La incompatibilidad Rh materno-fetal ocurre cuando una madre con tipo sanguíneo Rh negativo da a luz a un bebé con Rh positivo. Esto puede causar que el sistema inmune de la madre produzca anticuerpos contra los glóbulos rojos del bebé, poniendo en riesgo futuros embarazos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas en la sangre de la madre, y el tratamiento incluye inmunoglobulinas y transfusiones de sangre para prevenir complicaciones como anemia e hidropesía fetal. La profil
Considerada hace unas décadas una enfermedad
frecuente y grave que influía considerablemente
en la morbimortalidad perinatal,
ha pasado a ser en la actualidad una
patología de aparición ocasional cuya incidencia
puede estimarse en uno por cada mil
nacidos vivos. Recientemente se esta observando
un incremento notable en el número
de casos debido a la inmigración.
Hoy en día el interés se centra en la mejora
de las medidas preventivas y en la atención
de los casos residuales en centros de referencia
para su mejor manejo y tratamiento.
La Aloinmunización Rh es una condición frecuentemente observada en embarazos de alto riesgo y sigue siendo una patología que se presenta en nuestro medio
La prevalencia de la enfermedad aunque difícil de determinar por múltiples sub-registros, se estima en 6.8/1000 embarazos reportado por el U.S. National Health Institute of Statistics en 2002 (1).
La verdadera patogénesis de la enfermedad se realizó en 1940 con el descubrimiento del sistema Rh por parte de los doctores Landsteiner y Wiener.
La Aloinmunización Rh es una condición frecuentemente observada en embarazos de alto riesgo y sigue siendo una patología que se presenta en nuestro medio
La prevalencia de la enfermedad aunque difícil de determinar por múltiples sub-registros, se estima en 6.8/1000 embarazos reportado por el U.S. National Health Institute of Statistics en 2002 (1).
La verdadera patogénesis de la enfermedad se realizó en 1940 con el descubrimiento del sistema Rh por parte de los doctores Landsteiner y Wiener.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. GENERALIDADES
Existen principalmente dos tipos de proteinas que
determinan el tipo de sangre :
Ay Bcuyapresencia o ausenciadanlugar a 4 gpos
sanguineos: A, B, AB,O.
ElRhesunaproteína que seencuentra en lasuperficie
de loseritrocitos .
5. Bases para el diagnóstico:
NegatividadRhmaterna ypresencia de anticuerpos en la
prueba indirecta de Coombs
Producto previo con enfermedad hemolitica neonatal
Datos postnatales de lasangredel cordon fetal
positividadRhyanemia(Hb <10mg)
9. ISOINMUNIZACION.
o
Los eritrocitos fetales
acceden al torrente sanguíneo
materno.
El sistema inmune materno
trata las células fetales como
sustancias extrañas, y forma
Acs anti-Rh(D)
No sensibilización
previa
Feto no afectado
en 1er embarazo
Pm: no pasan barrera placentaria
dependen dosis transf desde el feto
(V>0.5 ml aumenta el riesgo de sensibilización)
IgM
12. Expresión clínica variable
AnemiaHidropesía
Destrucción masiva de
hematíes fetales
(anemia grave)
Destrucción de los
glóbulos rojos
Hb Bilirrubina
Ictericia
Después
del parto
Ictericia severa
(hepatomegalia)
- insuf. cardiaca fetal
-inflam corporal total
-colapso circulatorio
Kernícterus
convulsiones
-daño cerebral
-sordera
-muerte (10%)
Distintos grados de
enfermedad hemolítica
Muerte fetal y
aborto en el 2º
trimestre
15. CONTROLPRENATAL
Solicitar Grupo y Rhde
ambos e hijosprevios.
Titulación de anticuerpos
(Ac)
Historia Clínica:
Transfusiones
Embarazos previos
Embarazos previos:
2. Ictericia
3. Fototerapia
4. Exanguíneo transfusión
5. Evolcuión neonatal
6. Obitos
7. Hidrops
8. Transfusión in útero
16. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA
LA ENFERMEDAD
Rh?
1º Identificar la isoinmunización materna
Métodos de aglutinacióninmunológica
Test de Coombs indirecto: detectaAcsantieritrocitarios en el suero
materno (Acsanti-Rh(D) en emb Rh(-))
Test de Coombs directo: detectaAcspegadosalamembrana de los
hematíes fetales
•Detección Ac maternos
17. TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD Rh
Objetivos:
Disminuirtítulo deAcs maternos
Mejorar laanemia fetal
Evitar complicacionesde EHP (hídrops)
Alcanzarmadurezfetal para inducir el parto
19. TRATAMIENTO
Aplicación de gamaglobulina anti-D (RhoGAM)
Evento obstétrico
Dosis empleada: LADOSISESDE150 -300 MCGIM PARA
NEUTRALIZAR25 – 30MLDE SANGRE
Procedimiento invasivo
LaInmunoglobulina anti-D (Rho) es una solución
inyectable, que contiene anticuerpos específicoscontra el
antígeno D (Rho) del tipo Inmunoglobulina G(IgG).
20. TRATAMIENTO
PROFILAXISDE LA ISOINMUNIZACIÓN RH.
Administraciónde Ig anti-D humana en gestantes
Rh(-) no sensibilizadas
¿Enquésituaciones?
7. Dentro de las72 hsiguientesalparto de un feto Rh(+).
o en aborto (espontáneo o inducido), embectópico o
metrorragia
2. Alas28 semsde gestación,siel padre esRh(+).
3. Durante la1ª mitaddel embarazoen mujeres previamente
sensibilizadas o confactores de riesgo
21. EVALUACION DE LA SEVERIDAD
DE ENFERMEDAD
FETALEcografía fetal
r Permite detectar el crecimiento de órganoso laacumulación de líquidoen el
feto.
Amniocentesis
m Determinar lacantidadde Bilirrubinaen LA,como medida
indirecta del gradode hemólisis.
Cordocentesis
C Métodode elecciónparaevaluarel gradode anemia fetal.
Utilidad diagnosticaen el tratamiento transfusional