El documento describe el meconio, las primeras heces del recién nacido, y el síndrome de aspiración de meconio. El meconio se produce a partir de las 10-16 semanas de gestación y su aspiración puede causar dificultades respiratorias e inflamación pulmonar. La presencia de meconio en el líquido amniótico se relaciona con problemas respiratorios y una mayor probabilidad de ingreso en cuidados intensivos neonatales.

2. Meconio Primeras heces del recién nacido Son espesas, pegajosas y de color negro verdoso. Aspiración El recién nacido inhala una mezcla de meconio y líquido amniótico, ya sea dentro del útero o justo después del parto. Existe un paso de meconio a las vías respiratorias donde produce inflamación y obstrucción que condicionan alteración en el intercambio gaseoso

4. Líquido teñido con meconio 10 a 26% de nacimientos. RN con liquido meconial tienen 100% de probabilidad para presentar dificultad respiratoria. 37 sem. : <2% 42 sem. : 44% Raro en < 34 sem 4 a 9% tienen trastornos respiratorios asociados. Segunda causa de ingreso a UCIN 2% de las muertes perinatales. Mortalidad del 10-20%; en casos graves hasta 40% 1. Revisión hecha por el M.C Edgar Javier Hernández Cárdenas. Ica Perú 2004. Fluido amniotico con retencion de meconio y el sindrome de aspiracion de liquido Amniotico meconial .

5. Aparece en ileon fetal entre las 10 y 16 sem. El feto no elimina meconio antes de las 34 sem. de gestación Probablemente refleja la maduración de la función intestinal. 1. Revisión hecha por el M.C Edgar Javier Hernández Cárdenas. Ica Perú 2004. Fluido amniotico con retencion de meconio y el sindrome de aspiracion de liquido Amniotico meconial . Natal Pujol A, Coroleu Lletget W. Patología respiratoria neonatal. En: Natal Pujol A, Prats Viñas J (eds.). Manual de Neonatología. Mosby/Doyma

7. MOTILINA Su concentración intestinal esta en relación directa a la edad gestacional. Concentración en sangre de cordón en relación directa a la presencia de meconio en el liquido amniótico. La hipoxia intrauterina activa la motilina, esta aumenta la peristalsis y relaja el esfínter anal, resultando en la evacuación de meconio. Considerado esto como un reflejo de madurez. Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89 .

8. INERVACION PARASIMPATICA INTESTINAL FETAL La mielinización e inervación parasimpática intestinal esta en relación directa a la edad gestacional. Juega un rol importante en el paso del meconio al liquido amniótico como respuesta a estímulos hipoxicos. Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89 .

10. Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89 .

12. ELIMINACION FISIOLOGICA DE MECONIO (>42 SEM)‏ ELIMINACION PATOLOGICA DE MECONIO POR COMPROMISO FETAL (HIPOXIA, COMPRESIÓN DE CORDON,ETC ) ‏ LAM ASPIRACION POSTPARTO ASPIRACIÓN I.U. SAM REMODELAMIENTO VASCULATURA PULMONAR CONTINUO Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89 .

13. Sufrimiento fetal Asfixia Relajación del esfínter anal y estimulación de peristalsis Expulsión de meconio al liquido amniótico Reflejo de deglución y relajación de esfínter de cuerdas vocales Respiración Desplazamiento del meconio hacia vías aéreas Obstrucción parcial o completa Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

14. SAM OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA PERIFERICA OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA PROXIMAL NEUMONITIS INFLAMATORIA Y QUIMICA COMPLETA ATELECTASIA. PARCIAL DESAJUSTE V/Q MECANISMO VALVULAR ATRAPAMIENTO AEREO ESCAPES AEREOS ACIDOSIS HIPOXEMIA HIPERCAPNIA REMODELAMIENTO VASC. PULMONAR Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992. Hipertensión Pulmonar Persistente

15. El resultado final es hipoxemia, hipercapnia y acidosis. Vasoconstricción y aumento de la resistencia vascular pulmonar. Este es un factor decisivo en el pronóstico y mortalidad. Coto Cotallo GD, Ramos Aparicio A. Neumonías neonatales. PAR (patología del aparato respiratorio) 1992; nº 107: 77-89 .

17. SAM Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992. Obstrucción de vías aéreas superiores Obstrucción de vías aéreas inferiores Hipoxia aguda Neumotórax Neumonitis química Completa Incompleta Infección Atelectasia

18. Eicosanoides (tromobxanos A2, leucotrienos B4,D4, 6-keto prostaglandinas F1 alfa), endotelina, PG E2 Vasoconstriccion Arteria Pulmonar HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

20. Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

21. Resultado perinatal en pacientes con líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto . Galván GN. Tesis. Líquido amniótico meconial, aspectos epidemiológicos. Instituto Nacional de Perinatología. México, 1992.

24. ANTECEDENTES Nacimiento postérmino o termino con desnutrición Meconio en liquido amniótico Asfixia perinatal Retardo Crecimiento IU Cesárea con LAM Control prenatal insuficiente. Meconio en la traquea de lactantes intubados Oligohidramnios. Sexo masculino. Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria, Mexico 2000

25. Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria, Mexico 2000

28. Aspiración de meconio en un recién nacido a las 41 semanas y tras un parto complicado.

30. Monitorización fetal Cesárea vs. Parto vaginal Evitar la asfixia Narcóticos preventivos intraparto Amnio-infusión: sol. Salina o ringer lactato: Dilución Tratamiento del oligohidramnios Evita la compresión umbilical Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria, Mexico 2000

31. Equipo adecuado y personal entrenado. Aspiración de orofaringe y fosas nasales antes del nacimiento de hombros. Aspiración endotraqueal. Lavado gastrico Prevenir hipoxia. Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria, Mexico 2000

32. Incubadora y monitorización. Oxigenoterapia Termorregulación Cateterizacion Prevención de trast. Metabólicos Lavado bronquial con o sin surfactante Surfactante Fisioterapia respiratoria Prevención de Hipertensión Pulmonar Antibióticos (Ampicilina + Aminoglucosido) Controversias en el tratamiento del sindrome de aspiración de meconio. Valle Ogas Marcela, Ramacciotti Susana. Instituto Nacional de Pediatria, Mexico 2000