El documento habla sobre la vigilancia de la salud de los trabajadores como un enfoque actual obligatorio. Describe los reconocimientos médicos voluntarios versus obligatorios y las necesidades específicas de cada empresa y programa de vigilancia sanitaria. También menciona las enfermedades profesionales y proporciona detalles sobre los protocolos de reconocimientos médicos específicos para prevenir enfermedades relacionadas con el trabajo.

1. Prevención de Riesgos Laborales
en las Empresas
Enfoque actual de la VIGILANCIA DE LA SALUD de obligado cumplimiento
RECONOCIMIENTOS MEDICOS (VS) VOLUNTARIEDAD VERSUS OBLIGATORIEDAD
* NECESIDADES PARA CADA EMPRESA Y PROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA
* ENFERMEDADES PROFESIONALES
Santander, 18 de Abril de 2.012 Dr. Francisco Pérez Bouzo

2. Enfoque Actual de la Vigilancia de la
Salud de obligado cumplimiento

3. ¿Pero en qué consiste la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores?
Consiste en la utilización sistemática de una serie de pruebas
médicas de diversa índole (controles biológicos, pruebas de
screening, encuestas, cuestionarios, exploraciones físicas,
etc..)
Realizadas de manera protocolizada, sistemática y periódica
Con el fin de conocer el estado de la salud o detectar
cambios en el mismo en las personas trabajadoras
Tanto a nivel individual como colectivo.
Este conocimiento debe ofrecernos datos que nos
permitan desarrollar estrategias de prevención

4. La VST se engloba dentro de las actividades sanitarias
de los Servicios de Prevención
Estas actividades sanitarias siempre se realizarán en función
de los riesgos laborales y se enmarcan dentro del conjunto de
las actividades de prevención
Entre éstas están:
1. Actuación coordinada de las distintas disciplinas:
– Diseño preventivo de los puestos de trabajo
– Identificación y evaluación de riesgos
– Plan de Prevención
– Formación de los trabajadores
2. Vigilancia de la Salud
3. Atención de urgencia (primeros auxilios…)
4. Promoción de la salud
– Individual (Consejo sanitario, inmunizaciones…)
– Colectiva (Programas sanitarios, asesoramiento
sanitario…)

5. Por lo tanto: ¿Qué entendemos
por una verdadera Vigilancia de la Salud?
Todas aquellas actividades sanitarias y epidemiológicas
referidas tanto a individuos como a colectivos, orientadas
a la prevención de los riesgos laborales, cuyos objetivos
generales tienen que ver con la identificación de
problemas de salud y la evaluación de intervenciones
preventivas

6. La Vigilancia de la Salud
VST
INDIVIDUAL COLECTIVA
A. Médico-Clínico Anamnésis Médico-Laboral Epidemiológica
Exámenes de Salud Indicadores de Salud
Cribaje Investigación de Daños
Diagnóstico preventivo
Pruebas Diagnósticas
Indicadores Biológicos
Encuestas de Salud

7. Los objetivos de la Vigilancia de la
Salud
Objetivos Objetivos
Individuales Colectivos
Valorar el estado de la salud de la comunidad
Detección precoz de las alteraciones de la salud
Aportar datos para la evaluación de la exposición ambiental
Identificación de los individuos con mayor susceptibilidad
Evaluar la eficacia de las medidas de prevención primaria
Intervenir en los planes de educación sanitaria
Aportar datos al conocimiento técnico

8. El alcance de la Vigilancia de la Salud
Deberá ser específica según los riesgos del trabajo
Identificados
Se deben excluir expresamente las actividades
orientadas a la selección del personal
Los datos resultantes de la VST se limitarán a los
que tienen relación directa con el puesto de trabajo
y a la seguridad de la persona trabajadora o a la de
los demás
Estará basada en el respeto a la dignidad y a la
autonomía de su voluntad e intimidad
Se deberá tener especial cuidado en los Convenios Colectivos, en los que a
veces se pactan condiciones que no se ajustan a la VST o que la contradicen

9. Las actividades de Vigilancia de la
Salud
Estarán dirigidas a: Recoger y analizar datos:
De forma continuada y protocolizada
Realizando un seguimiento de los indicadores de
Salud colectivos e individuales de la población
expuesta al riesgo
Identificar y medir problemas:
Detección y diagnóstico precoz de patologías
O a través de la evaluación biológica de la exposición
Analizar los casos existentes:
Lo más precozmente posible
Para estudiar y aplicar medidas preventivas
Y evitar la aparición de nuevos casos
Evaluar:
Tanto el propio proceso de VST y sus resultados
Como la eficacia de los programas y políticas
preventivas.

10. Otras características de la Vigilancia
de la Salud
Participada por los “actores” de la prevención:
Los empresarios y las organizaciones empresariales
Los trabajadores, los DP y sus representantes sindicales
Los servicios de prevención
La Administración
Realizando pactos entre los “actores” para avanzar todos
en el mismo sentido, evitando estériles desencuentros.

11. Gestión de los Servicios de Prevención
Reconocimientos Reconocimientos de Puestos de
Psico-Físicos Trabajo y Datos Empresariales
Exámenes de Salud Estudio de Puestos de Trabajo
Valoración de la Salud
Y Seguridad en la
Empresa
Planes o Programas
Promoción Planes de Seguimiento Especiales de mejora
Reconocimientos Absentismo Laboral Rehabilitación y Tratamiento
De la Salud De las Enfermedades En la empresa y de
Médicos Especiales E Incapacidades Reinserción Asistencial y
Formación e Crónicas y Ayuda al
Según Riesgos Laborales Social especializado
Información Profesionales empleado
MEJORA Y CONSERVACIÓN DE LA SALUD
RENDIMIENTO INDIVIDUAL Y COLECTIVO
PRODUCTIVIDAD DE LA EMPRESA

12. La conexión de la VST
y la Enfermedad Profesional o la relacionada con el
trabajo
Una VST eficaz en los términos antes comentados es fundamental
para detectar y prevenir precozmente patologías relacionadas directa
o indirectamente con el trabajo o que puedan verse agravadas por el
mismo.
Pero desgraciadamente sigue existiendo
una gran infra declaración de EP
El RD 1299/2006 intenta mejorar y favorecer
la declaración de las EP y/o las relacionadas
con el trabajo con el desarrollo de su Artº 5
de “declaración de la sospecha” de EP.
Implica a otros profesionales: médicos del
sistema sanitario público y de los SP

13. Realización de
“ Protocolos de Reconocimientos Médicos Específicos “
Evitar Enfermedades
Profesionales y Enfermedades
Relacionadas con el Trabajo

14. Periodicidad de los Reconocimientos
Médicos Específicos
Como ya hemos indicado anteriormente,
consideramos tres niveles de riesgo/exposición
que a continuación se detalla
– NIVEL O: No exposición/No Riesgo
– NIVEL I: Situación correcta, pero expuesta al riesgo
– NIVEL II: Situación aceptable y expuesta al riesgo
– NIVEL III: Situación insatisfactoria y expuestas al
riesgo

15. Periodicidad de los Reconocimientos
Médicos Específicos
Nivel O Nivel I Nivel II Nivel
III
Pantallas de Visualización No se aplica 40años-3años Anual 6 meses
de Datos >50años.2años
Ruido No se aplica Cada 5 años Cada 3 años Anual
Vibraciones No se aplica Anual Anual Anual
Radiaciones Ionizantes y No se aplica Anual Anual 6 meses
No Ionizantes
Alveosis Alérgica No se aplica 3 años Anual 6 meses
Extrínseca
Asma No se aplica 3 años Anual 6 meses
Tuberculosis No se aplica 2 años Anual 6 meses
Plaquicidas No se aplica 2 años Anual 6 meses
Trabajo a Turnos No se aplica No se aplica 40años-3años Anual
>55años.anual

16. Periodicidad de los Reconocimientos
Médicos Específicos
Nivel O Nivel I Nivel II Nivel III
Contaminantes Químicos No se aplica 2 años Anual 6 meses
Inespecíficos
Canta. Químicos Especif.(*):
•Plomo No se aplica Anual Semestral Trimestral
•Amianto ( Asbestosis ) Anual Anual Semestral
•Cloruro de Vinilo Anual Anual Semestral
•Sílice (Neumoconiosis) Anual Anual Semestral
•Otros Anual Semestral Trimestral
Riesgos Biológicos ( Hepatitis, No se aplica Anual Anual Semestral
Brucelosis..)
Manipulación Manual de Cargas No se aplica 40años-3años 40años-2 años Anual
>55años-2años >55años.1año
Movimientos repetitivos No se aplica 40años-3años 40años-2 años Anual
>55años.2años >55años.1año
Trabajo en Posturas forzadas No se aplica 40años-3años 40años-2 años Anual
>55años.2años >55años.1año
Neuropatías por presión No se aplica 2 años Anual Semestral
Agentes Anestésicos Inhala No se aplica Anual Anual Semestral
torios

17. Otras acciones de Vigilancia de la Salud
Promoción de la Salud en el lugar de trabajo mediante Programas
específicos entre los que cabe destacar los siguientes:
1. Mejora de las condiciones de trabajo desde la Ergonomía y
Prevención de Riesgos Musculoesqueléticos.
2. Prevención del Dolor de Espalda.
3. Mejora de las condiciones de trabajo desde la Psicosociología.
4. Deshabituación Tabáquica.
5. Programa de Detección y Prevención de los problemas relacionados
con el alcohol y otras sustancias psicoactivas.
6. Campañas de Vacunaciones en el medio laboral.
7. Diagnóstico Precoz del Cancer Colo-Rectal en el medio laboral.
8. Diagnóstico Precoz del Cáncer Ginecológico en el medio laboral.
9. Diagnóstico Precoz del Cancer de Próstata y Vejiga.
10. Plan de Prevención del Riesgo Cardiovascular.
11. Programa de Vigilancia de la Salud y Evaluación Ambiental.
Prevención de Riesgos y Enfermedades Respiratorias de origen
laboral.

18. Programa de Vigilancia de la Salud y
Evaluación Ambiental
Prevención de riesgos y Enfermedades Respiratorias de Origen laboral

19. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
NOTA: En los anexos se adjuntan Protocolos Específicos de Vigilancia de la Salud
Y Evaluación Ambiental.
•ECG
•Test-Visión ( agudeza, Ishihara, astigmatismo).
•Audiometría.
•CO en aire espirado
AAE TBC
ASMA LABORAL
AMIANTO SILICOSIS/
•RX TÓRAX 2P •PPD inicial
NEUMOCONIOSIS •RX tórax 2P
•Espirometría sin/con •Si resultado +
*RX tórax 2p (PA y lateral) •Espirometría sin/con
Broncodilatación
•TAC/TAC alta resolución •RX tórax 2P Broncodilatacion RX tórax 2P
•Test histamina/
•Espirometría sin/con •TAC/TAC •Test histamina/
Metacolina
•Broncodilatación alta resolución Metacolina
•Prick-test
•Test DLCO •Espirometría sin/con •Prick-test
•Test de provocación
•LBA Broncodilatación •Test de provocación
Bronquial con Ag
•Péptido procolágeno •Test DLCO Bronquial con Ag.
•Gammagrafia con GA
sérico III •Gasometría. •Peak-flow continuo
•LBA
•IgE sérica
PPD periódico según riesgo:
RECONOCIMIENTOS PERIÓDICOS •Alto: 6 meses
•RX tórax 2P/TAC •Medio: anual.
•Espirometría •Bajo: bianual

23. Medicina
Del Tr.
Seguridad
Autoprot. PREVENCION En el Tra.
Corporat
Psicosoc. Higiene
Organiz. Industr.

24. Asesoramiento
Organos
Medicina Trabaj.
Psicología Higiene Seguridad Autoprotec. De Part.
Del Produccion Directam.
Industrial Industrial Industrial Corporativa De los
Trabajo Afectados
trabajadores
Participativa
-Producir en
Plazo, con
FUNCIONES Calidad y costo.
I I
ASESORAMIENTO N
T
N
T
E E
G G
R
EJECUTIVAS Prevención A
R
A
L D
A
Integral

25. Actividades
Preventivas
PARTICIPATIVA
* Dirección
* Jefaturas
* Representantes de
Trabajadores y
Trabajadores
Directos

26. Sistema Global
*Integral Pr
•Integrado Asesoramiento
•* Participativo D.G Sop. Tco. Admin.
Direcc D.P.R.L
Sº SST
Equipo
MULTIDI
U U U U U U
CIPLINARIO S. Tco.
JEFATURAS
C.S.S.TR
TRABAJADORES
Coordina y participa
Representación de los Trabajadores
Audit./Inspec. Corp
Control de perdidas
Integrado
Sistema Global del Servicio de Prevención
Integral

27. Reconocimientos Médicos: Voluntariedad
versus obligatoriedad

28. La vigilancia de la salud de las
personas que trabajan es un derecho
de los trabajadores de la que es
responsable EL EMPRESARIO

29. EL Empresario tiene la obligación de
ofrecer y facilitar la Vigilancia de la Salud
a los trabajadores

30. Una de las tareas de los profesionales
sanitarios de la Medicina del Trabajo (PSMT)
de los Servicios de Prevención es la de
Informar al empresario y a los Trabajadores
sobre la Voluntariedad o la Obligatoriedad de
la Vigilancia de la Salud (VS) por parte de
sus trabajadores.

31. La confianza del trabajador en los PSMT es
fundamental y los PSMT debemos de
garantizarles la confidencialidad de los datos
referentes a su salud

32. El resultado de la VS de cada trabajador
no debe repercutir negativamente sobre el
status laboral del trabajador en la empresa al
que pretendemos proteger

33. La VS debe estar basada en la evidencia
científica contrastada y ha de ser específica
para los factores de riesgo derivados del
trabajador ( etiología y magnitud )

34. Las Empresas tienen la
obligación legal de ofrecer y
facilitar al trabajador el
acceso a la Vigilancia de la
Salud y por tanto, también a
los Reconocimientos
Médicos.

35. Cuando se ha determinado que la Vigilancia
de la Salud (VS) es obligatoria para su
puesto de trabajo, el mencionado trabajador
no puede ocupar un puesto de trabajo sin
una aptitud médico-laboral favorable.

36. El trabajador que no se someta a la VS
obligatoria para su puesto de trabajo, no
puede ocuparlo.

37. Voluntariedad/Obligatoriedad de la
Vigilancia de la Salud en
Ley de Prevención de Riesgos Laborales
Disposiciones legislativas vigentes de
aplicación laboral y documentación
relacionada.
Los Convenios colectivos de Trabajo.
La Jurisprudencia

38. Reconocimientos Médicos de carácter
obligatorio
- Ley de Prevencion de Riesgos Laborales
Cuando así se establezca por disposición legal o reglamentaria en relación con la
protección de riesgos y actividades de especial peligrosidad, entre las que podemos
señalar entre otras:
– Trabajos con Riesgo de Amianto ( art. 13-OM/31-3-2.006)
– Radiaciones Ionizantes ( art. 42-RD/783-2.001)
– Trabajos con riesgo de Enfermedades Profesionales ( art. 196 de la Ley General de la Seguridad
Social)
– Trabajadores nocturnos ( art. 36.4-ET)
• Cuando el estado de salud del trabajador pueda suponer un riesgo para el propio
trabajador, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa.
• Para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores
- Ley de Prevención de Riesgos Laborales ( art. 22.1)
- Ley General de la Seguridad Social ( art. 196)
- Declaración Universal de Derechos Humanos ( art. 3).

39. Derecho a la Vida, a la Salud y a la Integridad, tanto del
trabajador como de terceros
Declaración Universal de los
Derechos Humanos (art 3)

40. Reconocimientos Médicos de carácter obligatorio:
Disposiciones legislativas vigentes de aplicación laboral y documentación
relacionada
Orden Ministerial sobre las Normas de Seguridad para el ejercicio de Actividades Subacuáticas ( O.M.-14/10/1997)
Real Decreto de Conductores ( RD 818/2009)
Real Decreto referente a Grúas Torre (RD 836/2003)
Orden de Personal Ferroviario ( OM/FOM/2520/2006) , (OM/FOM/2872/2010)
Reglamento de Armas (RD 137/1993), RD 2487/98)
Ley de Seguridad Privada (Ley 23/1992)
Real Decreto de Trabajadores del Mar ( RD 1696/2007), (Resolución 11/1/2010)
Real Decreto Personal de Vuelo relacionado con la Aviación Civil ( ORDEN/FOM/1267/2008)
Real Decreto controladores aéreos relacionado con la Aviación Civil ( OM/FOM/2418/2007)
Real Decreto sobre disposiciones mínimas de Seguridad y Salud en el trabajo de los trabajadores
en el ámbito de las Empresas de Trabajo Temporal ( RD 216/1999)
Real Decreto para la tenencia de Animales Domésticos Potencialmente Peligrosos ( RD 287/2002)
Instrucción Técnica complementaria sobre protección de los trabajadores contra el polvo, silicosis y neumoconiosis, en relación
con las industrias extractivas ( ITC/2585/2007)(PVSE) (EP)

41. Reconocimientos Médicos de carácter obligatorio:
Disposiciones legislativas vigentes de aplicación laboral y documentación
relacionada
Orden Ministerial sobre el Reglamento para la prevención de riesgos y protección de la salud por la
presencia de Cloruro de Vinilo Monómero en el ambiente de trabajo ( OM-09/04/1986) ( PVSE)
Real Decreto sobre los Equipos de Protección Individual ( RD 773/1997)
Riesgo de Enfermedad Profesional ( Ley General de la Seguridad Social)(EP)
Real Decreto exposición al Amianto ( RD 396/2006) ( PVSE) (GBP) (EP)
Real Decreto exposición al Plomo ( RD 374/2001) ( PVSE) ( GBP) (EP)
Real Decreto sobre Actividades Mineras ( Años 1985/1996/1997).( R.D. 863/1985) (EP)
Real Decreto sobre Radiaciones Ionizantes ( R.D. 783/2001 Y R.D.1085/2009) ( PVSE) (EP)
Real Decreto sobre Agentes Químicos ( RD 374/2001) (EP)
Agentes Citostáticos (PVSE)
Agentes anestésicos inhalatorios ( PVSE)

42. Reconocimientos Médicos de carácter obligatorio:
Disposiciones legislativas vigentes de aplicación laboral y documentación
relacionada
Tuberculosis ( GBP) (EP)
Real Decreto sobre Riesgo Eléctrico ( Alta Tensión) . ( RD 614/2001)
Real Decreto Ruido ( RD 286/2006) (PVSE)(GBP)(EP)
Real Decreto de Vibraciones (RD 1311/2005)(EP)
Agentes Biológicos ( PVSE)(EP)
Real Decreto sobre Trabajos en Alturas ( Riesgo propio y para terceras personas) (RD 1215/1997)
Trabajos en espacios confinados ( Riesgo propio y para terceras personas)
Trabajadores discapacitados.
Real Decreto sobre trabajadores en periodo de gestación, puerperio o lactancia ( RD 298/2009)(GBP)
Oxido de Etileno (PVSE)
Cromo (GBP)(EP)
Real Decreto Manipuladores de Alimentos ( RD 202/2000)
Trabajadores especialmente sensibles (Ley 31/1995) (PVSE)
Agentes Cancerígenos ( RD 665/1.997) (EP)

43. Reconocimientos Médicos
Obligatorios Versus Voluntarios
Otros:
Agentes Cancerígenos (RD 665/1997)(EP)
Cadmio ( GBP)(EP)
Mercurio ( GBP)(EP)
Plaguicidas (PSVE)
de Cargas (RD 487/1.997)(PSVE).
Posturas Forzadas (PSVE).
Movimientos repetidos de extremidades superiores (PSVE) (EP)
Traumatismos de repetición de extremidades superiores. (GBP)
Pantallas de Visualización de Datos (PVD). (R.D. 488/1.997)
Agentes Biológicos (RD 664/1.997) (GBP) (EP)
Brucelosis (GBP) (RD 664/1.997) (EP)
Neuropatías por presión (PSVE) (RD 487/1.997) (EP)
Asma Laboral (PSVE) (RD 664/1.997) (EP)
Alveolitis Alérgica Extrínseca (PSVE) (RD 664/1.997)(EP)
Dermatosis Laborales (PSVE)(EP)

44. CONSENTIMIENTO INFORMADO
por la Prevención de Riesgos
Laborales y la Vigilancia de la Salud
Todo trabajador ha de estar informado por escrito
de:
Las condiciones de trabajo y los factores de riesgo
relacionados con el puesto de trabajo que ocupa o que
ocupará.
Las medidas preventivas requeridas para el puesto de
trabajo, especificando derechos y obligaciones.
El contenido de la VS en relación con los factores de riesgo
del puesto de trabajo = Protocolos de Reconocimientos
Médicos a efectuar en función del riesgo o peligro.
Equipos de Protección Individual que debe de utilizar el
trabajador.
Formación recibida en Prevención de Riesgos Laborales.

45. Empresas contratadas - subcontratadas – ETT-
Se les debe proporcionar el consentimiento informado
para la prevención de riesgos laborales y
Vigilancia de la Salud por parte de la Empresa Principal,
en el caso de que realicen funciones de su propia
actividad.
Se considera conveniente que la práctica de VS corresponda a los PSMT del
Servicio de Prevención de la Empresa usuaria.

46. Documento Esencial que deben de tener todas las
empresas sobre Vigilancia de la Salud
PROGRAMA DE VIGILANCIA
SANITARIA ESPECIFICA
R.D 843/2.011 por el que se establecen los criterios
básicos sobre la organización de recursos para
desarrollar la actividad sanitaria de los servicios de
prevención.

47. Necesidades para cada
Empresa y Programa
de Vigilancia Sanitaria
Específica

48. ¡ Gracias por su atención !