Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE) en infantes y niños. Define RGE, discute sus manifestaciones clínicas y factores de riesgo. Explica los métodos diagnósticos como pH metría y endoscopia. También cubre el manejo no farmacológico y farmacológico con supresores del ácido y agentes procinéticos. Finalmente, menciona el manejo quirúrgico en casos severos resistentes al tratamiento.

1. By
Dra. Cynthia Da Costa
Médico Interno
HEPOTH, Panamá

3. RGE vs
ERGE
Definición
Patológico
o no?
Clínica
Manifestaciones
eso/extraesofágico
s
2/3
infantes
¼ visitas

4.  Asia 8.5% vs Europa y América del Norte 10% a 20%
 Factores hereditarios
asociados a
complicaciones
 Factores de Riesgo

5.  Pre términos
 Full termino <1 año
vs >1 año
 Adolescentes

6.  Síntomas extraesofagicos
 Tos, Sibilancias, Ahogamiento, Vías respiratoria superior
 Incidencia Formula > Leche materna
 Pico incidencia
 50%  4 meses
 5% - 10%  12 meses
 1 a 5 años  Aversión a la comida* (baja ganancia de
peso)

7.  Ardor
 Epigastralgia
 Dolor torácico
 Dolor nocturno
 Disfagia
 Síntomas extraesofágicos.
 Tos nocturna, sibilancias, dolor de garganta, sinusitis
crónica, laringitis o erosión dental*

8.  Historia Clínica y examen Físico (sin signos de
alarma)

9. Métodos Diagnósticos
 Radiografías del tracto GI superior con contraste
 Anatomía / desordenes de la motilidad
 Uso NO justificado
 Monitorización del pH esofágico
 Cuantificar la frecuencia y duración de la
exposición del ácido (ph <4)
 Impedancia Intraluminal de canal multiple
 Detección de movimiento de fluidos ácidos o no
ácidos, solidos y aire en el esófago
 Endoscopia superior con biopsia de esófago.

10. Endoscopia de tracto superior
 Indicación:
 Fallo del tratamiento
 Síntomas severos
 Permite la visualización directa
 Evaluación de la inflamación de la mucosa
 Esofagitis erosiva se reporta menos en infantes.

11. Cambios en el
estilo de vida
de infantes y
adolescentes
Uso de
agentes
farmacológicos
Manejo
quirúrgico en
casos severos

12. Leche Materna Trial de 2 – 4
semanas de exclusión
de leche materna
Restricción de Leche y
huevos a la madre
Cambios en la forma
de alimentación
incluyen, evitar la
sobre-alimentaciones,
posición supina y semi
supina, evitar el
tabaco en el
ambiente.
Formula Cambiar por Formula
extensamente
hidrolizada o formula
basada en amino ácidos
.
Espesar la Leche

13.  Bajar de peso
 Evitar la cafeína, chocolate, alcohol,
comidas picantes.
 Evitar uso de tabaco
 Masticar goma sin azúcar luego de las
comida.

14. Supresores
del ácido
• H2RAs
• PPIs
Agentes
Procinéticos

15. H2RAs
• Disminuyen la secreción de acido inhibiendo los
receptores de H2
• pH aumenta 30 min post administración
• Duración de 6 horas
• Limitación: presentan taquifilaxis a las 6 semanas
PPIs
• Disminuyen la secreción de acido inhibiendo la
bomba H+, K+ ATPasa
• Mantien un ph>4 por mayor tiempo
• Se debe administrar 30 min antes de las comidas

16.  Mejora la contractilidad del cuerpo del esófago
 Aumento la presión del esfínter esofágico inferior
 Aumenta el grado de vaciamiento gástrico.
 Riesgo es mayor que el beneficio, no se recomiendan
en pediatría.

17.  Falla del tratamiento farmacológico y con
riesgo de aspiración del contenido gástrico.
 Fundoplicación
 Aumentar la presion en el esfinter infeior
 Aumenta el largo del esófago

18. Caso 1. Px con
regurgitación recurrente
no complicada.

19. Caso 2: Px con
regurgitación recurrente
y pérdida de peso.

20. Caso 3: Px con
Dispepsia