Rinofaringitis en pediatria

1. RINOFARINGITIS
Y
AMIGADALITIS
Hospital General “Dr. José María Rodríguez”
ISEM
Escuela Superior de Medicina – IPN
M.I.P. Hernández Vilchis Gerardo
Julio, 2023.

2. Una infección respiratoria alta es aquella que afecta al
tracto respiratorio superior y que puede provocar una
inflamación en la nariz, los oídos, las cavidades
paranasales, la faringe y/o la laringe.
Son de origen viral, con mayor prevalencia
1. Rinovirus
2. Adenovirus
3. Virus respiratorio sincicial (VRS)
4. Influenza A y B,
5. Parainfluenza
6. Coronavirus.
Nelson. Tratados de pediatria, Kliegman, ST geme Blum, Shah, Tasker, Wilson, edición 21, Editorial
INTRODUCCIÓN:

3. Rinofaringitis

4. J. de la Flor i Brú Centro de Salud “El Serral”. ABS Sant Vicenç dels Horts. DAP Baix Llobregat -Litoral. ICS. Barcelona
Pediatria Integral 2017; XXI: 377 – 398. Infecciones de las vias respiratórias altas; Resfriado Comum.
También conocido como resfrío
común, catarro o constipado, rinofaringitis
Es una Inflamación de la mucosa nasal y
faríngea
Es causado principalmente por los rinovirus
El virus se contagia a través del contacto con
las secreciones nasales de la persona
infectada
Los síntomas aparecen entre uno y dos días
posterior al contacto.
Se presente todo el año

5. Etiología
• Rinovirus--- 50%
• Coronavirus y virus respiratorio sincitial
(VRS) --- 10%
• Adenovirus--- Faringe
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Infecciones de las vias respiratórias altas; Resfriado Comum.

6. 1 a 3 días después de la exposición
Dia 1 se presenta Odinofagia
Dia 2 a 3 se presenta rinorrea y obstrucción o congestion
Nasal
Autolimitacion de 7-10 dias
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7. Cuadro Clínico
• Malestar General
• Odinofajia
• Rinorrea
• Obstrucción Nasal
• Tos
• Fiebre
• No hay presencia de exudado amigdalino
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Infecciones de las vias respiratórias altas; Resfriado Comum.

8. Diagnostico
Diferencial
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ElSevir 2020, Parte XVIII Aparato Respiratorio

10. Tratamiento
• Oximetazolina: 4 gotas en cada fosa
nasal, un máximo de 4 veces al día, un
máximo de 5 días.
• Cloperastina: Puede usarse a partir de
los 2 años. 2 mg/kg/día en 3-4 dosis.
• Dextrometorfán: antitusivo de
referencia en Pediatría, con un buen
índice terapéutico.
• Antibióticos: NO deben utilizarse
nunca en la fase inicial.
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Infecciones de las vias respiratórias altas; Resfriado Comum.

11. Faringitis

12. • Se refiere a la inflamación de la faringe, y puede producir eritema, edema,
exudados o un enantema (úlceras, vesículas).
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13. Según la causa de la
inflamación, se diferencia
en
Faringitis infecciosa
(debida a Virus o
Bacterias)
Faringitis no infecciosa
(producida por alergias,
por sustancias irritantes,
por sequedad del
ambiente, por
traumatismos, etc.).
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Virus

15. Cuadro Clínico
Los Síntomas Generales son:
Los lactantes (3 meses a 1 año) pueden estar:
 Irritables
 Presentar trastornos del sueño y de la alimentación
 Fiebre irregular
 Mucosidad nasal transparente o espesa
 Obstrucción nasal y ronquido
 Excoriaciones en las fosas nasales.
Los niños en edad escolar :
 Fiebre (NO mayor a 38°)
 Malestar general
 Enrojecimiento de la faringe y a veces el paladar y la lengua
 Dolor al tragar
 Tos
 Estornudos y Rinorrea
 Presencia de placas de exudado blanquecino o grisáceo en las
amígdalas o faringe
 Ganglios cervicales agrandados y dolorosos.
Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM. Practice guidelines for the diagnosis and management of group A
streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2002; 35: 113-25

16. Criterios de
Centor

17. Hayden GF, Turner RB. Acute pharyngitis. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson textbook of pediatrics. 19ª ed. Philadelphia:
Elsevier Saunders; 2011. p. 1439-40.

18. • Aparece en cualquier época del año y se
instaura bruscamente.
• El contagio se produce a través de las gotas de
saliva que se pueden expulsar al hablar o toser.
• Frecuente en la edad escolar
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21. Diagnostico
• Manifestaciones Clínicas
• Pruebas clínicas: Las pruebas de detección rápida de
antígenos (PDRA) y Cultivo
• El cultivo faríngeo sigue siendo el estandar de oro.
• Las PDRA tienen una especificidad muy elevada, en general
≥95%
• Hemograma:
• .- Infección Bacteriana: Leucocitosis (<12.000/m3) con
Neutrofilia, PCR +.
• .- Infección Viral: Leucopenia acompañado de linfocitosis
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22. Tratamiento
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23. Amigdalitis

24. Definición
• se define como un proceso agudo
febril, de origen generalmente
infeccioso, que cursa con
inflamación de las mucosas de la
faringe y/o las amígdalas faríngeas,
en las que se puede objetivar la
presencia de eritema, edema,
exudados, úlceras o vesículas

25. Etiología
• Más frecuente: vírica (30-40%)
• Entre las bacterias, la principal es el Streptococcus pyogenes o
estreptococo betahemolítico del grupo A (EbhGA),
responsable del 30-40% de las FAA en niños de 3 a 13 años, siendo poco
frecuente en menores de 3 años y excepcional en menores de 18 meses
• Otras bacterias (estreptococos betahemolíticos de los grupos C y G,
anaerobios, Fusobacterium necrophorum, Arcanobacterium haemolyticum,
entre otros): <10% de los casos
EbhGA

27. Diagnóstico
TDR /Cultivo FA
• Selección pacientes con EbhGA probable
• CRITERIOS DE McISAAC

28. Diagnóstico
• Detecta otras bacterias/antibiograma
• Vigilancia resistencias
No diferencianenfermodeportador
TDR Cultivo
• Extracción Ag →Ac específicos • Prueba de referencia
• No identifica EbhC/EbhG • Sensibilidad: 90-95%
• Rápido Especificidad:99%
• Alta especificidad: 95% R
esultados…48 horas
• Sensibilidad: 70-95%

29. ¿Cuándo está indicado el tratamiento
antibiótico?

30. Resistencias EbhGA
 Macrólidos: 25% de resistencias a los macrólidos de 14 y 15 átomos de C
2-8% a los de 16 átomos de C
 Un estudio más reciente establece las resistencias a eritromicina de 9,3%

31. Tratamiento de elección
• Penicilina V:
 250 mg cada 12 horas en <27 kg
 500 mg/12 en >27 kg
• Amoxicilina oral:
 40-50 mg/kg/día cada 12-24 horas
 máximo 500 mg/12h o 1 g/24 h
• La penicilina G benzatina se reserva en caso de mal cumplimiento o vómitos
Amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas y macrólidos no se indican como
tratamiento de primera elección en la FAA.
10 días