Este documento describe la vía rectal para la administración de medicamentos. Explica que permite un efecto local y sistémico de forma segura. También cubre la anatomía rectal, formas farmacéuticas, ventajas, desventajas y diferencias con la vía vaginal. Finalmente, analiza la farmacocinética de la budesonida administrada por vía rectal.

1. VIA RECTALFARMACOCINETICA DOCENTE: Q.F. HENRY MONTELLANOS CABRERAINTEGRANTES: COTILLO CORREA , JAYLY

2. FONSECA RAMOS , EDTH

3. LIMAYMANTA YUPANQUI, LYN

4. RAMIREZ MORENO, ANGELICAVÍA RECTALANTECEDENTES:Esta vía no es una alternativa a la administración oral de uso general.

5. Durante un tiempo estuvo extendida en Europa, pero ha ido perdiendo popularidad por las dificultades en la absorción sistémica, ya que pueden resultar irritantes.VÍA RECTALObjetivoAdministración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

6. VÍA RECTALDEFINICIÓN La administración de medicamentos a través del recto supone una vía segura y es una práctica frecuente en determinadas situaciones, consiguiendo un efecto local y/o sistémico.

7. La administración por esta vía no suele tener problemas.

8. La rapidez de absorción que se consigue es una de las características de esta vía, además de evitar, debido a la anatomía venosa de la zona, pasar por el filtro hepático.VÍA RECTALINDICACIONESIndicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por unas determinadas causas , patología, sabor desagradable o agresividad del medicamento.PRECAUCIONES:Evitar utilizar esta vía principalmente cuando el paciente tenga hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.

9. ANATOMIA RECTAL

10. El recto constituye la porción final del intestino grueso. Se une al colón sigmoideo, recorre 12 cm aprox. Antes de entrar en el canal anal.Este mide entre 3 a 5 cm de longitud, se identifica por la presencia de los dos esfínteres anales, que sustituyen a las capas musculares del recto.La ampolla rectal no suele contener heces, pero si, un pequeño volumen de 1 a 3 ml, de un líquido acuoso y viscoso por la presencia de mucina.

11. Su pH oscila entre 6 y 8 (con una media aproximada de 7.3), pero fácilmente modificable debido a su escasa capacidad reguladora. En el recto se distingue:La muscularis externa: capa continua que cubre toda la zona.

12. La submucosa: profusamente irrigada e infiltrada de células como fibroblastos y linfocitos.

13. La mucosa.La mucosa está constituida por:La muscularismucosae: capa de músculo laxo de unas 10 células de espesor.

14. Lamina propia: sirve de soporte estructural al epitelio, contiene vasos sanguíneos y linfáticos.

15. El epitelio: mono capa de células columnares. IRRIGACIÓN DE LA VIA RECTAL

16. ARTERIA MESENTERICA INFERIORARTERIA ILIACA INTERNAA. HEMORROIDAL SUPERIORA. HEMORROIDAL MEDIAA. HEMORROIDAL INFERIORV. HEMORROIDAL SUPERIORV. HEMORROIDAL MEDIAV. HEMORROIDAL INFERIORVENA MESENTERICA INFERIORVENA ILIACA INTERNAABSORCIONVENA CAVA INFERRIORSISTEMA PORTAL

17. ABSORCION RECTALDIFUSION PASIVAMECANISMO DE ABSORCIÓNMEMBRANA LIPOIDEA DEL ENTEROCITOFármaco presenta HIDROFILIA, la absorción es lento y poco lucrativo.Fármaco presenta LIPOFILIA, facilita la absorción.

18. FORMAS FARMACEÚTICASLos supositorios son formas farmacéuticas sólidas cuya forma, superficie, volumen y consistencia favorecen su administración por vía rectal.Acción mecánica.Acción localAcción sistémica Para provocar la evacuación en casos de estreñimiento.Para efectuar acción astringente y sedantesobre la mucosa rectal y los esfínteres.Se formulan para favorecer la absorción del principio activo y su paso a la circulacióngeneral

19. Los enemas son formas farmacéuticas líquidas destinadas a la administración por vía rectal.Pueden ser soluciones, suspensiones o emulsionesLos enemas de contraste contienen sustancias radi-opacas para facilitar las exploraciones radiológicas.Los enemas terapéuticos contienen fármacos para ejercer acción local en el colon o producir una accióngeneral.Los enemas de efecto local se destinan a la evacuacióndel intestino

20. VIA RECTALVENTAJASDESVENTAJASÚtil cuando no es posible la Vía Oral ( vómitos intensos , inconsciencia ,etc.).Evita la destrucción del medicamento por las enzimas digestivas.La absorción es rápida.No es dolorosa ni traumática.Es una vía incomoda para muchas personas.Riesgo de irritación rectal.La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción.No es útil en caso de diarreas.

21. DIFERENCIACION ENTRE LA VIA RECTAL Y VIA VAGINAL

22. VIA RECTALVIA VAGINALExisten muchos ejemplos de medicamentos que se pueden administrar como supositorios: analgésicos, antipiréticos, antieméticos, laxantes, etc.Hay muchos tipos de óvulos vaginales: anticonceptivos, antimicóticos, antisépticos.

24. vehículotableta dispersable

25. INDICACIONES TERAPÉUTICASEnfermedad inflamatoria intestinal que afecte recto, sigmoide y colon descendente.Enfermedad de Crohn

26. Colitis ulcerosaFarmacocinética

27. DISTRIBUCIONBudesonida tiene un volumen de distribución de aproximadamente 3 l/kg. La unión a proteínas plasmáticas es en promedio del 85-90%. La concentración plasmática después de la administración rectal de 2 mg de budesonida es de 2-3 nmol/l (rango 1-9 nmol/l) y se alcanza en 1.5 horas.BiotransformaciónEn su primer paso a través del hígado budesonida sufre un grado elevado (90%) de biotransformación de primer paso a metabolitos de baja actividad glucocorticoide. La actividad glucocorticoide de los principales metabolitos, 6 ß-hidroxibudesonida y 16 a-hidroxiprednisolona.

28. EliminaciónLos metabolitos se excretan como tales o en forma conjugada principalmente por vía renal. No se ha detectado budesonida como tal en orina.

29. Budesonida tiene una rápida depuración sistémica (aproximadamente 1.2 l/min)vida media plasmática después de una dosis intravenosa y rectal es en promedio de 2-3 horas. PRECAUCIONES GENERALESLos siguientes medicamentos pueden aumentar la eliminación de la budesonida en el cuerpo, reduciendo así sus efectos.