Este documento resume la definición, diagnóstico, seguimiento y riesgos del embarazo múltiple. Define embarazo múltiple como la presencia de dos o más fetos en el útero, los cuales pueden ser monocigóticos o dicigóticos. Explica que la reproducción asistida y la edad materna son las principales causas del aumento en la frecuencia de embarazos múltiples. Detalla los pasos para el diagnóstico y seguimiento a través de ultrasonidos y exámenes. Finalmente
• Preferencias y prioridades maternas
• Los riesgos y beneficios de la repetición de la cesárea.
• Los riesgos y beneficios del parto vaginal planificado después de la cesárea
Ofrecer a las mujeres que planean un parto vaginal después de una cesárea anterior:
• Monitoreo fetal electrónico durante el parto
• Atención durante el parto en un establecimiento de salud en donde haya acceso inmediato a la cesárea y al servicio de medicina transfusional.
RIESGOS FETALES
Muerte fetal – por rotura uterina
RIESGOS MATERNOS
Rotura uterina
• Preferencias y prioridades maternas
• Los riesgos y beneficios de la repetición de la cesárea.
• Los riesgos y beneficios del parto vaginal planificado después de la cesárea
Ofrecer a las mujeres que planean un parto vaginal después de una cesárea anterior:
• Monitoreo fetal electrónico durante el parto
• Atención durante el parto en un establecimiento de salud en donde haya acceso inmediato a la cesárea y al servicio de medicina transfusional.
RIESGOS FETALES
Muerte fetal – por rotura uterina
RIESGOS MATERNOS
Rotura uterina
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
4. Representan el 3% del total de recién nacidos vivos
Se ha observado incremento de la frecuencia del 65%
Reproducción asistida principal causa
Edad materna
Predispoción familiar y raza
11. Consecuencias y riesgos del
embarazo múltiple
Aborto
Anemia: gran demanda al sistema hematopoyetico
Hemorragia: sobre distención de fibras musculares uterinas
DPPNI
14. Maduración pulmonar
Se administrara un ciclo de inductores de madurez pulmonar sin
tener en cuenta el número de fetos
Betametasona 12 mg IM cada 12 hrs 4 dosis
Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs 4 dosis
15. Complicaciones
Crecimiento fetal discordante: Masa placentaria desigual
Síndrome de transfusión feto fetal: anastomosis vasculares
produciéndose transfusión sanguínea de un feto a otro.
Discordancia severa en peso de los fetos
Polihidrmanios y oligohidrmanios
16. Complicaciones
Muerte de un gemelo: 3-4% de embarazos gemelares
88% en gemelos monocorionicos
Muerte fetal antes de la semana 14 no produce efectos sobre el
gemelo sobreviviente
Muerte fetal después de la semana 14 produce perdida del tono
vascular en gemelo muerto, favorece transfusión masiva del
gemelo sobreviviente.
18. Gemelo acardico
No tiene estructuras cardiacas es mantenido por el corazón del otro
gemelo
Gemelo normal puede desarrollar insuficiencia cardiaca
19. Manejo del parto
Depende de
Edad gestacional
Peso estimado
Posición de los fetos
CEF-CEF: 40%
CEF-PELV:26%
PELV-CEF:10%
PELV-PELV:10%
CEF-TRANS:8%