Este documento describe las trombofilias y su relación con el embarazo. Explica que las trombofilias son trastornos de los mecanismos hemostáticos que pueden predisponer a la trombosis. Las trombofilias hereditarias incluyen deficiencias de antitrombina III, proteína C y proteína S, así como las mutaciones del factor V de Leyden y el factor II G20210A. El síndrome antifosfolípidos es una trombofilia adquirida asociada con anticuerpos ant
El documento resume la trombofilia y su relación con el embarazo. Explica que la trombofilia es la predisposición a la formación de coágulos, y que durante el embarazo existe un estado de hipercoagulabilidad. Detalla los factores de riesgo de trombosis durante el embarazo y puerperio, así como las trombofilias hereditarias y adquiridas. Finalmente, discute el manejo y prevención de la enfermedad tromboembólica durante la gestación.
El documento describe la hipercoagulabilidad del embarazo y los factores de riesgo de trombosis. Revisa las opciones de tratamiento anticoagulante como heparinas y warfarina durante el embarazo y puerperio para prevenir eventos tromboembólicos. Señala que las heparinas son la primera opción por no atravesar la placenta y warfarina solo a bajas dosis por su riesgo fetal.
El documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo su definición, historia, incidencia, causas, localizaciones de implantación, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento. Se mencionan los embarazos tubáricos, ováricos, cornuales, intersticiales y abdominales. Explica factores de riesgo como enfermedades inflamatorias pélvicas y cirugías tubáricas previas que pueden causar este tipo de embarazo.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad diverticular de colon. Describe las generalidades de la enfermedad, incluyendo su fisiopatología, sintomatología, diagnóstico y clasificaciones. También cubre las complicaciones más comunes como perforaciones, abscesos, obstrucciones y fístulas, así como el tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la pancreatitis aguda. La pancreatitis aguda es una inflamación súbita de la glándula pancreática que generalmente se cura sin secuelas. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El cuadro clínico incluye dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre. Las pruebas de laboratorio y radiología como la tomograf
Este documento describe la enfermedad hipertensiva del embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y complicaciones. Define la enfermedad hipertensiva como un conjunto de entidades patológicas que comparten un incremento en la presión arterial durante el embarazo, parto o puerperio. Clasifica los trastornos hipertensivos en hipertensión inducida por el embarazo, hipertensión crónica e hipertensión cr
Este documento trata sobre trombofilia. Explica que la trombofilia es una tendencia a desarrollar trombosis debido a factores genéticos, adquiridos o ambos. Detalla algunos factores de riesgo para trombosis como trombofilias hereditarias, síndrome antifosfolípido, y cáncer. También cubre criterios para diagnosticar síndrome antifosfolípido, riesgo trombótico asociado con diferentes trombofilias, y recomendaciones para el tratamiento y
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El documento resume los principales trastornos circulatorios del embarazo como la preeclampsia y la eclampsia. Define estas condiciones y explica sus factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. También describe otros problemas como el hematoma retroplacentario, la hemorragia del embarazo debido a placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta, y la eritroblastosis fetal.
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Enfermedad tromboembolica y trombofilias en el embarazohugotula
Este documento discute el síndrome antifosfolipídico (SAF) y su asociación con eventos trombóticos y complicaciones obstétricas. El SAF es una trombofilia adquirida causada por anticuerpos que aumentan el riesgo de abortos recurrentes, partos prematuros y trombosis. El diagnóstico requiere la presencia de anticuerpos clínicamente significativos y eventos trombóticos y/o complicaciones obstétricas. El tratamiento con aspirina y enoxaparina mejora
Complicación del cáncer que puede ser mortal como la hipercalcemia, que se presenta en el 10-20% de los pacientes con cáncer y está asociada con tumores como mama, pulmón, mieloma múltiple y otros. Su tratamiento incluye hidratación, diuresis forzada, bifosfonatos y otros fármacos.
Complicación del cáncer que puede ser mortal como la hipercalcemia. Cánceres asociados incluyen mama, pulmón, mieloma múltiple, esófago y cuello uterino. Presenta fatiga, anorexia, dolor óseo, estreñimiento, nauseas y alteraciones electrolíticas. El tratamiento incluye hidratación, diuresis forzada, bifosfonatos y corticoesteroides.
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna relacionada con el embarazo. Su fisiopatología involucra una mala adaptación circulatoria que daña la célula endotelial. Se detallan los factores de riesgo, clasificación, signos de gravedad, predicción, prevención y tratamiento de estos
Tarea 18 jimr estados hipertensivos del embarazo p2José Madrigal
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Este documento resume la definición, epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la muerte fetal intrauterina. Define la muerte fetal como la muerte del feto antes de la expulsión completa, independientemente de la duración del embarazo. Explora las causas fetales, maternas y placentarias de la muerte fetal, incluidas las anomalías cromosómicas, las malformaciones congénitas, las enfermedades maternas como la preeclampsia, y las infecciones como las del grupo TORCH. Describe los sign
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1) El documento habla sobre temas relacionados con la interrupción del embarazo, aborto espontáneo, ectópico y mola hidatiforme, incluyendo sus definiciones, etiologías, diagnósticos y tratamientos.
2) Se describen los signos y síntomas de las diferentes complicaciones del embarazo mencionadas anteriormente, así como los exámenes requeridos para su diagnóstico.
3) Se explican los protocolos de tratamiento médico, quirúrgico y expectante para cada una de las condiciones,
El documento habla sobre la restricción del crecimiento fetal (RCIU), definida como la falta de alcanzar el potencial de crecimiento esperado. Explica que el RCIU puede presentarse de forma temprana o tardía, dependiendo de factores como la placenta, la madre y factores externos. Resalta la importancia del doppler en la arteria uterina y la relación entre la arteria cerebral media y la arteria uterina para diagnosticar y pronosticar el RCIU.
El documento resume la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), que incluye una variedad de alteraciones del embarazo causadas por el crecimiento anormal del trofoblasto. La ETG puede ser benigna o maligna. Las entidades histológicas incluyen la mola hidatiforme completa y parcial, el tumor del sitio placentario y el coriocarcinoma. La clasificación y tratamiento de la ETG depende de factores como la presencia de metástasis y los niveles de HCG.
Este documento describe los diferentes síndromes de hipercoagulabilidad, incluyendo los congénitos como la deficiencia de antitrombina III, proteína C, proteína S, factor V de Leiden y mutación G20210A de la protrombina. También describe los síndromes adquiridos como la hiperhomocisteinemia y el síndrome antifosfolípido. Explica los factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento de estos síndromes.
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se manifiesta clínicamente de forma variable y sus causas son desconocidas. Las dos formas principales son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. El diagnóstico se basa en estudios endoscópicos, radiológicos y de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos como aminosalicilatos, antibióticos, corticoesteroides e inmunosupresores, así como cirugía para complicaciones.
1) El documento describe la colestasis intrahepática del embarazo, una condición que causa prurito severo y alteraciones en las pruebas de función hepática. 2) El ácido ursodesoxicólico se considera el tratamiento principal para aliviar los síntomas y normalizar las pruebas, aunque no está claro que mejore los resultados neonatales. 3) Los niveles elevados de ácidos biliares se asocian con un mayor riesgo de complicaciones fetales como prematuridad e hipoxia fetal.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas como la placenta previa, el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta acreta. Define cada condición, sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino y puede causar sangrado vaginal. El desprendimiento prematuro de placenta es la separación de la placenta antes del parto y puede causar dolor e hipertonía uterina. La placenta
El documento habla sobre el síndrome antifosfolípido, un estado autoinmune de hipercoagulabilidad causado por anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos. Se asocia con trombosis vasculares y complicaciones en el embarazo como abortos espontáneos. Explica la historia, clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y tratamiento del síndrome.
Este documento proporciona información sobre reanimación cardiopulmonar básica y avanzada en pediatría. Describe la cadena de supervivencia pediátrica, incluida la prevención, RCP temprana y de calidad, activación del sistema de emergencias y soporte avanzado. También cubre evaluación del paciente, soporte vital básico como compresiones torácicas y ventilaciones, y soporte avanzado como oxígeno, accesos venosos, monitoreo, medicamentos y desfibrilador externo automá
Este documento describe las opciones de tratamiento para la diabetes tipo 2, incluyendo fármacos como la metformina, inhibidores de la DPP-4, SGLT-2 y análogos del GLP-1. Explica que la elección de tratamiento depende de factores como la eficacia, riesgo de hipoglucemia, efectos sobre el peso, comorbilidades y preferencias del paciente. También presenta dos casos clínicos y recomienda opciones de tratamiento para cada uno.
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La ley 17132 establece las normas para el ejercicio de la medicina en Argentina. Define el ejercicio de la medicina y establece los requisitos para matricularse e instalar consultorios. Además, regula el secreto médico, quiénes pueden ejercer, las obligaciones y prohibiciones de los médicos. También regula el ejercicio de especialidades médicas y establece sanciones por incumplimiento de la ley.
El documento describe las leyes argentinas relacionadas con el aborto. Define el aborto como la interrupción dolosa del embarazo y establece penas de prisión de 1 a 10 años para quien lo cause sin consentimiento de la mujer o con su consentimiento. Los médicos pueden abortar legalmente para proteger la salud o vida de la madre o si el embarazo fue producto de una violación. Se castiga con menos años de prisión causar un aborto involuntario o si la mujer se causa un aborto a sí misma.
Este documento describe los trastornos del estado ácido-base. Explica que los cambios en la concentración de hidrogeniones son fundamentales para el funcionamiento de los sistemas enzimáticos. Además, estos trastornos pueden reflejar la gravedad de una enfermedad subyacente o causar consecuencias devastadoras por sí mismos. Finalmente, señala que la gravedad de las alteraciones del equilibrio ácido-base depende de lo severas y rápidas que sean.
Este documento describe el equilibrio hidroelectrolítico en el cuerpo y el papel del riñón en regular el volumen de agua y concentración de electrólitos. Explica que el cuerpo puede manejar variaciones en el volumen de agua y electrólitos sin que esto afecte su funcionamiento normal. También advierte sobre los riesgos de tratar al cuerpo como un matraz al que se le pueden hacer correcciones matemáticas exactas de los líquidos y electrólitos.
La preeclampsia es una elevación de la presión arterial durante el embarazo que puede evolucionar a eclampsia con convulsiones. Se caracteriza por hipertensión, edema, y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Su tratamiento incluye reposo, monitoreo de la presión arterial, medicamentos antihipertensivos y parto para prevenir complicaciones graves para la madre y el feto.
Este documento resume los conceptos clave de la insuficiencia renal crónica (IRC), incluyendo sus etapas evolutivas, causas comunes como la diabetes y la hipertensión, manifestaciones como la uremia, y estrategias de manejo como el tratamiento de la hipertensión arterial. También describe las funciones renales y las complicaciones metabólicas, cardiovascular y neurológicas asociadas a la IRC.
La ruptura prematura de membranas se define como la rotura espontánea de las membranas ovulares al menos dos horas antes del inicio del trabajo de parto. Representa el 8% de los embarazos y ocasiona el 30-60% de los nacimientos prematuros. Los factores de riesgo incluyen tabaquismo, infecciones y distensión de las membranas. Las complicaciones pueden incluir distrés respiratorio neonatal, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante. El tratamiento busca postergar el parto, madurar
El endometrioma es un tipo de quiste ovárico que contiene tejido endometrial ectópico. Se presenta en el 17-44% de mujeres con endometriosis y representa el 35% de los quistes ováricos benignos. Los síntomas incluyen dolor pélvico, dismenorrea y dispareunia. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, resonancia magnética o laparoscopia/laparotomía, y el tratamiento principal es la quistectomía laparoscópica.
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7. FACTORES DE RIESGO
TROMBOFILIAS
Factores de Riesgo Trombofilias
Antec familiares trombosis <45 años
Trombosis EEII sin etiología clara
TEP sin etiología clara
TIA sin etiolgía clara
ACV trombótico/embólico
Aborto recurrente causa no explicada
PE severa y/o inicio <30 semanas
Obito fetal causa no explicada
RCIU severo causa no explicada
Trombosis y tromboembolismo neonatal
Púrpura fulminans neonatal
Fenómenos trombóticos placenta y cordón umbilical
Trombosis mesentérica
8. SINDROME ANTICUERPOS
ANTIFOSFOLIPIDOS
AB alta especificidad por Fosfolípidos (-)
(descritos en relación con LES, condiciones protrombóticas y
aborto recurrente)
Circulación
arterial
Territorio
cerebral
Territorio
esplácnico
Extremidades
Circulación
venosa
Territorio
venoso
Extremidades
Presencia de Anticuerpos
antifosfolípidos circulantes:
Anticoagulante
lúpico/Anticardiolipas.
Existencia
manifestaciones
trombosis
Aborto
recurrente
RCIU
PE inicio
precoz
Muerte
fetal in
útero
9. CLASIFICACION
SAF
Primario
50% SAF en
embarazo.
Mayoría no
progresa a LES
Períodos de
remisión.
Bajo riesgo
manifestaciones
trombóticas.
Secundario
Presente en
pctes con LES u
otra ETC.
Asociado a otras
condiciones
Infecciones,
fármacos.
10. ANTICUERPOS
Anticuerpo
Anticoagulante
lúpico
Inhibición coagulación sin factor
específico
Reducción generación
Trombina (reducción
coagulación)
Anticuerpo
Anticardiolipinas
Detección AB contra Treponema
Pallidum
Unión a Proteínas
Tromboembolismo > Vasculitis
Activación endotelial + Aumento
niveles Trombina
Unión AAC a Anexina V
Trofoblasto
11. SOSPECHA
Historia Médica u Obstétrica sugerente SAF.
3 o más AE <10 semanas.
Pérdida fetal tardía.
Parto pretérmino <34 semanas asoc a PES, E, RCIU.
Insuficiencia placentaria
13. DIAGNOSTICO
1 criterio clínico mayor
(alteración
Reproductiva/Vascular)
Pérdida reproductiva recurrente
ETE idiopáticosI
Otros: RCIU, DPPNI, PE recurrente
1 Prueba
serológica (+)
ACP (IgG) titulos
moderados/altos (>20
ACL (+)
VDRL FP *Confirmación:
repetir 6 semanas.
PRR:
•1 o más MF <10 semanas
•1 o más Partos Prematuros
<34 semanas asoc a PES, E o
IP.
•3 o más AE <10 semanas.
14. TRATAMIENTO
Monitorización:
•Función renal, hematológica.
•US Doppler (mensual)
•MF*
Interrupción
Embarazo:
•Patología materna/fetal o desde 37 sem.
HNF
5000 UI c/12
hrs/SC
10 sem – 48 hrs
pre parto y 24
hrs post parto
AAS
100
mg/día/VO
Desde
viabilidad
fetal.
TACO
Desde 10
semanas – 48
hrs pre parto.
Reinicio 12
post-parto por
3 meses.
Calcio
1 gr/día
HBPM
17. Estudio TH
Antecedentes personales ETEV idiopática o asco a FTR
Menor
Aborto recurrente >10 semanas o 1 MFIU
Antec: PE, Sd. HELLP, DPPNI, RCIU.
Sin ETEV y Antec familiares ETEV
Sin ETEV y Antec familiares TH.
Antec complicaciones obstétricas por insuficiencia
placentaria.
18. MUTACION FACTOR V
LEYDEN
Resistencia del
FT V a la Proteína
C
Proteína C
impide
activación FT V
Heterocigoto: 5-
10x
Homocigoto: 50-
100x
Hasta 40% ETEV
Embarazo
19. DEFICIENCIA ANTITROMBINA III
Sin disminución
fisiológica
Embarazo
Eº Patológicos:
PE
INF Hepáticas
Hígado graso
agudo
CID
Fenómenos
trombóticos
21
mutaciones
40-70%
incidencia TVP
y TEP
Requiere
tromboprofilaxis
20. DEFICIENCIA PROTEINA C
Proteína dependiente de Vitamina K.
Síntesis hepática.
Acción previa activación por Trombina.
Mecanismo acción: Inactivación factores Va y
VIIIa.
160 mutaciones descritas.
21. DEFICIENCIA PROTEINA S
Síntesis hepática.
Dependiente Vitamina K.
Mecanismo acción: Forma libre Unión a
Proteína C activada = Potenciación actividad
anticoagulante.
Embarazo: Disminución 40-50%, precoz,
persistente hasta Puerperio.
1/30.000
24. DIAGNOSTICO
Dificultad Diagnóstico.
SOSPECHA
Exámenes diagnósticos Trombofilias
FASE I
VDRL
Ab ACL
Ab ACP, AAN, Anti DNA, C3,
C4, FR
FASE II
Antitrombina III
(Niveles, examen funcional y
antigénico)
Proteína C, resistencia a
proteína C activada, niveles
Homocisteína
Descartar
SAF/ETC
Evaluación
trastornos
específicos
26. HNF
• Aumento
actividad ATIII
Inhibición FT II, Xa
y agregación
plaquetaria
• Vida media corta
• No cruza
placenta/leche
• No teratogénica
• Control TTPK
• Trombocitopenia,
alergias,
osteopenia
HBPM
• Unión selectiva
ATIII
• Vida media más
larga
• Sin efecto sobre
TTPK
• Control con
medición
plasmática
actividad anti Xa.
ACO
• Bloqueo FT
Coagulación
dependientes
Vitamina K
• Sin paso leche
• Warfarina:
hipoplasia nasal,
hipertelorismo,
alteración epífisis
huesos largos.
• No más alla 36
semanas