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Eny Lorena Guevara Hinojosa
 síndrome febril de origen presumiblemente
infeccioso, de varios días de duración  tres
a cinco días.
 no existe un foco infeccioso identificable.
 diferencia de los procesos febriles agudos
localizados como infecciones de la piel,
TCSC, neumonías, ITU que también son
agudos
 Fiebre Tifoidea
 Brucelosis
 Leptospirosis
 Sífilis secundaria
 Bartonelosis
 Hepatitis viral
 Mononucleosis
 CMV
 malaria
 Dengue clásico
 VIH sintomática inicial
 Tuberculosis
 Malaria  selva alta, selva baja, tumbes,
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 Brucelosis  Lima, Callao, San Martín
 Bartonelosis  Ancash, Cajamarca, Lima,
últimamente en selva alta de Amazonas, Cuzco,
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•Por lo menos 3 a 5 días hasta 2 semanas
•Cefalea, anorexia, MEG y decaimiento (inespecíficos)
epidemiología
•Viajes a áreas endémicas de malaria, dengue o bartonelosis
•Consumo de queso, contactos con tuberculosis
•Ingesta de alimentos en puestos de venta callejeros
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•ulcera genital indolora, comportamiento sexual, exposición a inyecciones.
Síntomas
concurrentes
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•Tuberculosis  sudoración nocturna y pérdida de peso
•Bartonela  anemia, astenia y disnea
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“Estado tifoso”
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mononucleosis infecciosa o CMV
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una erupción maculopapulosa eritematosa, lesiones circulares de 2-4 mm de
diámetro de color rosa - rojo que desaparecen o se hacen blanquecinas al
comprimirlas. no producen molestias pasan fácilmente inadvertidas y
desaparecen en horas o en días sin dejar cicatrización
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• Leptospira (inyección conjuntival)
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• mononucleosis infecciosa, infección
por citomegalovirus, infección por
VIH, toxoplasmosis y tuberculosis.
Linfadenomegalia
con visceromegalia
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febriles con
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para el
antígeno O
leucopenia con
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izquierda y
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Proceso infeccioso general

  • 2.  síndrome febril de origen presumiblemente infeccioso, de varios días de duración  tres a cinco días.  no existe un foco infeccioso identificable.  diferencia de los procesos febriles agudos localizados como infecciones de la piel, TCSC, neumonías, ITU que también son agudos
  • 3.  Fiebre Tifoidea  Brucelosis  Leptospirosis  Sífilis secundaria  Bartonelosis  Hepatitis viral  Mononucleosis  CMV  malaria  Dengue clásico  VIH sintomática inicial  Tuberculosis
  • 4.  Malaria  selva alta, selva baja, tumbes, Piura  Fiebre tifoidea  todo el Perú  Brucelosis  Lima, Callao, San Martín  Bartonelosis  Ancash, Cajamarca, Lima, últimamente en selva alta de Amazonas, Cuzco, Cajamarca, Huánuco.  Dengue Clásico  toda la selva, Tumbes, Lambayeque, Trujillo.
  • 5. Proceso febril •Por lo menos 3 a 5 días hasta 2 semanas •Cefalea, anorexia, MEG y decaimiento (inespecíficos) epidemiología •Viajes a áreas endémicas de malaria, dengue o bartonelosis •Consumo de queso, contactos con tuberculosis •Ingesta de alimentos en puestos de venta callejeros •contacto con aguas servidas o estancadas sugiere •ulcera genital indolora, comportamiento sexual, exposición a inyecciones. Síntomas concurrentes •Brucelosis  artralgias, sudoración profusa y en parches •Tifoidea  cefalea marcada e insomnio •Dengue  dolor retroocular y óseo •Leptospira  mialgias en pantorrillas •Tuberculosis  sudoración nocturna y pérdida de peso •Bartonela  anemia, astenia y disnea
  • 6. •Paciente “tóxico” somnoliento •Sí da información “Estado tifoso” •Fiebre tifoidea •Leptospira •Dengue Disociación pulso/temperatura •Roseola tífica  máculas rosadas evanescentes y efímeras observadas hacia la segunda semana •Rash inespecífico  hepatitis viral, dengue, mononucleosis infecciosa o CMV Examen de piel
  • 7. una erupción maculopapulosa eritematosa, lesiones circulares de 2-4 mm de diámetro de color rosa - rojo que desaparecen o se hacen blanquecinas al comprimirlas. no producen molestias pasan fácilmente inadvertidas y desaparecen en horas o en días sin dejar cicatrización
  • 9. • Bartonelosis y malaria • Leptospira (inyección conjuntival) Anemia e ictericia • mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus, infección por VIH, toxoplasmosis y tuberculosis. Linfadenomegalia con visceromegalia • A la presión muscular • leptospira Dolor en pantorrillas
  • 10. • Artritis periférica o axial • brucelosis Espondilitis o sacroileítis • Brucela, malaria • mononucleosis esplenomegalia • En la mayoría de PIGvisceromegalia
  • 11. Fiebre tifoidea aglutinaciones febriles con títulos 1/160 para el antígeno O leucopenia con desviación izquierda y ausencia de eosinófilos Tomar 2 hemocultivos Antigeno H  rxn cruzada con Gram (-)
  • 13. Tuberculosis • Examen de esputo o aspirado gástrico • PPD y placa de tórax Malaria y bartonela • Gota gruesa para identificar especie. Frotis en caso de bartonela • Anemia en ambas (Hto y Hb) leptospira • examen de orina con microscopía de campo oscuro • usualmente 5 – 10 días de iniciada la enfermedad
  • 14. paracoccidios •Raspado de lesiones mucosas •examen de esputo con hidróxido de potasio SEROLOGÍA •leptospirosis, mononucleosis infecciosa, infección por citomegalovirus, virus de hepatitis, infección por el VIH, dengue y toxoplasmosis. FUNCIÓN HEPÁTICA •bilirrubina, transaminasas y fosfatasa alcalina •permiten diferenciar entidades que cursan con necrosis hepatocelular (hepatitis) de aquellas que cursan con •patrón colestásico enfermedades granulomatosas como tuberculosis, tifoidea y brucelosis
  • 15.  Malaria  Dengue  Leptospirosis  Bartonelosis  Hepatitis B  VIH denuncia obligatoria y notificación inmediata en el Perú. notificado inmediatamente a la Oficina de Epidemiología de la Dirección de Salud