agonista alfa
2-adrenérgico.

5. Indicaciones en
anestesia
La dexmedetomidina se utiliza como
coadyuvante en anestesia general para
reducir la dosis de anestésicos
inhalatorios y opioides. También se
utiliza en anestesia regional para
mejorar la calidad del bloqueo y reducir
la dosis de anestésicos locales. En
ambos casos, se ha demostrado que
reduce la incidencia de delirio
postoperatorio.

6. Indicaciones en
cuidados intensivos
La dexmedetomidina se utiliza en cuidados
intensivos para sedación de pacientes en
ventilación mecánica y para el tratamiento de la
agitación y delirio. También se ha utilizado en la
retirada de la ventilación mecánica y en el
manejo del síndrome de abstinencia a opioides y
benzodiacepinas.

7. Efectos adversos
Los efectos adversos más comunes de
la dexmedetomidina sonhipotensión
y bradicardia, que suelen ser dosis-
dependientes y reversibles al
suspender la infusión. También puede
producir sequedad de boca, náuseas y
vómitos. En pacientes con disfunción
hepática, la eliminación puede estar
disminuida.

8. Contraindicaciones
La dexmedetomidina contraindicada
en pacientes con hipersensibilidad
conocida al fármaco. También debe
usarse con precaución en pacientes
con bradicardia preexistente, bloqueo
auriculoventricular de segundo o tercer
grado y disfunción hepática grave.

9. Interacciones
La dexmedetomidinapuede potenciar
los efectos hipnóticos y sedantes de
otros fármacos, como los opioides y las
benzodiacepinas. También puede
disminuir la dosis necesaria de
anestésicos inhalatorios. Debe usarse
con precaución en pacientes que
reciben otrosfármacos que
disminuyen la frecuencia cardíaca o la
presión arterial.

10. Dosis
La dosis de dexmedetomidina varía
según la indicación y el paciente. En
anestesia, suele iniciarse con una
dosis de carga seguida de una
infusión continua. En cuidados
intensivos, se inicia con una dosis baja
y se ajusta según la respuesta del
paciente. Debe monitorizarse la
frecuencia cardíaca y la presión
arterial.

11. Evidencia clínica
La dexmedetomidina hasido objeto
de numerosos estudios clínicos en
anestesia y cuidados intensivos. Se ha
demostrado su eficacia y seguridad en
diferentes situaciones clínicas,
incluyendo la sedación en ventilación
mecánica, la anestesia regional y la
reducción de la dosis de anestésicos
inhalatorios y opioides en anestesia
general.

12. Conclusiones
La dexmedetomidina es un fármaco sedante que se utiliza en
anestesia y cuidados intensivos. Su uso ha ido en aumento
debido a sus efectos sedantes, analgésicos y ansiolíticos. Se ha
demostrado su eficacia y seguridad en diferentes situaciones
clínicas. Sin embargo, debe usarse con precaución en
pacientes con disfunción hepática y en combinación con
otros fármacos sedantes.

13. ¡Gracias!