Este documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consecuencias. El RCIU ocurre cuando el feto no alcanza su potencial de crecimiento debido a factores genéticos o ambientales y se diagnostica mediante ecografía cuando el peso fetal estimado está por debajo del percentil 10. El RCIU puede ser simétrico o asimétrico dependiendo de los órganos afectados y se as
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
La Restricción del Crecimiento Intrauterino, una entidad real en latinoamerica, un problema dificil de diagnosticar y tratar.
Dr. Fernando Rivera Fortín-Magaña. Perinatología. San Salvador, El Salvador. CA.
friverafm@yahoo.com
Causas, manejo y diagnóstico el crecimiento fetal restringido (Restricción del crecimiento intrauterino, RCIU) y el embarazo cronológicamente prolongado.
DEFINICION DE SUFRIMIENTO FETAL, CLASIFICACION DEL SUFRIMIENTO FETAL, ETIOLOGIA, FISIOPATOLOGIA DEL SUFRIMIENTO FETAL, DIAGNOSTICO, SIGNOS DE CERTEZA DE SUFRIMIENTO FETAL, MANEJO DE SUFRIMIENTO FETAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
4. INTRODUCCIÓN
• Restricción del crecimiento fetal.
• Feto que no ha alcanzado su potencial de crecimiento debido a factores genéticos
o ambientales.
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
5. DEFINICIÓN
• Ecografía es la base de la definición del RCIU.
• Peso fetal estimado por debajo del percentil 10 para la EG.
• Otras definiciones: < percentil 5, < percentil 3.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
Problemas con la definición
Fetos
constitucionalmente
pequeños.
Fetos pequeños por un
proceso que restringió su
potencial de crecimiento
genético.
Fetos no pequeños, pero
por un proceso
patológico, se frenó su
potencial de crecimiento.
6. Al tomar el percentil 10
80% Normales = Fetos pequeños
constitucionalmente
20% Fetos con RCIU =
Morbimortalidad incrementada 2-6
veces
Al tomar el percentil 5
2% Normales 98% RCIU
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
7. CRECIMIENTO INTRAUTERINO
NORMAL
• Interacción de la predisposición genética del feto para el crecimiento y la
modulación entre la salud materna, placentaria y fetal.
• Variación del PF al nacer:
Factores genéticos: 30-50%
Factores ambientales: 50%.
Genes maternos > Genes Paternos.
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
8. CRECIMIENTO INTRAUTERINO
NORMAL
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Hiperplasia
celular: 16
primeras
semanas.
Hiperplasia e
Hipertrofia
celular
concomitante:
16-32 semanas.
Hipertrofia
celular: >32
semanas hasta
el final.
9. CRECIMIENTO INTRAUTERINO
NORMAL
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Aumento 5 g/d
hasta 14-15
semanas
10 g/d hasta la
semana 20
30-35 g/d en la 32-
34 semanas
Hacia el final va
disminuyendo.
Embarazos
múltiples la tasa
de crecimiento es
menor.
10. EPIDEMIOLOGÍA
• Países en vía de desarrollo: RCIU en 99 de c/ 1000 Nacidos vivos.
• Incidencia: 4-8% en países desarrollados y 6-30% en países en vía de desarrollo.
• 7.1% no se diagnóstica sino hasta el momento del nacimiento.
• Comparados con RN PAEG:
Crecimiento físico e intelectual inferior.
2 veces más riesgo de hospitalización los primeros 2 años de vida (EDA o Neumonía)
Mortalidad perinatal: 7-8 veces mayor.
4 veces más probabilidad de morir los 40 primeros días.
4.7 veces mayor riesgo de fallecer en el primer año.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Fuente:OMS.
11. CLASIFICACIÓN
• 20-30% fetos con RCIU.
• Patrón de crecimiento en el cual se afectan los órganos fetales de forma
proporcional debido al compromiso temprano de la hiperplasia celular.Simétrico:
• Mayor disminución en el tamaño abdominal (Ej: volumen hepático y
tejido graso subcutáneo) que la circunferencia cefálica.
• 70-80% fetos con RCIU.
• Resulta de la incapacidad del feto para adaptarse a un ambiente hostil.
• Redistribución flujo sanguíneo a órganos vitales (CBR, Corazón,
Placenta) a expensas de órganos no vitales (vísceras abdominales,
pulmones, piel, riñones).
Asimétrico:
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
12. FISIOPATOLOGÍA
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
• Depende de las causas que afecten el crecimiento intrauterino:
• Preconcepcionales
• Concepcionales
13. FISIOPATOLOGÍA
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
• Preconcepcionales
Factores Demográficos
Paridad
Talla
Enfermedades Crónicas
Ant. Obstétricos
desfavorables
Condición Socioeconómica,
Nivel Educativo, Raza, Edad.
E. Renales, HTA, DM.
14. FISIOPATOLOGÍA
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
• Concepcionales
Embarazo Múltiple
Periodo Intergenesico
Hábitos Maternos
Pobre ganancia de peso
18. SOSPECHA CLÍNICA
EVALUACIÓN CLÍNICA
• Conocimiento acucioso y preciso de
la EG.
• Técnicas adecuadas de medición AU.
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS
• Circunferencia abdominal*: FPEG - S:
61%, E: 95%,VPP: 86%,VPN: 83%.
• CA fue mejor predictor RCIU en
comparación que CC, DBP.
• Estimación Peso Fetal.
• Determinación velocidad de crecimiento.
• Proporciones óseas.
• Evaluación del LA.
• DopplerArteria Umbilical.
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Divon, Michael. Fetal growth restriction: Diagnosis. UpToDate, Dec 08, 2015.
19. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Resnik, Robert. Fetal growth restriction: Evaluation and management. UpToDate, Jan 13, 2016.
VELOCIMETRÍA DOPPLER
• Arterias Uterinas
• Arterias Umbilicales
• Arterias Carótidas
• Arteria cerebral media
• Se realiza alrededor de la semana 19-23.
• Ayuda a realizar seguimiento fetal y a tomar decisiones en cuanto a finalizar el
embarazo.
20. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Resnik, Robert. Fetal growth restriction: Evaluation and management. UpToDate, Jan 13, 2016.
MANEJO INTEGRAL DEL RCIU
• Medidas generales:
• Reposo en cama en decúbito lateral (casa u hospital).
• Supresión de tóxicos (Tabaco, alcohol y drogas).
• Mejorar estado nutricional.
• Evitar la administración de medicamentos contraindicados.
21. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Resnik, Robert. Fetal growth restriction: Evaluation and management. UpToDate, Jan 13, 2016.
MANEJO INTEGRAL DEL RCIU
• Tratamiento médico
• Tratamiento de la patología materna que está
contribuyendo al RCIU.
• Estricta vigilancia fetal.
• Cuidadosa decisión del momento más adecuado
para la interrupción del embarazo.
22. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Resnik, Robert. Fetal growth restriction: Evaluation and management. UpToDate, Jan 13, 2016.
SEGUIMIENTO MEDICO DEL RCIU
CONFIRMADO
• Monitorización de movimientos fetales.
• PNS y/o PTC (>28 SG)
• Ultrasonografía seriada (fetometría, peso fetal, LA y
PBF).
• Amniocentesis.
• Determinación de cariotipo fetal (especial en el RCIU
de inicio precoz).
• Velocimetría Doppler.
23. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Resnik, Robert. Fetal growth restriction: Evaluation and management. UpToDate, Jan 13, 2016.
CONSECUENCIAS FETALESY/O
NEONATALES
• Muerte intrauterina
• Asfixia perinatal
• Hipotermia
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Policitemia
• Sepsis neonatal