Una niña de 12 meses acude a revisión con bajo peso y baja talla. Los análisis de gráficas de crecimiento muestran un retraso del crecimiento. Sin embargo, el índice de Waterlow y análisis de sangre y orina no muestran anomalías importantes. Dado que la niña está creciendo de manera proporcionada y su historia dietética es adecuada, lo más probable es que su retraso del crecimiento se deba a una baja talla familiar.

1. CASO CLÍNICO PEDIATRÍA Marta Novella Navarro

2. Niña nacida el 9/2/2010 Acude a revisión con 12 meses el 11/2/2011 Se observa que la niña tiene bajo peso y baja talla Alimentación: LM y otros alimentos complementarios a partir de los 6 meses Con estos datos se estudia su evolución en su primer año de vida, de acuerdo a las gráficas del Salud: - Peso para la edad - Talla para la edad

5. El análisis de estas gráficas nos indica que la niña tiene un retraso del crecimiento Habrá que analizar la evolución de la niña en las gráficas de crecimiento infantil de la OMS: - Peso para la edad - Longitud para la edad - Peso para la longitud

9. ÍNDICE DE WATERLOW: Para saber si su peso está acorde con su longitud Se averigua el peso teórico para la longitud. Se lleva la talla al P50 y se busca la edad para la que corresponde. Luego se busca el peso (P50) para la edad.

12. ÍNDICE DE WATERLOW: Peso actual x 100 será normal si ≥ 90 Peso teórico para la talla en P50 7040 x 100 = 92 % 7600

13. Observamos que en las gráficas de la OMS , los resultados son menos alarmantes Al analizar la gráfica del peso para la longitud, se comprueba que la niña está creciendo de manera proporcionada. TENER EN CUENTA: -Un niño por debajo del 5º percentil puede estar creciendo bien, según sea su curva de evolución. -En torno a los 3-6 meses el crecimiento puede sufrir una desaceleración de acuerdo a la talla media de los padres

14. ¿POR QUÉ ESTÁ CRECIENDO POCO? Bajo peso + baja talla proporcionado Historia dietética adecuada: Índice de Waterlow dentro de la normalidad Se le realizan análisis de sangre y orina en los que no se detectan anomalías importantes, sólo el hierro discretamente disminuido.

15. Causas genéticas y endocrinas: mayor disminución de talla que de peso Causas gastrointestinales Alimentación inadecuada: Causas maternas : escasa producción de leche o alteración del reflejo de eyección. Causas infantiles : escasa ingesta por problemas anatómicos o de deglución, aumento de las pérdidas o aumento de las necesidades. Mayor disminución de peso APROXIMACIÓN AL FRACASO DEL DESARROLLO SEGÚN LA EDAD

16. De 0 a 3 meses: Fracaso psicosocial del desarrollo, infecciones perinatales, reflujo gastroesofágico, errores congénitos del metabolismo, cardiopatías De 3 a 6 meses: Fracaso psicosocial del desarrollo, reflujo gastroesofágico, intolerancia a proteínas de la leche, acidosis tubular renal, fibrosis quística, errores congénitos del metabolismo, malabsorción . De 7 a 12 meses: Fracaso psicosocial del desarrollo (lucha por la autonomía), retraso en la introducción de sólidos, parásitos, acidosis tubular renal , malabsorción . APROXIMACIÓN AL FRACASO DEL DESARROLLO SEGÚN LA EDAD

17. Conclusión : Después de analizar el caso clínico de esta niña, lo más probable es que su retraso del crecimiento sea debido a una baja talla familiar.