El documento describe la diabetes gestacional, sus complicaciones como abortos, malformaciones y macrosomía fetal, y su tratamiento. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de complicaciones para la madre como preeclampsia y para el feto como malformaciones. El tratamiento incluye control glucémico, dieta, ejercicio e insulina si es necesario, con controles durante el embarazo, parto y puerperio.

1. Universidad Tecnológica de Santiago
DIABETES GESTACIONAL
PREPARADO POR : JUDNEL SAINTILAIRE
1-132770

2. DIABETES GESTACIONAL
 Las complicaciones que se asocian con la diabetes en el p e r i odo embrionario son
una mayor tasa de abortos y de malformaciones.
 La malformación más frecuente asociada a la diabetes es la hipertrofia del tabique
cardíaco, mientras que la más característica es el síndrome d e regresión caudal
 La determinación de hemoglobina glicosilada en el primer trimestre nos puede
predecir el riesgo de mal formaciones asociadas.
 Las complicaciones que se asocian durante el segundo y el tercer trimestre se
relacionan con las alteraciones :
 (macrosomía fetal),
 mayor incidencia de enfermedad de membrana hialina
 distocia por la macrosomía.

3. Efecto diabetogénico del embarazo
Resistencia a la insulina:
Éste disminuye la utilización
periférica de la glucosa,
provocando una
hiperglucemia
y un hiperinsulinismo
compensatorio, que produce
macrosomia
Aumento de la lipólisis
La
lipólisis produce ácidos grasos
libres que no atraviesanla
placenta,
aunque sí lo hacen el glicerol
y los cuerpos cetónicos.

4. Efecto diabetogénico del embarazo
Morbilidad materna
 abortos espontáneos
 Hidramnios
 hemorragias postparto,
 Preeclampsia
 Cesáreas
 nefropatía
Mortalidad perinatal
 Prematuridad
 Infecciones
 insuficiencia
respiratoria,
Morbilidad fetal
Las malformaciones
congénitas:
Esqueléticas: sx regresión
caudal
SNC: anencefalia,
holoprosencefalia,
encefalocele
encefalocele, etc.
Cardiovasculares:
hipertrofia del tabique
interventricular
Genitourinario: agenesia
renal, duplicación ureteral,
Gastrointestinales:
hipoplasia de colon
izquierdo, atresia anal.

5. Diagnóstico
 Obesidad (IMC > 30): es el de mayor riesgo.
 - Historia familiar de D M (padres o hermanos).
 - Antecedentes obstétricos: abortos de repetición, fetos muertos,
muerte neonatal no explicada, prematuridad, malformaciones
congénitas, hidramnios, macrosomía fetal, historia de parto traumático.
 - HTA crónica, preeclampsia, candidiasis, ITU de repetición

6. Pruebas diagnosticos en la diabetes G

7. Screening:

8. Control durante la gestación
 Perfiles glucémicos: se instruye a la paciente en el autocontrol glucémico
pre y postprandial.
 Dieta restrictiva: evitar el azúcar refinado (pasteles, caramelos, refrescos,
etc.) y realizar ejercicio físico.
 Insulina: está indicada cuando no se consigue un adecuado control
glucémico a pesar de la dieta y del ejercicio.
 En principio,se intenta que el parto sea vaginal.
 Si en la semana 40 el parto no se ha iniciado, se valorará la finalización del
embarazo.

9.  Control metabólico intraparto: se comienzauna perfusión i.v. de suero glucosado al
10% , con control horario de la glucemia y de la cetonuria en cada micción. Si la
glucemia es mayor de 90 mg/dl, se inicia la insulinoterapia, que se interrumpirá en el
expulsivo.
 Puerperio: se mantiene el suero glucosado al 10 % hasta reanudar la alimentación. A
A los dos meses del parto, y una vez finalizada la lactancia, se debe realizar una
sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa.