Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico (RGE) en recién nacidos y lactantes. Explica que el RGE ocasional es normal en los primeros meses de vida, pero que puede causar problemas si es frecuente o crónico, incluyendo esofagitis, estenosis esofágica, anemia y problemas respiratorios. Detalla estrategias conservadoras, médicas y quirúrgicas para el tratamiento del RGE, incluyendo cambios en la alimentación y el uso de medicamentos como inhibidores de bomba

1. Dr. Luis Lara Hernández

2.  RGE
 ERGE

3.  RGE
Reflujo gastroesofágico
 ERGE
Enfermedad por reflujo gastroesofágico

5.  Retorno sin esfuerzo del contenido gástrico
a la boca.
 De forma esporádica y especialmente en el
periodo posprandial.

6.  En inicio no es un
problema médico.
 Presente en casi todos los
RN (>50%).
 Prevalece hasta en un
18% en los lactantes.

7.  El esfínter esofágico inferior.
 La peristalsis esofágica.
 La anatomía del esófago intraabdominal.
MADURAN en la etapa postnatal.

9. RN o lactante con RGE
 Regurgita ocasionalmente.
 Buen incremento ponderal.
 No hay trastornos del sueño.

10.  Consecuencia del frecuente RGE
 Esofagitis por reflujo
 Estenosis esofágica

11.  Consecuencia del frecuente RGE
 En niños mayores y adultos “agruras”.
 En lactantes “vómitos”, dolor, irritabilidad,
malestar al dormir.
 Anemia, pérdida de peso, neumonía por
broncoaspiración, cáncer esofágico.

12.  Consecuencias del RGE crónico
 Tos
 Disfonía matutina
 Apneas
 Asma
 Alteraciones del esmalte dentario
 Síndrome de Sandifer

13.  Síndrome de Sandifer
Contractura
Rotación
Hiperextensión
Dolor
Cuello

14.  Estenosis pilórica
 Atresias
 Malrotaciones gástricas
 Anillos
 Hernia hiatal
 Asma
 Neumonía
 Amigdalitis

16.  Lesión esofágica
 Anemia
 Sangrado
 Bajo peso
 Desnutrición
 Problemas respiratorios
 Alteraciones del sueño-vigilia

18.  Historia clínica
 SEGD
 Diagnóstico diferencial.
 ESTENOSIS PILÓRICA
 GASTROENTERITIS
 ALIMENTACIÓN INADECUADA
 TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN INADECUADAS

19.  Historia clínica
 Regurgitación
 Paso involuntario del contenido gástrico hacia el
esófago o boca sin esfuerzo alguno. Ocurre en
periodo posprandial sin otra sintomatología.
 Vómito
 Paso involuntario del contenido gástrico hacia el
esófago o boca con esfuerzo (contracción
muscular).

20.  Phmetría
 Manometría esofágica
 SEGD
 Endoscopía
 Biopsia

21. CONSERVADOR
 Lactancia materna exclusiva por
lo menos en los primeros 4 meses.
 Mejorar técnicas de lactancia.
 No sobrealimentar.

22. MÉDICO
 Procinéticos
 Cisaprida, cleboprida, metoclopramida…
 Antagonistas H2
 Ranitidina
 Inhibidores de bomba de protones
 Omeprazol, desmoprazol…

23. MÉDICO
 Cisaprida
 0.2 a 0.3 mg/kg cada 8 horas.
 Si coincide con toma de leche dar el
medicamento 15 minutos antes.
 Concentración: 1mg/1ml

24. MÉDICO
 Ranitidina
 1 a 2 mg/kg cada 12 horas.
 Concentración: 4000mg/100ml
 40 mg/ml
 1 gota = 2 mg
 1 gota/kg cada 12 hrs.

26. MÉDICO
 Metoclopramida
 0.1 a 0.2 mg/kg cada 8 horas.
 Si coincide con toma de leche dar el
medicamento 15 minutos antes.
 Concentración: 100mg/100ml
 Concentración: 1mg/1ml

27. QUIRÚRGICO
 Fundoplicatura de Nissen

28. MEDIDAS AUXILIARES
 Uso de portabebé para dormir.

29. MEDIDAS AUXILIARES
 A falta de SM alimentar con fórmula
antirreflujo.

30. DIFERENCIAR
 Reflujo fisiológico
 “Vomitador feliz”
 Medidas conservadoras

31. Medidas conservadoras
 Alimentación al SM
 Fórmula antirreflujo
 Dormir en portabebé
 No dar alimentos inapropiados

34.  Vómitos a toda ingesta.
 El cuadro comienza entre
la tercera y cuarta semana
de vida.
 El neonato toma aspecto
de desnutrido.

35. QUIRÚRGICO
 Piloromioplastía

36. QUIRÚRGICO
 Piloromioplastía

37. QUIRÚRGICO
 Piloromioplastía