El documento resume la restricción del crecimiento fetal intrauterino. Define el RCIU como un peso fetal estimado por debajo del percentil 10 según la ecografía. Explica que puede ser simétrico, afectando de forma proporcional a los órganos fetales, o asimétrico, redistribuyendo el flujo sanguíneo a órganos vitales. Finalmente, detalla las consecuencias fetales y neonatales como la muerte intrauterina, asfixia perinatal y otras complicaciones.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. INTRODUCCIÓN
• Restricción del crecimientofetal.
• Feto que no ha alcanzado supotencial de crecimiento debido afactores genéticos
o ambientales.
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO
4. DEFINICIÓN
• Ecografía esla basede la definición del RCIU.
• Pesofetal estimado por debajo del percentil 10para la EG.
• Otras definiciones: <percentil 5,<percentil 3.
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO
Problemas con ladefinición
Fetos
constitucionalmente
pequeños.
Fetos pequeños por un
proceso que restringiósu
potencial decrecimiento
genético.
Fetos no pequeños, pero
por un proceso
patológico, sefrenó su
potencial decrecimiento.
5. Al tomar el percentil10
80% Normales = Fetospequeños
constitucionalmente
20%Fetos conRCIU=
Morbimortalidad incrementada2-6
veces
Al tomar el percentil5
2%Normales 98%RCIU
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO
6. CRECIMIENTOINTRAUTERINO NORMAL
• Interacción de la predisposición genética del feto para el crecimiento y la
modulación entre la saludmaterna, placentaria y fetal.
• Variación del PFalnacer:
Factores genéticos:30-50%
Factores ambientales:50%.
Genesmaternos >GenesPaternos.
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO
8. CRECIMIENTOINTRAUTERINO NORMAL
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis.UpToDate, Dec08, 2015.
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO
Aumento 5g/d
hasta14-15
semanas
10 g/d hastala
semana20
30-35 g/d en la32-
34semanas
Hacia el finalva
disminuyendo.
Embarazos
múltiples la tasa
de crecimientoes
menor.
9. CLASIFICACIÓN
• 20-30% fetos conRCIU.
• Patrónde crecimiento enel cualseafectan los órganosfetalesde forma
proporcional debido al compromisotemprano de la hiperplasiacelular.Simétrico:
• Mayor disminuciónen el tamaño abdominal (Ej:volumen hepático y
tejido grasosubcutáneo) que la circunferencia cefálica.
• 70-80% fetos conRCIU.
• Resulta dela incapacidad del feto paraadaptarseaunambiente hostil.
• Redistribución flujo sanguíneo aórganos vitales (CBR,Corazón,
Placenta) aexpensas de órganosno vitales (vísceras abdominales,
pulmones, piel,riñones).
Asimétrico:
RESTRICCIÓNDELCRECIMIENTOINTRAUTERINO