Este documento proporciona una guía sobre cómo leer radiografías de tórax. Explica la sistemática de lectura, incluyendo la evaluación de la calidad técnica, silueta cardiomediastínica, hilios pulmonares y parénquima pulmonar. También describe signos patológicos como consolidación alveolar, atelectasia, derrame pleural y neumotórax, así como patrones de enfermedades intersticiales. El objetivo es ayudar a los lectores a realizar un análisis completo y detectar cualquier

1. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
GENERALIDADES
Dr. Ricardo Peris i Sánchez
Médico especialista en Neumología
H. U. Dr. Peset. València
ESPAÑA

2. Resumen de contenidos
ESQUEMA
1 SISTEMÁTICA DE LECTURA
2 LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
NORMAL
3 SIGNOS PATOLÓGICOS
4 ENFERMEDADES
2

3. Sistemática de lectura
4 HILIOS PULMONARES
3 SILUETA CARDIO-MEDIASTÍNICA.
2 LAS PARTES BLANDAS Y ÓSEAS
1 Valoración de la calidad de la técnica
3

4. Sistemática de lectura
8 VALORACIÓN GLOBAL
7 ARTEFACTOS, SONDAS, TUBOS..
6 PARÉNQUIMA PUMONAR
5 Diafragma, senos costofrénicos
4

5. 
CADA UNO HA DE ESCOGER
UNA PROPIA

ASI NUNCA DEJARÁ NADA
PENDIENTE

6. Rx PA normal y con
técnica adecuada:
PENETRACIÓN:
Los cuerpos
vertebrales inferiores
son visibles
ROTACIÓN:
Las apófisis espinosas
son centrales respecto
a las articulaciones
esternoclaviculares
INSPIRACIÓN:
La parte posterior de
la 10° o 11° costilla se
encuentran cerca del
ángulo cardiofrénico

7. Penetrada Blanda

9. Anatomía radiológica

10. Proyecciones

POSTEROANTERIOR (PA)

LATERAL (L)

ANTEROPOSTERIOR (AP)

OBLICUA

11. Otras proyecciones
11

12. PA

13. PA

14. TÓRAX NORMAL:
PA
14

15. PA

16. PROYECCIONES:
16

17. LATERAL
Vista lateral
Confirmar lesiones de
pulmón o mediastino o
pleura
Lateral derecha o
izquierda
Permite orientarnos para
saber en qué lóbulo
pulmonar se encuentra la
patología
Mejor proyección para
evaluar los hilios

18. LATERAL

19. LATERAL

20. LATERAL

21. PROYECCIONES: AP
?
21

22. Anteroposterior
1- Decúbito supino: pacientes en mal
estado clínico
2- Magnifica estructuras: “falsa”
cardiomegalia y ensanchamiento
mediastínico
3- “Peor calidad”: poco inspirada,
asinclitismo,….
4- Utilizada en niños!!!

23. Signos patológicos

Signo de la silueta

Broncograma aéreo

Consolidación alveolar

Atelectasia

Derrame pleural

Neumotórax y bullas

24. Signos patológicos: La silueta
Signo de la silueta:
- 2 estructuras con la misma densidad
- agua, calcio, aire, grasa
24

25. Signo de la silueta
ESTRUCTURA PULMÓN
Borde sup der cardíaco/ aorta Segmento ant de LSD
ascendente
Borde der cardíaco LMD(medial).
Borde sup izq cardíaco Segmento ant de LSI
Borde izq cardíaco Língula (anterior)
Botón aórtico Porción apical de LSI (post)
Hemidiafragmas ants Lóbulos infs.

27. Signos patológicos: Broncograma aéreo.
Broncograma aéreo
Visualización de contorno tubular de vía aérea
cuando las estructuras adyacentes presentan
líquido o exudado inflamatorio.
27

28. Signos patológicos: Consolidación
28

31. Signos patológicos: Atelectasia
Pérdida de volumen por
colapso alveolar o
incapacidad para expandirse
aumentando la opacidad.

Obstructiva

Compresiva

Por cicatrización

Adhesiva

Pasiva
31

33. Signos patológicos: Derrame pleural
Acumulación de
líquido en espacio
pleural.

Hidrotórax

Piotórax

Hemotórax

Quilotórax
33

34. Derrame ...

35. Derrame...
Derrame masivo

36. Signos patológicos: Neumotórax
Entrada de aire en espacio
pleural, disminución de la
presión negativa y colapso
pulmonar posterior.

ESPONTÁNEO PRIMARIO

ESPONTÁNEO SECUNDARIO

TRAUMÁTICO

YATROGÉNICO

CATAMENIAL
36

37. Signos patológicos: Neumotórax a tensión
37

38. Signos patológicos: Hidroneumotórax.
38

39. Bullas

40. Signos patológicos(más): Hernia de hiato
40

41. Signos patológicos(más): Cardiomegalia
Cociente entre en
diámetro máx del
corazón y el total
de la caja torácica.
Normal < 0,5
41

42. ENFERMEDADES

43. Edema pulmonar
43

44. Absceso
Infección por Staphylococus, TB y actinomicosis. Entre
las características se encuentra afección costal, infiltrado
pulmonar, derrame pleural y masa subcutánea roja y
dolorosa

45. Nódulo pulmonar

46. M

47. Masa pulmonar

Densidad homogénea

Bordes +/-nítidos

Observar ángulo que
forma sobre la pared

Observar,
simetría/asimetría.
47

48. Signos patológicos: Masa intrapulmonar
48

49. Masa pleural
49

50. Masa pleural
50

51. Masa más atelectasia
51

52. Patrones intersticiales: Reticular
 Opacidades lineales tipo
red/panal.
 Afectación global.
 Típico en fibrosis pulmonar
52

53. Patrón difuso nodular miliar

Opacidades nodulares
dispersas < 5 mm.

Afectación global.

Típico en TBC miliar o NAC
vírica.

54. MUCHAS GRACIAS

55. BIBLIOGRAFÍA
55