1. Resumen casos clínico
Histoplasmosis Laríngea 2023
Dra. Ruth Torres MI / ME Dr. Carlos Aguilar
Histoplasmosis Laríngea
Instituto Nacional Cardiopulmonar
2. • Nombre: W. Y.S.P
• Edad: 37 años
• Estado civil: unión libre
• Procedencia: la ceiba - Atlántida
• Ocupación/oficio: Ama de casa
• Escolaridad: primaria completa
• Religión: Evangélica
Historia de Enfermedad Actual
Paciente refiere 6 meses de presentar disfonía que se fue exacerbando paulatinamente, disfagia y
odinofagia ,ocasionando imposibilidad para deglutir líquidos. Además fiebre de 4 meses de
evolución sin predominio de horario, intermitente, cuantificada 38-39 grados centígrados atenuada
con acetaminofén acompañada de diaforesis, refiere síntomas constitucionales con perdida de peso
de aproximadamente 50 libras en 6 meses.
DATOS GENERALES:
3. • Antecedentes personales patológicos: VIH/SIDA desde el 2013
manejado actualmente con TDF- FTC-LPV/RTV desde hace 3 meses;
recibió previamente AZT-3TC Y EFV durante 4 años, posteriormente
TDF-FTC-EFV. Presenta resistencia a TAR K65R Y M184V EN SALA SE
MANEJA CON raltegravir+ LVP/RTV
• TB pulmonar 2013 completando tratamiento antifímico.
• Hipertensión arterial de reciente Diagnostico sin tratamiento hace 3
meses.
• Antecedentes hospitalarios traumáticos y quirúrgicos:
Hospitalizada en 2 ocasiones por cuadro actual.
ANTECEDENTES :
4. • Signos Vitales:
P/A: 110/80 mmHg FC: 85 lpm Pulso: 85 x´ FR: 18rpm
SO2: 96% T: 37°C
• ORL: leve ictericia en escleras, mucosas hidratadas, con hiperemia faríngea y presencia de
secreción purulenta, dolor a la palpación de senos frontal y maxilar.
• Cuello: simétrico, no ingurgitación yugular, no masas , no bocio , con adenopatías dolorosas
bilaterales .
• Cardiopulmonar : Corazón ritmo regular ,sin soplos no r3 o frote, no uso de músculos
accesorios , murmullo vesicular presente con leves roncus bilaterales.
EXAMEN FÍSICO
5. Exámenes
Laboratoriales
Gluc 97 mg/dl
BUN 13 mg/dl
Creatinina 0.92 mg/dl
Na 133mmol/l
K 3.9 mmol/l
Hb 13 mg/dl
Htc 33%
Plaq 497,000/mm3
L 1340/mm3
N 900/mm3
GB 4560/mm3
Exámenes Complementarios
3 BAAR Esputo :
Negativo
Genxpert de esputo : MTB
no detectada
8. • Las lesiones pueden ser de varios tipos:
– Fibrosis mediastínica afectando tráquea distal, carina y bronquios
principales (BP).
– Mezcla de compresión extrínseca por adenopatías y fibrosis interna.
– Afectación de ganglios subcarinales y precarinales con intensa
fibrosis y calcificación; posible perforación de tráquea.
• El diagnóstico etiológico de la histoplasmosis laríngea toma de
biopsia.
• Cultivo es positivo en el 65% de los casos.
Histoplasmosis Laríngea
Wheat LJ, Kauffman CA. Infect Dis Clin Am 2003; 17: 1-19
