Registros interoclusales
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Este documento describe los procedimientos para tomar registros interoclusales, incluyendo el registro de relación céntrica y registros laterales. Explica cómo guiar al paciente a la posición de máxima intercuspidación usando un programador anterior de godiva y luego tomar un registro de polivinilo siloxano. También cubre cómo tomar registros laterales usando una plancha de cera en forma de herradura para captar la posición de los cóndilos en sus fosas. El objetivo general es obtener registros precisos de la oclusión para fabricar modelos de diagnóst
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- 2. Registros de relación céntrica Registro interoclusales laterales Una vez obtenida esta información, se podrá tomar una determinación sobre que medidas correctoras oclusales, en caso de haberlas, deberían llevarse a cabo. Cabe distinguir entre un montaje para diagnóstico y un montaje para tratamiento.
- 3. REGISTRO DE RELACIÓN CENTRICA Para montar el modelo inferior en el articulador, es necesario registrar la relación que hay entre las arcadas dentarias. El método no guiado La manipulación bilateral La guía del mentón
- 4. MATERIAL 1. Torundas de algodón 2. Plancha de cera rosa 3. Godiva verde en barra 4. Cincel Hollenback 5. Tijeras 6. Cera Aluwax 7. Pasta para el registro de mordida 8. Espátula para cemento 9. Papel de mezcla desechable 10.Cuchillo de laboratorio con una hoja del n°25 11.Cera verde de calibre 28 12.Tira de sea con tinte rojo del n°10
- 5. TECNICA Manipulación bimanual descrita por Dawson, pueden conseguir resultados mas consistentes y repetibles. Sistema neuromusc ular Impulsos sensorial es Dientes Maxilares Contacto oclusal Estímulos protectores mínimos monitoriza Desde: Haciendo que el Se produce donde
- 6. Para permitir que los cóndilos se sitúen en una posición sin tensión, ante todo es preciso desprogramar la musculatura de su patrón habitual de cierre.
- 8. Con presión firme, abra y cierre de nuevo la mandíbula con pequeños incrementos. Mientras cierra gradualmente la mandíbula hasta el punto del primer contacto dentario. No permita que la mandíbula se desvíe. Esta posición de contacto dentario inicial con la mandíbula en la posición optima se denomina “posición de contacto en relación céntrica” (PCRC).
- 9. Los pliegues posteriormente ayudan a recolocar el registro de cera. Desde la periferia hasta la tronera.
- 11. APARATO DE PROGRAMACION ANTERIOR/JIGCon el fin de establecer un tope predeterminado al cierre vertical con los cóndilos en la posición optima. -Ablandar 2,5 cm de godiva en agua caliente J 1.Adaptar con el pulgar en la tronera vestibular adelgazando a 2mm. 2. Ambos pulgares en vestibular y ambos índices en lingual, presionar la godiva para adaptar en lingual. 3. Sin separar juntamos ambos para formar una espina de godiva
- 12. Mientras la godiva este aun blanda, repita la posición mandibular previamente ensayada. Guiar al paciente hasta que alcance una posición retraída Al mismo tiempo, llevando la mandíbula a la posición de cierre.. Hasta que los incisivos inferiores hayan hecho una indentación en la godiva y falte 1.0mm para que contacten los dientes posteriores.
- 13. Reblandecer la cera (manteniendo la godiva). Cerrar con suavidad sobre el programador El JIG produce aumento de la dimensión vertical. Esto aumentara el grosor y asegurara el contacto de los posteriores con el registro.
- 15. Registro de Máxima Intercuspidación Material: -Armazón de registro de plástico -Tijeras -Material de registro de polivinil siloxano -Dispensador de material de impresión -Cuchillo de laboratorio con hoja del Montaje Dx Con los cóndilos en relación céntrica Modelos p/ la fabricación de restauración de una pequeña parte de la oclusión Posición de máxima intercuspidación
- 16. El paciente será capaz de juntar completamente los dientes posteriores con el armazón en posición.
- 17. Se deja el registro en boca por 3 min. Retirar de boca Aclarár con agua del grifo Secar con jeringa de aire
- 18. El grosor total debe ser de unos 4mm Cuchillo de laboratorio n°5
- 20. REGISTRO INTEROCLUSAL LATERALMordidas de comprobación Se realizan para captar la posición de los cóndilos en sus fosas respectivas. Material: 1.Cuchillo de laboratorio con hoja del n°25 2. Plancha de cera en forma de herradura 3. Taza de plástico
- 22. BIBLIOGRAFIA Herbert T. Shilingburg, Jr. DDS. Fundamentos esenciales en prótesis fija. Tercera edición. Volumen l. págs.. 35-44 Rosentiel Land Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. 2009. Cuarta edición. Págs.. 65-68
Notas del editor
- Registros de relación céntrica Para reproducir la relación existente en el articulador la relación entre las arcadas superior e inferior cuando los cóndilos se encuentran en la posición mas anterosuperior en las fosas glenoideas. Registro interoclusales laterales Para ajustar la guía condilar del articulador
- Hobo e iwata analizaron la posicion condilar conseguida con los tres metodos. La guia del menton coloca los condios en la posicion mas posterior superior. Los metodos bilaterales y no guiados permiten a los musculos conducir los condilos hacia una posicion fisiologica trabada antero-superiormente sobre el disco articular a lo largo de la eminencia articular. El metodo no guiado produce una posicion muscular fisiologica, si bien debido a la actividad muscular del paciente puede resultar dificil conseguir resultados consistentes. Los músculos rotaran la mandíbula hacia delante y arriba.
- El sistema neuromuscular monitoriza todos los impulsos sensoriales desde los dientes y maxilares, haciendo que el contacto oclusal se produzca allí donde los estímulos protectores son mínimos.
- Una forma senciila de hacerlo consiste en colocar una torunda de algodón entre los dientes anteriores y hacer que el paciente cierre con las instrucciones de “muerda con los dientes” posteriores. Asegurese de que no se produce contacto de los dientes posteriores. Colocando la torunda de algodón tan pronto como el paciente se te sienta en el sillon durante 5 minutos con la boca cerrada. Transcurrido este tiempo, puede suceder que no se recuerde la posicion en la cual los diedntes intercuspidaban completamente, por lo cual se podra recolocar la mandibula hacia la poscion optima con mayor facilidad. Tan pronto como se quita la tirunda de algodón, empieza la manipulacion mandibular. No permita que el paciente cierre los dientes de nuevo, pues ello permitira a la musculatura readaptarse a un cierre guidado por los dientes. Siente al paciente con el respaldo del sillon fomrando un angulo de 45º con el suelo, su cabeza debe estar inclinada hacia atrás, con el menton arriba, de tal modo que la cara quede paralela al suelo (esta posicion tiende a evitar que el paciente protuya la mandibula). El dentista debera situarse detrás del paciente, facilitando la estabilizacion de su cabeza entre la cavidad costal y el antebrazo del dentista. La cabeza del paciente no debe moverse mientras se este manipulando la mandibula. Coloque cuatro dedos de cada mano sobre el borde de la misma y asegurese que las yemas de los dedos tienen contacto con el hueso.
- Cuando la mandibula a caida atrás, se aplica una presion firme para situar los condilos anterosuperiormente en las fosas glenoideas (relacion centrica). Se realiza una fuerza de elevacion hacia delante sobre el borde inferior de la mandibula con cuatro de los dedos de cada mano, mientras se hace una fuerza hacia abajo sobre la sinfisis con los pulgares.
- Corte un trozo de cera rosa dura en forma de arco usando como guia una plantilla. Es posible que despues de la primera prueba sean necesarias pequeñas modificaciones con el fin de conseguir la adaptaicon de la arcada. Reblandezca dicho trozo de cera con agua calinete del grifo.
- Retire el registro de cera de la boca minetras todavia este blando. Extienda los cortes iniciales con las tijeras para eliminar un trozo de cera en forma de cuña. Cuando se vuelva a colocar la cera en la boca, se producira un espacio para el programador oclusal de godiva.
- Con el dispostivo programador anterior de godiva aun colocado, reblandezca ligermante el registro de la plancha de cera y coloquelo en posicio, empleando las alas en la zona de los caninos como indicador de una posicion correcta. Cierre con suavidad los dientes del paciente sobre el programador y asegurese de que la cera rosa se ha reblandecido adecuadamente para permitir un cierre completo sobre el programador. Los molares inferiores deben formar ligeras indentaciones en la cera rosa.
- Mida frgamentos de 6,0 mm de longitud de base y acelerador de pasta de registro de mordida de oxido de zinc y eugenol sobre una pequeña loseta para mezclas. Mezcle bien con la espatula para cemento