Este documento describe el embarazo de alto riesgo, incluyendo factores de riesgo pregestacionales, gestacionales y del parto. Explica los métodos clínicos, bioquímicos y biofísicos para monitorear estos embarazos, como el perfil biofísico, doppler, amniocentesis y ultrasonido. Finalmente, resume la conducta médica a seguir, como vigilancia fetal continua y partograma.

1. Embarazo de alto riesgo
García Monroy Adahara Cristel

2. Embarazo de alto riesgo: Conceptos.
RIESGO: La combinación de la probabilidad de que se produzca un
evento y sus consecuencias negativas. Los factores que lo componen
son la amenaza y la vulnerabilidad.
AMENAZA: Es un fenómeno, sustancia, actividad humana o condición
peligrosa que puede ocasionar la muerte, lesiones u otros impactos a
la salud. La amenaza se determina en función de la intensidad y la
frecuencia.
VULNERABILIDAD: Son las características y las circunstancias que
hacen susceptibles a los efectos dañinos de una amenaza.
RIESGO = AMENAZA x VULNERABILIDAD

3. Embarazo de alto riesgo.
Es aquel en que existen factores que condicionan una mayor probabilidad
de eventos y resultados desfavorables para la salud materna, feto/neonato.
Los factores pueden ser biológicos, socioeconómicos y/o ambientales.

4. Factores de ALTO riesgo obstétrico.
• Malnutrición/Desnutrición
• 2 ó más abortos
• Enfermedades sistémica o
crónica grave
• Hipertensión arterial
• Rh Negativo con Coombs
indirecto positivo
• Diabetes Mellitus
• Cardiopatía
• Nefropatía
GESTA• Malformaciones
congénitas
CIONALES
• Hemorragia transvaginal
del 3er trimestre
• RPM en el pretérmino
• Gesta múltiple
• Placenta previa
• Preeclampsia/Eclampsia
PREGESTACIONALES
DEL
PARTO
Rev. Med. IMSS 2003;41
• Presentación anormal:
Podálico, Transverso.
• Incompetencia cervical.

6. Conducta médica a seguir en caso de
embarazo de alto riesgo.

7. Métodos Clínicos:
Peso materno
Crecimiento uterino
Movimientos fetales
Volumen del LA
FC fetal
Partograma
Métodos
bioquímicos:
Estriol
HGC
Cordocentesis
Métodos biofísicos:
Ecografía Doppler
Perfil biofísico
Amniocentesis/amnioscopia
Monitorización Fetal No Estresante
Monitorización Fetal Estresante
Test de Estimulación Vibro-acústica
Vigilancia fetal.

8. Partograma

9. Observación directa del Líquido Amniótico
L.A. Claro:
seguimiento con control individualizado.
L.A. teñido de Meconio:
Feto Maduro = terminar la gestación.
Feto Inmaduro = Pruebas de Apoyo
Amnioscopia

10. No Estresante:
Aceleraciones transitorias a los movimientos
fetales.
Estresante:
Valora la respuesta de la FCF a las
Contracciones Uterina
Monitorización fetal

11. Variable Biofísica
2 puntos
1 punto
0 puntos
MFNE
>5 aceleraciones
2-4 aceleraciones
1 aceleración
Movimientos
Respiratorios
1 o más
movimientos
respiratorios
1 movimiento
respiratorio
Ausencia de
movimientos
respiratorios
Movimientos
Corporales
3 o más en 30
minutos
1 o 2 en 30
minutos
Ausencia de
movimientos
Tono Fetal
Al menos 1
movimiento de
flexo-extensión
1 movimiento de
flexo-extensión
Extremidades en
extensión
Volumen de Líquido
Amniótico
Mayor bolsa >2
cm
Mayor Bolsa 1-2
cm
Mayor Bolsa <1
cm
Perfil Biofísico

12. Perfil Biofísico Progresivo

13. Circulación Feto-Placentaria
Circulación Fetal
Doppler de Arteria Umbilical
Doppler de Arteria Cerebral Media
Doppler Venoso
Flujometría Doppler

14. Embarazo de alto riesgo: Métodos
diagnósticos

15. Amniocentesis

16. Radiología

17. Ultrasonido

18. Bibliografía.
1.http://www.ciifen.org/index.php?option=com_content&view=categ
ory&layout=blog&id=84&Itemid=111&lang=es
2. Vigilancia y manejo del parto. Catálogo Maestro de Guías de
Práctica Clínica: IMS-052-08
3. Revista médica del IMSS volumen 41, suplemento 1, año
2005- Guía para la atención prenatal.
4. Jasso-Gutiérrez L. Relevancia de la salud perinatal en el
Instituto Mexicano del Seguro Social. Bol Med Hospital Infantil
México 2003; 36(1): pp.45-60.