El documento describe el signo de la silueta radiológica y cómo ayuda a diagnosticar y localizar patologías pulmonares. El signo de la silueta ocurre cuando una estructura de densidad similar, como un lóbulo pulmonar consolidado, borra el contorno de estructuras adyacentes. Conocer la posición de las estructuras intratorácicas permite utilizar este efecto para precisar la ubicación de una afección.

1. SEMINARIO DE RADIOLOGIA
Dra. Edda Leonor Velásquez
Gutiérrez
R1 Neumología
El signo de la silueta

2. • Si parte del pulmón es radiodensa puede afectar para ver la
estructuras adyacentes.
• Podemos emplear estos cambios para que nos ayuden a detectar y
localizar la enfermedad en el pulmón.

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• Las estructuras anatómicas pulmonares
se identifican radiológicamente por sus
diferencias de densidad.
• En orden creciente:
1- Gas.
2-Grasa.
3-Tejidos blandos (agua).
4-Metal (hueso).

4. • La tráquea que tiene densidad aire puede diferenciarse del
mediastino que tiene densidad del agua o tejido blando.
• El hígado y el diafragma no se pueden diferenciar; porque ambos
son de densidad de tejido blando .
• El corazón , la aorta y la sangre , así como el hígado , bazo y
músculos todos son de densidad de tejido blando.

5. Caja anterior Con agua,
desaparecen bordes
cardiacos inferiores
Caja posterior con
agua, borde visible
Dos sustancias de la misma densidad, en contacto directo, no se diferencian entre si. Este fenómeno , la
pérdida de la silueta (el contorno) radiográfica normal, se denomina signo de la silueta

6. • El signo de la silueta ayuda a diagnosticar y localizar la patología
pulmonar.
• Al conocer la posición de las estructuras intratorácicas, puede localizar
con precisión la afección
• El corazón y la aorta ascendente son anteriores.
• La aorta descendente es posterior.
UTILIDAD SIGNO DE LA SILUETA

7. El hemidiafragma izquierdo es visible
pero no el derecho, porque hay una
consolidación del lóbulo inferior derecho
(no aireado) — Signo de la silueta.

8. Anterior
Es una proyección lateral de tórax con una
pared aórtica arterioesclerótica (calcificada).
El corazón y la aorta ascendente (A) son
anteriores.
La aorta descendente (D) es posterior.

9. Se observan dos diafragmas en la parte posterior, pero solamente uno en la
parte anterior.
• El corazón se sitúa sobre el hemidiafragma izquierdo, borrando la parte
anterior. Esto sirve para distinguir en la radiografía lateral el
hemidiafragma izquierdo del derecho.
Los diafragmas contactan con la
superficie INTERIOR del pulmón.
Los lóbulos INFERIOR contactan
con el diafragma.

10. Borde cardiaco derecho : anterior
Aorta descendente : posterior
Borde cardíaco izquierdo : anterior
Aorta ascendente : anterior
Boton aórtico : posterior medial
LOCALIZACION DE ESTRUCTURAS

11. Cada lóbulo produce un signo de la silueta :
1- el LM y la língula están en contacto
anatómico con el borde cardíaco derecho e
izquierdo respectivamente
Ambos son anteriores.

12. Borde cardiaco izquierdo visible
y borde cardiaco derecho no
visible, signo de silueta por
consolidación en el lóbulo medio
( densidad del agua)

13. Hay signo de la silueta en la
parte derecha del corazón y
el diafragma que indica
afectación de lóbulo medio e
inferior.

14. • El borde cardiaco superior derecho y la aorta ascendente son anteriores en
el lado derecho.
• La aorta descendente es posterior en el lado izquierdo.
• La tráquea y el botón aórtico están localizadas en el tórax medio.

15. El lóbulo superior derecho
ocupa el tórax anterior y
medio por encima de la cisura
menor. La consolidación borra
el mediastino, la aorta y la
parte superior del corazón.

16. La consolidación de LSI
borrará la aurícula izquierda,
el botón aórtico y el mediastino
izquierdo, anterior y medio.
Signo de la silueta en la
consolidación.

17. Un derrame pleural anterior afecta el
borde cardíaco y un derrame pleural
posterior afecta la aorta descendente
Si la aorta torácica descendente no es
visible , la lesión puede estar situada en
el LII , cavidad pleural posterior o en el
mediastino anterior medio y posterior.

18. Masa mediastínica que borra la
aorta ascendente.
Se encuentra en mediastino
anterior y medio.

19. • El signo de la silueta puede ser engañoso en una placa poco penetrada.
• Si no puede ver la columna a través del corazón es insuficiente y el signo
puede dar error.

20. • A veces el borde cardíaco derecho se superpone a la columna y no hace
prominencia en el pulmón derecho
• La densidad del hueso de la columna oculta la interface pulmón – corazón
• Hay un signo de silueta normal en la Rayos x lateral donde el corazón está
situado predominantemente sobre el hemidiafrágma izquierdo anterior.

21. • Ambas estructuras tienen densidad de partes blandas por lo que la parte
anterior del hemidiafragma izquierdo no suele ser visible.
• En la Rx lateral, el hemidiafragma derecho es visible a través del corazón
porque esta en contacto con pulmón aireado.
• Esto ayuda a distinguir el hemidiafragma izquierdo del derecho (en la
lateral)

22. Hemidiafragma derecho es visible por
que esta en contacto con pulmón
aireado, no así el izquierdo.