La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales. Se clasifica en agudas, subagudas y crónicas dependiendo del tiempo de evolución, y en maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal dependiendo de la anatomía afectada. Los principales factores que causan sinusitis son infecciones virales respiratorias, alergias, desviaciones del tabique nasal y poliposis. El tratamiento incluye antibióticos para infecciones bacterianas y cirugía funcional endoscópica para casos graves o recurrentes.
Los estudiantes de Medicina que egresamos de las diferentes casas de estudio nos vamos a ver frente a muchos casos de Sinusitis en nuestra practica medica, sin necesidad que estemos relacionados directamente con la especialidad de otorrinolaringología, y es menester saber hacer un buen diagnóstico y dar un adecuado tratamiento en tales casos.
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Al igual que otras infecciones respiratorias de adquisición comunitaria, la sinusitis ha alcanzado durante los últimos 10 ó 15 años una indiscutible notoriedad, imputable en gran medida al reconocimiento de que es una enfermedad frecuente y tiene, por tanto, un impacto considerable sobre la salud pública general y los recursos económicos destinados a mantenerla.
Anatomía y fisiología de los senos paranasales. Sinusitis aguda y crónica, supurada, serosa, maxilar, esfenoidal, etmoidal, frontal. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
En esta presentación verán la definición y generalidades básicas que deben conocer acerca de la sinusitis crónica en cuanto a su diagnostico manejo y tratamiento.
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Anatomía y fisiología de los senos paranasales. Sinusitis aguda y crónica, supurada, serosa, maxilar, esfenoidal, etmoidal, frontal. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
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REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. Introducción
Definición
Sinusitis es la inflamación de los senos
paranasales. Esta reacción incluye
factores locales y sistémicos y tiende al
aislamiento o eliminación del agente
inflamatorio, junto con la reparación
del tejido dañado.
Es más común en mujeres y en edades
entre 25 y 65 años de edad
3. Agudas: que
comprenden desde
su inicio un periodo
de tres semanas
Subagudas: cuyo
periodo es entre
tres y seis semanas
Crónicas: con mas
de seis semanas de
duración
Con respecto al tiempo de evolución, las sinusitis se
clasifican en:
4. Williams (1966) dividió las sinusitis, desde el punto
de vista clínico, en tres tipos:
Supurativa pura
(infecciosa)
Alérgica pura
Mixta (infecciosa
y alérgica,
variedad más
frecuente)
5. Con respecto al criterio anatómico, las sinusitis se
clasifican en:
Maxilar Etmoidal
Frontal Esfenoidal
Pansinusitis
6.
7.
8. Existen tres factores que son esenciales para una
función fisiológica normal de los senos paranasales y
consiste en:
Cantidad y calidad
adecuados de
secreciones nasales
Transporte
mucociliar
normal
Complejo
osteomeatal
patente
9.
10.
11. Infección viral respiratoria alta
Alergia nasal,
Fibrosis quística
Inflamatorio nasosinusal crónico,
El reflujo gastroesofágico
La exposición al tabaco como
fumador activo o pasivo.
Disquinecia ciliar
Disfunciones específicas o
generalizadas de las
inmunoglobulinas
El hipotiroidismo y la diabetes,
Las actividades acuáticas
La rinitis medicamentosa secundaria a
la aplicación local prolongada de
vasoconstrictores
Desviaciones del septum nasal
poliposis nasosinusal
Crecimiento e infección adenoidea,
Crecimiento de cornetes,
la presencia de concha bulosa
La permanencia prolongada de sondas
nasotraqueal y nasogástrica.
12. Rinosinusitis aguda: Una nueva infección con una duración hasta de 4
semanas.
Rinosinusitis aguda recurrente: Presencia de 4 o más ataques de
rinosinusitis aguda durante un año.
Rinosinusitis subaguda: Infección con una duración de entre 4 y 12
semanas.
Rinosinusitis crónica: Cuando la expresión clínica de la enfermedad
persiste en más de 12 semanas.
Rinosinusitis crónica agudizada: Cuando en un cortejo sintomático
existente en un enfermo con rinosinusitis crónica, inician bruscamente
manifestaciones de
rinosinusitis aguda, mismas que ceden al tratamiento, persistiendo los
síntomas del evento crónico.
13. Sinusitis Agudas
Los microorganismos más frecuentes en la
sinusitis supurativas agudas son: Streptococcus
pneumoniae, Hemophilus influenzae,
Branhamella catarrhalis, Staphylococcus
aureus y Streptococcus pyogenes.
14. La alergia es un factor predisponente importante en el
desarrollo de la sinusitis (edema de la mucosa,
disminución de la ventilación)
La producción excesiva de exudado favorece la
proliferación subsecuente de bacterias.
Síndrome de Kartagener, Inmunodepresión o
inmunodeficiencia, desnutrición,
hipogammaglobulinemia fibrosis quística de
páncreas.
Desviación del tabique que cierra al infundibulo,
polipos nasales, adenoides hipertroficas y neoplasias.
15. Sintomatología
Dolor concentrado en la región afectada (se exacerba
con la posición de la cabeza hacia abajo).
Rinorrea uni o bilateral (amarillenta o
verdeamarillenta).
Obstrucción nasal
Sensación de oído tapado
Ateraciones del olfato
17. Criterios mayores
Dolor facial/presión*
Congestión facial/llenura
Obstrucción nasal
Descarga retronasal
purulenta o clara
Hiposmia/anosmia
Pus en cavidad nasal a la
exploración
Criterios menores
Cefalea
Fiebre
Fatiga
Dolor dental
Tos
Dolor de
oido/presión/llenura
18.
19. Rinoscopia anterior
Rinoscopia posterior
Endoscopia
Rinomanometria
Rinometria acústica
Estudios de imagen:
-Radiografias simples de senos paranasales
(Caldwell, Waters y Lateral)
TAC cortes axiales y coronales.
20. RADIOGRAFIA DE CALDWELL
Proyección de Caldwell o póstero-anterior
que permite explorar celdillas etmoidales y
senos frontales (Radiografía normal).
23. COMPLICACIONES
Complicaciones orbitarias por
la enfermedad
Grupo I: Celulitis preseptal. Se
manifiesta por edema palpebral sin
alteraciones visuales ni afección de
los movimientos oculares.
Grupo II: Celulitis orbitaria. La
grasa orbitaria tiene edema difuso,
puede o no existir compromiso
oculomotor y alteración visual y se
puede presentar proptosis.
Grupo III. Absceso
subperióstico. Es la formación de
un absceso entre la periórbita y la
pared ósea orbitaria que desplaza el
globo ocular hacia el lado
contralateral y hacia abajo
Grupo IV. Absceso orbitario. Es
la acumulación purulenta en el
contenido orbitario que produce
oftalmoplejia, proptosis, quemosis y
pérdida visual.
Grupo V. Trombosis del seno
cavernoso. Se presenta con fijación
del globo ocular, proptosis, pérdida
visual grave y postración.
24. Complicaciones intracraneales por la enfermedad
La osteomielitis
La meningitis
Los abscesos (epidural, subdural y cerebral).
25. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO
El tratamiento de la sinusitis tiene tres objetivos:
1.-Eliminar la infección bacteriana
2.-Restablecer la ventilación y drenaje de los senos
paranasales
3.-Evitar las complicaciones.
26. RINOSINUSITIS AGUDA
a) Rinosinusitis viral,
Medidas higiénico-dietéticas,
Modificación del medio ambiente
Buena hidratación
Vasoconstrictores orales o locales
Antihistamínicos
Anti-inflamatorios
Analgésicos,
Antipiréticos (AINES),
Anticolinèrgicos tópicos
Corticoides tópicos o sistémicos
Mucolíticos
b) Rinosinusitis bacteriana:
El tratamiento específico, va encaminado a
eliminar de manera precisa el agente causal y
los sintomas.
El tx sera de 10 a 14 dias
Amoxicilina-clavulanato, clindamicina,
quinolonas, macròlidos, ketòlidos,
cefalosporinas de tercera generación,
antimicóticos.
En los casos de sinusitis crónica, la flora
bacteriana es mixta: gram positivos, gram
negativos, anaerobios e incluso hongos; por lo
tanto la duración del tratamiento con
diferentes antibióticos
será de 30 a 45 días.
27. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Cirugía Funcional Endoscópica de los senos
paranasales es el método más efectivo
principalmente en casos de sinusitis grave o
recurrente.