Este documento describe varias enfermedades infecciosas que pueden causar fiebre de origen desconocido, incluyendo malaria, dengue, leptospirosis, bartonelosis, hepatitis B, VIH y tuberculosis. Explica los síntomas, signos clínicos, exámenes de laboratorio y tratamiento para cada una de estas enfermedades.

1. Eny Lorena Guevara Hinojosa

2.  síndrome febril de origen presumiblemente
infeccioso, de varios días de duración  tres
a cinco días.
 no existe un foco infeccioso identificable.
 diferencia de los procesos febriles agudos
localizados como infecciones de la piel,
TCSC, neumonías, ITU que también son
agudos

3.  Fiebre Tifoidea
 Brucelosis
 Leptospirosis
 Sífilis secundaria
 Bartonelosis
 Hepatitis viral
 Mononucleosis
 CMV
 malaria
 Dengue clásico
 VIH sintomática inicial
 Tuberculosis

4.  Malaria  selva alta, selva baja, tumbes,
Piura
 Fiebre tifoidea  todo el Perú
 Brucelosis  Lima, Callao, San Martín
 Bartonelosis  Ancash, Cajamarca, Lima,
últimamente en selva alta de Amazonas, Cuzco,
Cajamarca, Huánuco.
 Dengue Clásico  toda la selva, Tumbes,
Lambayeque, Trujillo.

5. Proceso febril
•Por lo menos 3 a 5 días hasta 2 semanas
•Cefalea, anorexia, MEG y decaimiento (inespecíficos)
epidemiología
•Viajes a áreas endémicas de malaria, dengue o bartonelosis
•Consumo de queso, contactos con tuberculosis
•Ingesta de alimentos en puestos de venta callejeros
•contacto con aguas servidas o estancadas sugiere
•ulcera genital indolora, comportamiento sexual, exposición a inyecciones.
Síntomas
concurrentes
•Brucelosis  artralgias, sudoración profusa y en parches
•Tifoidea  cefalea marcada e insomnio
•Dengue  dolor retroocular y óseo
•Leptospira  mialgias en pantorrillas
•Tuberculosis  sudoración nocturna y pérdida de peso
•Bartonela  anemia, astenia y disnea

6. •Paciente “tóxico” somnoliento
•Sí da información
“Estado tifoso”
•Fiebre tifoidea
•Leptospira
•Dengue
Disociación
pulso/temperatura
•Roseola tífica  máculas rosadas evanescentes y
efímeras observadas hacia la segunda semana
•Rash inespecífico  hepatitis viral, dengue,
mononucleosis infecciosa o CMV
Examen de piel

7. una erupción maculopapulosa eritematosa, lesiones circulares de 2-4 mm de
diámetro de color rosa - rojo que desaparecen o se hacen blanquecinas al
comprimirlas. no producen molestias pasan fácilmente inadvertidas y
desaparecen en horas o en días sin dejar cicatrización

8. Rash por mononucleosis
Rash por Dengue

9. • Bartonelosis y malaria
• Leptospira (inyección conjuntival)
Anemia e ictericia
• mononucleosis infecciosa, infección
por citomegalovirus, infección por
VIH, toxoplasmosis y tuberculosis.
Linfadenomegalia
con visceromegalia
• A la presión muscular
• leptospira
Dolor en
pantorrillas

10. • Artritis periférica o axial
• brucelosis
Espondilitis o
sacroileítis
• Brucela, malaria
• mononucleosis
esplenomegalia
• En la mayoría de PIGvisceromegalia

11. Fiebre
tifoidea
aglutinaciones
febriles con
títulos 1/160
para el
antígeno O
leucopenia con
desviación
izquierda y
ausencia de
eosinófilos
Tomar 2
hemocultivos
Antigeno H 
rxn cruzada
con Gram (-)

12. Brucelosis
leucocitos
normales
aglutinación
en placa
1/100
Linfopenia
en formas
graves

13. Tuberculosis
• Examen de esputo o aspirado gástrico
• PPD y placa de tórax
Malaria y
bartonela
• Gota gruesa para identificar especie. Frotis en caso
de bartonela
• Anemia en ambas (Hto y Hb)
leptospira
• examen de orina con microscopía de campo oscuro
• usualmente 5 – 10 días de iniciada la enfermedad

14. paracoccidios
•Raspado de lesiones mucosas
•examen de esputo con hidróxido de potasio
SEROLOGÍA
•leptospirosis, mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus,
virus de hepatitis, infección por el VIH, dengue y toxoplasmosis.
FUNCIÓN
HEPÁTICA
•bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina
•permiten diferenciar entidades que cursan con necrosis hepatocelular
(hepatitis) de aquellas que cursan con
•patrón colestásico enfermedades granulomatosas como tuberculosis,
tifoidea y brucelosis

15.  Malaria
 Dengue
 Leptospirosis
 Bartonelosis
 Hepatitis B
 VIH
denuncia obligatoria y
notificación inmediata en
el Perú.
notificado
inmediatamente a la
Oficina de Epidemiología
de la Dirección de Salud