Este documento presenta los requisitos que debe cumplir el Hospital San Juan para mantener su acreditación. Incluye requisitos como tener políticas y planes de acción sobre recursos humanos, satisfacción de usuarios, gestión clínica y administrativa, así como sistemas de planificación, control de gestión y medición de costos. También debe cumplir con convenios, mantener el equilibrio presupuestario, contar con mecanismos de participación y realizar auditorías anuales. El documento lista a los responsables de garantizar el cumplimiento de cada requis

1. REUNIÓN DE TRABAJO 20-07-2011
RESPONSABLE(S) Observaciones
REQUISITOS EAR
• Política y plan de acción de Recursos Humanos Andrea Caro O.
• Política y plan de acción de mejoramiento de los índices de satisfacción usuaria. Karime Tala
• Plan de Gestión Clínica Silvana Corona / Silvana Santander
• Plan de Gestión Administrativa Raúl Vásquez
ORD SSMN Licencias Médicas; esto debe pasar a RRHH
• Procedimientos de recaudación de ingresos de operación y otros ingresos Raúl Vásquez del HSJ. Citar reunión lunes 25 de Julio RRHH y Sandra
Morales a U de Calidad
• Plan de Actividades de Auditoría interna María Isabel Sánchez
• Sistemas de Planificación y Control de Gestión Unidad de Calidad
• Política y plan de acción de Gestión Financiero-Contable y presupuestaria, la que deberá
apoyarse en sistemas de información, con indicadores que den cuenta de las tendencias del
Patricio Silva / Roselbet Ramírez
equilibrio presupuestario y financiero. Se deben contemplar entre éstos los exigidos por la
Ley de Presupuestos y su funcionamiento se ajustará a la normativa vigente
Cuenta con un Plan Anual de Actividades (clínico y Administrativo) y un Plan de Inversiones
Director HSJ
que implemente el Plan de Desarrollo Estratégico
Mantiene el equilibrio presupuestario y financiero definido como el equilibrio que debe
existir entre los ingresos y gastos devengados y que el pago de las obligaciones devengadas y
Patricio Silva / Roselbet Ramírez
no pagadas se efectúe en un plazo no superior a sesenta días y que dichas obligaciones
deben contar con el respaldo presupuestario correspondiente
Tiene sistemas de medición de costos, de calidad de las atenciones prestadas y de
satisfacción de los usuarios, así como del cumplimiento de las metas sanitarias establecidas Unidad de Información y Análisis
en Convenios o Compromisos de Gestión
Cumple con las Garantías Explícitas en Salud que se encuentren vigentes en la atención de
pacientes beneficiarios de éstas, salvo que exista justificación fundada para el Jacqueline Pizarro
incumplimiento
Tiene implementado, de acuerdo a su Plan de Desarrollo Estratégico y a las políticas del
Servicio en lo referente a los beneficiarios de la ley Nº 18.469, procedimientos de cobro y Sandra Morales
recaudación de ingresos
Cuenta con mecanismos formales de participación tales como :
• Consejo Técnico, Comités, Unidades Asesoras y cualquier otro que sea necesario, de
carácter permanente o temporal.
Inés González
• Deberán contar con reglamentaciones internas de funcionamiento, mantener actas de sus
sesiones y ser constituidos formalmente por resolución interna. Asimismo, deberán contar
con sistemas de cuenta pública a la comunidad

2. REUNIÓN DE TRABAJO 20-07-2011
RESPONSABLE(S)
REQUISITOS EAR
Cuenta con un sistema de registro y gestión de listas de espera y cumple con las metas de
Jacqueline Rubio
reducción acordadas con el Servicio respectivo
Da cumplimiento a los convenios celebrados con el Fondo Nacional de Salud, el respectivo
Subdirección Médica HSJ
Secretario Regional Ministerial de Salud y con el Servicio correspondiente
Efectúa auditorías de la gestión administrativa y financiera a lo menos una vez al año, las que
podrán ser realizadas por auditores externos conforme a las normas que imparta el María Isabel Sánchez
Subsecretario de Redes Asistenciales

3. RESPONSABLE(S) ACUERDOS VALIDACIÓN (firma)
Jacqueline Rubio
Subdirección Médica HSJ
María Isabel Sánchez