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- 1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA N° 4 - EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO - - EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO - INTEGRANTES INTEGRANTES CAMPOS RAMOS, JENIFER COAQUIRA FLORES, BRAYAN ULISES CHAVEZ LEYVA, MILENKA ALEXANDRA CARRUITERO GOICOCHEA, MILEYDI ANGELA
- 2. CASO CLÍNICO N° 4 Paciente mujer de 62 años, procedente de la zona rivereña de La Libertad, acude al hospital refiriendo que desde hace 6 días presenta diarrea acuosa sanguinolenta y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad. Desde hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse.
- 3. EXAMEN FÍSICO ansiosa T° = 37.5 °C frecuencia cardíaca = 119 por minuto PA = 140/90 mmHg en mal estado de hidratación lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++) signo de pliegue ++/+++
- 4. EXAMENES AUXILIARES HB: 10,2 MG/DL GLUCOSA: 104 MG/DL SODIO: 120 MEQ/L POTASIO: 2 MEQ/L CLORO: 80 MEQ/L HIERRO SÉRICO: 86 UG/DL CALCIO SÉRICO: 7,2 MG/DL DENSITOMETRÍA ÓSEA REVELA OSTEOPENIA EN VÉRTEBRAS LUMBARES E ILIACOS. HB: HOMBRES (13.8 - 17.2 G/DL) , MUJERES (12.1-15.1 MG/DL) GLUCOSA: 100 - 125 MG/DL SODIO: 136 - 145 MEQ/L POTASIO: 3.5 - 5.49 MEQ/L CLORO: 96-110 MEQ/L HIERRO SÉRICO: 86 UG/DL CALCIO SÉRICO: 8.5-10.5 MG/DL
- 5. EXPLIQUE EL MECANISMO BIOQUÍMICO DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS QUE PRESENTE EL PACIENTE. 1 1
- 6. Desde hace 6 días presenta diarrea acuosa sanguinolenta y una pérdida de peso de 5 kg Disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad Desde hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse. Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos. T° = 37.5 °C Frecuencia cardíaca = 119 por minuto y PA = 140/90 mmHg, Mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca Examen fisico SÍNTOMAS Y SIGNOS
- 8. DIARREA ACUOSA SANGUINOLENTA La presencia de diarrea en sangre CAUSAS Generalmente por bacterias como: rotavirus, shigella, Eschericha coli Colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
- 9. Dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar Mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca T° = 37.5 °C
- 10. Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos. Carencia o inactividad del calcio.
- 11. DE ACUERDO CON LO PRESENTADO EN LA SITUACIÓN PROPONGA HIPÓTESIS PARA SU DIAGNÓSTICO Y EXPLIQUE DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUÍMICO SUS PROPUESTAS. 2 2
- 12. Es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca inflamación y úlceras (llagas) en el tracto digestivo. La presencia de diarrea en sangre Desde hace 7 meses (crónica) presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar T° = 37.5 °C Colitis ulcerosa
- 13. Colitis ulcerosa
- 14. EXPLIQUE MEDIANTE GRÁFICOS O ESQUEMAS LA DISTRIBUCIÓN DEL LÍQUIDO EXTRA E INTRACELULAR, SUS PRINCIPALES COMPONENTES Y DEFINA LA OSMOLARIDAD. 3 3
- 15. COMPARACIÓN DE LÍQUIDO CORPORAL El porcentaje de agua también cambia de acuerdo con la edad, el sexo y la constitución corporal.
- 16. LÍQUIDO INTRACELULAR El líquido intracelular, como su nombre lo indica, es el líquido que se encuentra en el interior de las células. COMPOSICIÓN IÓNICA SODIO POTASIO CALCIO CLORO I. DE BICARBO 40%
- 17. LÍQUIDO EXTRACELULAR El líquido extracelular, se encuentran los iones y nutrientes que necesitan la células para mantenerse vivas. El líquido intersticial es esencialmente comparable al plasma.Junto al plasma constituyen aproximadamente el 97% del ECF, y un pequeño porcentaje de esto es la linfa. LÍQUIDO INTERSTICIAL La sangre representa tanto el compartimento intracelular (el líquido dentro de las células sanguíneas) como el compartimento extracelular (el plasma sanguíneo). LÍQUIDO INTRAVASCULAR COMPONENTES
- 18. LA OSMOLARIDAD La osmolalidad mide la concentración de solutos en un fluido evaluando el número de partículas por peso (kilo) de fluido. La osmolaridad evalúa el número de partículas por volumen (litro) de fluido.
- 19. ESQUEMATICE Y EXPLIQUE BIOQUÍMICAMENTE CÓMO SE PRODUCE EL TRANSPORTE DE LOS BIOELEMENTOS MENCIONADOS EN LA SITUACIÓN PROPUESTA. 4 4
- 21. TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO El transporte activo primario es aquel donde el transporte de una molécula en contra de su gradiente químico (lo que resulta en su acumulación de un lado de la membrana) se acopla directamente a una reacción química exergónica.
- 22. TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO El transporte activo secundario es el transporte de una molécula o soluto en contra de su gradiente eléctrico o de concentración (proceso endergónico, que requiere energía) que se acopla con el transporte de otra molécula en favor de su gradiente
- 23. MEDIANTE GRÁFICOS EXPLIQUE LOS MECANISMOS BIOQUÍMICOS DEL TRANSPORTE DE BIOMOLÉCULAS Y VITAMINAS A TRAVÉS DE LAS MEMBRANAS CELULARES. 5 5
- 27. TRANSPORTE DE PROTEÍNAS difusión facilitada difusión simple transporte activo
- 28. METABOLISMO Y ABSORCIÓN DE LAS VITAMINAS HIDROSOLULES LIPOSOLUBLES VITAMINA: C VITAMINA: K, E, D, A VITAMINA B: B1 B2 B3 B5 B6 B8 B9 B12
- 29. VITAMINA B12 Celulas ileares Endocitocis HIDROSOLULES Cobalofilina factor intrínseco
- 30. VITAMINA C VITAMINAS: COMPLEJO B Todas son absorbidas por un transporte mediada por sodio Na+, exepto la B9 y la B12
- 31. USANDO ESQUEMAS PROPONGA Y JUSTIFIQUE MEDIDAS DE TRATAMIENTO, INCLUYENDO EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS A UTILIZAR. 6 6
- 32. La paciente presenta transtornos hidroelectrolíticos muy bajos, tiene una hiponatremia severa, hipocalemia moderada. Reposición Hidroelectrolítica Lo primero que se debe de manejar en un paciente con diarrea es la hidratación. TRATAMIENTO DE DISENTERÍA: Disentería: Inflamación de los intestinos, que produce diarrea con sangre en las heces.
- 33. Fármaco: BACTRIM (sulfametoxazol/ trimetoprima) medicamento antibacteriano.
- 34. Fármaco: Suero con ampolla de cloruro y potasio (inyectable)
- 36. ¡MUCHAS GRACIAS!