La rinosinusitis crónica se caracteriza por inflamación duradera superior a 12 semanas, con síntomas como rinorrea, obstrucción nasal y pérdida del olfato, y se clasifica en varias categorías. El diagnóstico se realiza mediante evaluación endoscópica y estudios de imagen, y puede implicar la presencia de distintos agentes patógenos. El tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas, como antibióticos, descongestionantes y corticosteroides, así como enfoques de ventilación y drenado.

1. RINOSINUSITIS CRONICA

2. RINOSINUSITIS CRÓNICA
 >12 semanas
Cronológico
Histológico
 Infiltrado inflamatorio
 Predominio de neutrófilos
 Irreversibles
Cambios
Criterios

3. Clasificación histológica
 Rinorrea anterior o posterior
 Obstrucción nasal
 Dolor faringeo
 Sensación de opresión facial
 Pérdida de la olfación
RINOSINUSITIS
CRONICA SIN
POLIPOS
RINOSINUSITIS
CRONICA CON
POLIPOS
RINOSINUSITIS
CRONICA ALÉRGICA
MICOTICA
 14 Días
Endoscopia:
 crecimientos blanco-
grisaceos
 Efecto de masa
 Con o sin polipos
 Mucina alérgica
 Hifas y eosinofilos
desgranulados

4. Fisiopatología
Permeabilidad
de los orificios
Integridad de
la mucosa y
sistema
mucociliar
Variantes
anatómicas en
nariz y senos
paranasales
Consistencia
del moco
Factores
inmunitarios: Ig
A y G

5. Agentes causales
Grupo 1 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis
Grupo 2 Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosas
Grupo 3 Streptococcus epidermidis, Corynebacterium spp,
Anaerobios: Bacteroides, Fusobacterium, Propionibacterium, prevallella y
Peptostreptococcus

6. Diagnóstico
H. clx Paraclínicos
Rinorrea Obs. nasal Dolor Evaluación endoscópica
CULTIVO
RX/TC

7. ESTUDIO DE IMAGEN
Meato inf.
Punción
Cultivar
•Toma directa
•Meato ½*
•S. maxilar
•“fosa canina”
•Secreción

8. ESTUDIO DE IMAGEN
Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y
superior.
Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato
½ y posibles causa de obstrucción
Rx (proyecciones adecuadas)
Edema de la mucosa
Niveles hidroaéreos
Falsos negativos
TC Método dx radiológico de elección

10. COMPLICACIONES
Locales
Orbitarias
SNC
LOCALES
1) Mucoceles
2) Pioceles
3) Osteomielitis
4) Fístulas
5) Abscesos de tejidos blandos
ORBITARIAS*
1) Celulitis orbitaria
2) Absceso preseptal/postseptal/ orbitario
3) Trombosis del seno cavernoso
SNC
1) Absceso subdural
2) Meningitis
3) Absceso epidural e intracraneal

11. TRATAMIENTO
Médico Quirúrgico*
VENTILACIÓN - DRENADO

12. Tratamiento

13. Otorrinolaringología
QuirúrgicoMédico
Tx. Medico
Correcta ventilación.
Drenado de SPN

14. Antibioticoterapia
•3-4 SEMANAS-----------45 DÍAS
•ANTE SOSPECHA DE ANAEROBIOS +
CLINDAMICINA
/METRONIDAZOL/AMOXICILINA /
CEFALOSPORINAS 2DA O 3RA
GENERACION.
•GRAM (-)----FLUOROQUINA
Descongestivos
• EDEMA DE MUCOSA/SECRECIONES
•EFECTOS SECUNDARIOS: TA
/ALTERACIONES EN EL¡SNC –
EFEDRINA/PSEUDOEFEDRINA
•SENSACIÓN DE
SEQUEDAD/COSTRAS/SANGRADO.
•> 5 DIAS REBOTE
Corticosteroides
•TX.MÉDICO
MAX./PREOPERATORIO/POSTOPERATORIO
•REDUCEN EL PROCESO INFLAMATORIO.
•REGULAN METABOLISMO DE
CH/LIPIDOS/PROTEÍNAS
•UTILIZAR EN DOSIS ÚNICAS/
DISMINUCIÒN PROGRESIVA
SIEMPRE/TIEMPO LIMITADO.

15. Antihistamínicos
Inmunoterapia
•2DA. GENERACIÓN
•SOLO ANTE DX DE ALERGIA
COMPROBADA.
•ALERGIA
PERSISTENTE/MEDICAMENTOS
INSATISFACTORIOS/ALERGIA GRAVE