Sangre 1

COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA COPIAS MARISA
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#6
Curso: Fisiología Humana
Tema: Fisiohematología I
Fecha: 07/05/16
Docente: Dr. Cano Navarro José
Funciones de la sangre
Tenemos 4 funciones principales
I. Transporte
Transporta múltiples sustancias disueltas y unidas a
diferentes componentes
Dependiendo del compuesto transportado será:
a) Respiratorio : transporte de o2 y co2 entre los
tejidos y los pulmones
b) Nutritiva : distribución de nutrientes desde el
intestino hasta los tejidos
c) Excretora transporte de productos de desecho del
metabolismo desde el lugar de producción hasta el
lugar de eliminación
II. Homeostasis
Permite el Control, equilibrio corporal del :
a) pH
b) Temperatura
c) Volumen hídrico
d) Electrolíticos (cuando hay una depleción de
volumen en una diarrea la sangre se concentra
más y el hematocrito incrementa en forma
compensatoria ,y no porque tengamos más
eritrocitos )

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III. Inmunológica
a) Celular: glóbulos blancos: neutrófilos, linfocitos
b) Humoral: producción y conducción de
inmunoglobulinas
IV. Coagulación
 Mediante las plaquetas y los factores de la
coagulación en cascada bioquímicas
 Desencadena fenómenos de hemostasia y
coagulación para evitar y detener las pérdidas
sanguíneas
Características y función de la sangre
I. Características
 Es un tipo de tejido conectivo especial
o El tejido conectivo se le considera como un tejido de
sostén puesto que sostiene y cohesiona a otros tejidos
dentro de los órganos, sirve de soporte a estructuras
del organismo.
o Bajo el nombre de conectivo se engloban una serie
de tejidos heterogéneos pero con algunas
características es la existencia de una abundante
matriz extracelular en la que se encuentran las células.
o Tipos de tejido conectivo
a) Conectivo propiamente dicho
 Mesenquimático
 Mucoso o gelatinoso
 Reticular
 Elástico
 Laxo o areolar denso

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b) Conectivo especializado
 Adiposo
 Cartilaginoso
 Óseo
 Sanguíneo
 Su color característico es debido al pigmento
hemoglobínico contenido en los eritrocitos
 Su densidad es ligeramente mayor a la del agua: 1,057.
 Su viscosidad es bastante mayor que la del agua(3,5-5)
debido a la presencia de elementos celulares y a los solutos
macromoleculares pH 7,4
II. Composición
1) Elementos formes (componente celular )
Existen 3 familias de células sanguíneas
a) Glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes)
b) Glóbulos blancos (leucocitos)
c) Plaquetas (trombocitos)
2) Plasma sanguíneo (componente líquido )
Está compuesto principalmente por agua, en la cual se
encuentra disueltas:
a) Proteína plasmática
b) Iones diversos (albumina y globulinas)
c) Nutrientes (Na, K, Ca2,Mg2,Cl,HCO3,PO4H2,etc)
d) Productos de desecho del metabolismo (urea,
creatinina, ac. úrico,CO2,etc)
e) Hormonas

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Componentes del plasma sanguíneo
Agua: aproximadamente de un 90-92% está compuesto por
agua
Proteínas plasmáticas: representa un 7-9% y se divide en:
Importante para el examen
Funciones de las proteínas plasmáticas:
 Las proteínas plasmáticas cumplen una seria de funciones:
a. Mantenimiento de la presión oncótica
b. Función electroquímica(presión osmótica )
c. Función tampón o buffer
d. Función reológica(deformación y flujo de la sangre )
Prot
plasmati
cas , 70%
Met
Orgánic
os, 20%
Met
inorgáni
cos, 8%
Otros
Sol., 2%

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I. Proteínas plasmáticas (70%):
1) Seroalbúminas o albuminas séricas
Se sintetizan en el hígado, presentan el menor tamaño y la
mayor concentración .actúan como transportadoras de
lípidos y hormonas .
2) Glucoproteínas
Proteínas con grupos glucídos:hexosa,hexosamina,acido
siálico,etc
3) Lipoproteínas
Proteínas con grupos lipídicos. Sirven para el transporte de
lípidos
4) Transferrina
Es una glucoproteína que se une al Fe++ de forma
reversible y lo transporta hasta la medula Ósea
5) Haptoglobinas
Son globulinas que se unen a la hemoglobina evitando la
perdida de Fe++ y protegiendo al riñón del daño de la
hemoglobina
6) Ceruloplasmina
Es una globulina que fija Cu++
7) Fetuína
Se encuentra en el feto y en el recién nacido interviene en
la proliferación celular.
8) Factores de coagulación
9) Inmunoglobulinas
10) Reguladores hormonales de la hematopoyesis y de las
granulopoyesis (eritropoyetina)

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II. Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de
desecho(20%)
 Fosfolípido(280 mg/dl)
 Colesterol (150 mg/dl)
 Triacilgliceroles (125 mg/dl)
 Glucosa(100 mg/dl)
 Urea(15 mg/dl)
 Ácido láctico (10 mg/dl)
 Ácido úrico (3 mg/dl)
 Creatinina (1,5 mg/dl)
 Bilirrubina (0,5 mg/dl)
 Sales biliares (trazas)
III. Componentes inorgánicos (10%)
Más o menos constituyen el 0,9%.
Le dan la osmolaridad al plasma (concentración de
sustancias expresado en osmoles/litros-que encontramos
disueltas en sangre) y sus valores son de : 290+/- 10mOsml.
El ion Na* es más importante , ión K+, NaCl,
bicarbonato,fosfato,CaCl2,MgCl2,KCl,Na2SO4,otros solutos
1,5%: sales minerales , nutrientes ,gases disueltos ,sustancias
reguladoras , vitaminas .
IV. Otros solutos (1,5%)
 Sales minerales
 Nutrientes
 Gases disueltos
 Sustancias reguladoras
 Vitaminas (+importante)
Los 3 primeros son los más
importantes de origen lipídico ,
en metabolitos organicos , para
el sistema nervioso ,no es
necesario aprender números ,
no va preguntar

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Glóbulos rojos eritropoyetina
Glóbulo rojo
 Los glóbulos rojos son células anucleadas de alta plasticidad,
tiene forma de disco bicóncavo, con un diámetro de 7,6Um y
un espesor de 2.8um .
 Esta forma aumenta 25% el aérea de difusión(por eso ayuda
a captar el oxigeno )
 El tiempo de vida media es de 120 días y se destruye el 1%
cada día
 Pierde mitocondria, aparato de Golgi y ribosomas, residuales
a partir de los primeros días
 95% de la proteína es hemoglobina y el 5% restante son
enzimas de sistema energéticos
 Se hemolizan rápidamente por daño mecánico,
congelamiento, calor, detergentes,shock,hiposmotico. Se
contraen en soluciones hiperosmoticas
 Posee 2 rutas metabólicas de carbohidratos
1) la vía glucosa-piruvato-lactato para obtener energía
2) la vía fosfogluconato para prevenir la oxidación del Hem

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Eritropoyesis
 Es el proceso de formación de eritrocitos, regulado para
mantener el nivel adecuado de Hb.
 Se producen 1010 eritrocitos al dia
 Este proceso es regulado por factores de crecimiento
(citokinas):
o Eritropoyetina : glicoproteína de 39000 D tiene
longitud de 165 aa se sintetiza 80%en la corteza renal
en las células intersticiales o endoteliales de los
capilares corticales también un 20 % en hígado y
glándulas salivales .
o IL3
o CM-CSF Factor estimulante de colonias de
granulocitos y macrófagos
o Stell factor o ligando c-kit(receptor de membrana del
factor de células madre SCF stem cell factor )

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4 compartimientos celulares hematopoyéticos
1) Células troncales hematopoyéticas (CTH):
capaces de autorenovarse y son
multipotenciales .(es lo mismo de células
madres , pero más moderno XD)
2) Celulas progenitoras hematopoyéticas
(CHP): pierden capacidad de
autorenovarse pueden ser multipotenciales
o bipotenciales (2 linajes) o
monopotenciales (1 sólo linaje)
3) Células precursoras reconociles por su
morfología
4) Células sanguíneas circulantes
Destrucción
del glóbulo
Regulado

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Células de serie roja morfológicamente distinguibles
 Proeritroblasto
 Eritroblasto basófilo
 Eritroblasto policromatófilo
 Eritroblasto ortocromático
 Reticulocito medular
 Retiuclocito sanguíneo
 Eritrocito maduro
Reticulocito

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Proeritroblasto
• Primer estado madurativo
• Célula grande 20-25 u
• Citoplasma azulado mínimo (basófilo ) mitosis E2 y E3 (dando
2 o 4 precursores de eritroblastos basófilo)
• Van disminuyendo de tamaño
Eritroblasto basófilo
• Menor tamaño (16-18 u)
• Núcleo condensado con desaparición de nucléolos
• Citoplasma sigue en color azul
• No existe síntesis de Hb o bajo .
• Dos minutos : eritroblasto basófilo tipo I , ERITROBLASTO
basófilo tipo II
Eritroblasto policromatófilo
• Tamaño de 8-12u
• Núcleo redondeado y condensado
• Citoplasma gris plomo
• Síntesis de hemoglobina
• Último estado con capacidad mitótica
Eritroblasto ortocromatico
• Surge por transformación
• Tamaño de 7 a 10 u
• Núcleo pequeño
• Citoplasma rosado o rojo la cantidad de Hb
• Hemosiderina –(Fe no hemático )(20-25% de ellos)
• Tras madurar expulsa núcleo que es fagocitado por las células
del sistema médula ósea

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Reticulocitos
 Células anucleada
 Capacidad de sisntesis de hemoglobina
 Conservan cierta basofilia
 Con azul cresico se observan sustancias ribosómicas reticuladas
 Reticulocito permanece 48 horas en la médula antes de salir a
sangre donde permanece 24 horas antes de convertirse en eritrocito.
 Número de reticulocitos es útil para:
1) conocer eficacia de eritropoyesis.
2) clasificación de anemias regenerativas y arregenerativas
3) conocer rápidamente la eficacia de los tratamientos con vitB12
A.folico y hierro
• Retículo de sustancia cromática con RNA y mitocondrias
• Desaparece de la sangre en 24 horas
• Constituyen el 1 % de los glóbulos rojos en sangre
Síntesis de Hb

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Fijas

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FIJA
Para que se pueda dar el transporte de oxígeno , el fe de la
hemoglobina , debe de estar en estado ferroso (+2)

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Metabolismo del hierro
N° atomICO 26 Fe
 Metal de transición potencial REDOX DE OXIDO REDUCCION
ELEVADO
 Fe+3 PASA A Fe+2 SE REDUCE
 Fe+2 PASA A Fe+3SE OXIDA
 Presente en sistemas enzimáticos Oxigenasas/
perroxidasas/Catalasas(AYUDA A LA DETOXIFICACION)
 También Hb importante para el trasporte de O2
 Su acúmulo puede ser tóxico
 Su déficit anemia ferropénica(Perú)
Cantidad de Fe++ en el organismo
 Varón 4-5 g
 Mujer 3.5-4 g
Distribución del hierro
o Hb(65%)
o Mioglobina enzimas (15%)
o Ferritina (20%)
o Transferrina (0.1-2%)
o 10% se absorbe de los alimentos(1-2 mgFe++ día)
 Eritrocito 120 días luego RES ceder Fe++ 24mg dia + 2
mg eritropoyesis fallida _26 mg de fe ++
 De estos 25 mg..(0.9-1.5)..2mg excretan heces, orina,
descamación celular, cabello, piel.
 24mg RES hígado, bazo, medula
 23 mg medula
 1 mg trasferrina ..sistemas enzimáticos

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Fe NO HEM INORGANICO Es más difícil de absorber porque
necesita La vitamina c y el HCL
 Dieta 1-2 mg Fe no HEM se ingiere en estado férrico
Fe+++ mayormente absorbido en el duodeno y la
porción inicial del yeyuno.(fija)
 La vitamina c y el HCL favorecen la reducción al estado
ferroso Fe++ interviniendo la enzima ferroreductasa
 Luego en el borde en cepillo el trasportador DMT
ayudado por la apoferritina para ingresar
 Dentro del enterocito: del estado ferroso Fe+++ por
acción ceruloplasmina se oxida al estado férrico Fe+++
De aquí hay dos caminos
1) Se une a la APOFERRITINA…transforma en .. FERRITINA para
depositarse
2) Se une a la TRANSFERRINA.. se dirige a la medula el 70% para
eritropoyesis .. el resto 30% síntesis de enzimas
Fe HEM ORGANICO
(no necesita vit c por eso se absorbe rápido)
Fe HEM carnes, pescados se absorbe 20 n a 30% más
Pasa como METALOPORFIRINA al citoplasma donde por
acción de una HEMOXIGENASA se convierte en Fe inorgánico
No Hem Fe+++ ferroso donde sigue la ruta de oxigenación de
la CERULOPLASMINA transformándose al estado Fe+++ férrico
donde va a depositarse o al RES para eritropoyesis y síntesis
enzimática

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Factores que aumentan absorción
 Deficiencia de Fe
 Hipoxia
 Anemia
 Vit C
Factores que disminuyen absorción
 Tránsito acelerado intestinal
 Sind.mala absorción
 Sind. Intestino corto
 Té 60%<
 Café 40%<
 Fitatos: arroz, trigo, maíz
Depósitos intracelulares
 Ferritina
 Hemosiderina
 Hidróxido de fosfato ferico (res)
Reservas
Varón 500-1500 mg mujer 300-1000mg
Perdidas 0,9-1.5mgdia
 0.35 mg heces
 0.10mg mucosa intestinal
 0.20mg bilis
 0.20mg descamación cutánea
 0.08mg orina

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