El documento describe dos patologías prevalentes en Chile: la diabetes mellitus y el síndrome de Sjögren. La diabetes se clasifica en tipo I y tipo II, y su tratamiento incluye cambios de estilo de vida, metformina y insulina. El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune que causa sequedad bucal y ocular, y sus síntomas incluyen dificultad para tragar y hablar. Ambas afectan la salud oral y requieren un manejo odontológico cuidadoso.

1. Seminario N°11
Patologías prevalentes en la población
chilena e interacciones farmacológicas
en la clínica odontológica
Alumna: Giovanna Martínez Urbina
Docente: Dra. Macarena Miranda

2. Diabetes mellitus
Etiología
• Desorden endocrino genético complejo multifactorial
Fisiopatología
• Anormalidad en el metabolismo de la glucosa debido a una deficiencia
de insulina o fallas en el metabolismo de ésta resultando en un
elevado nivel de glucosa en sangre (hiperglicemia)
Epidemiologia
• 45-64 años 16.9%
• > 65 años 25.8%

3. Diabetes mellitus
Pronostico
• El control de los niveles de azúcar mejora
considerablemente el pronostico de los pacientes
diabéticos ya que ayuda a reducir riesgos de nefropatía,
retinopatía, complicaciones cardiovasculares, mayor riesgo
de infecciones y problemas de cicatrización
Factores que
afectan al
pronostico
• Consumo de alcohol y tabaco
• Control de la presión arterial
• Niveles de colesterol en la sangre
• Diagnostico temprano
• Compromiso del paciente

4. Clasificación de la diabetes mellitus
Puede ocurrir a cualquier
edad, pero se
diagnostica con mayor
frecuencia en niños,
adolescentes o adultos
jóvenes. En esta
enfermedad, el cuerpo
no produce o produce
poca insulina. Esto se
debe a que las células
del páncreas que
producen la insulina
dejan de trabajar. Se
necesitan inyecciones
diarias de insulina. La
causa exacta se
desconoce
Tipo
I
Es el resultado de
insulina alterada en su
estructura molecular o
de alteraciones de los
receptores celulares, es
la forma más común de
la enfermedad. La
aparición de los
síntomas es
generalmente gradual,
los pacientes son a
menudo obesos, y su
intolerancia de glucosa
puede mejorarse con
dieta, aunque se
requiere a menudo
agentes
hipoglicemiantes orales.
Tipo
II

5. Diagnóstico de la diabetes mellitus
Glicemia en ayunas igual
o superior a 126 mg/dl
(7.0 mmol/l).
Glucosa en plasma igual
o superior a 200 mg/dl 2
horas después en el
examen de Tolerancia
Oral a la Glucosa
Síntomas de
hiperglicemia (polidipsia,
poliuria, polifagia y
pérdida de peso) más el
hallazgo al azar de una
glicemia igual o superior
a 200 mg/dl.

6. Tratamiento de la diabetes mellitus
Cambio en el estilo de vida
Metformina
sulfoniureas
Insulina NPH nocturna
Insulina intensiva asociada o no a
metformina

7. Interacciones farmacológicas
Riesgo de Hipoglucemia
• Aspirina y otros AINES desplazan
el fármaco antidiabéticos de la
proteínas plasmáticas
aumentando su fracción libre
• Beta bloqueadores no específicos
bloquean receptores tipo beta 2
en el hígado cambiando niveles de
glucosa circulante
Riesgo de Hiperglicemia
• Adrenalina , agonista de beta 2
• Glucocorticoides

8. Manifestacionesorales de la diabetesmellitus
Mayor riesgo de infecciones como candidiasis,
liquen plano, estomatitis subprótesica
Enfermedad periodontal en pacientes mal
controlados afecta la progresión y la severidad
Menor secreción salival por RAMS de fármacos
Alteración en el gusto por disminución del FS y
fármacos

9. AtenciónOdontológicadel pacientediabético
Realizar buena historia
clínica y monitorear
niveles de glucosa en
sangre
Realizar citas en las
mañanas por mayores
niveles de cortisol, que
reduce riesgo de shock
hipoglucémico
Evaluar posibilidad de
necesidad de profilaxis
antibiótica
Asegurarse de que
paciente haya consumido
regularmente sus fármacos
y alimentos
Conocer fármacos,
interacciones y RAMS

10. Valores limites para la atención de
diabéticos
Glicemia
capilar
Hemoglobina
glicosilada
• < 70 mg/dl ingerir
carbohidratos
• > 200 mg/dl 
posponer
procedimientos
invasivos
• < 6.5 optimo
• 7-9 deficiente
• > 9 muy deficiente

11. Síndrome de Sjögren
Etiología
• Destrucción de glándulas que producen las
lagrimas , saliva, causando sequedad bucal y en
los ojos
Fisiopatología
• Trastorno autoinmunitario
Epidemiologia
• Más frecuente en mujeres de 40- 50 años

12. Síndrome de Sjögren
-Dificultad para deglutir o comer
-Pérdida del sentido del gusto
-Problemas para hablar
-Saliva espesa o en hilos
-Dolor o úlceras bucales
-Ronquera
Síntomas
de la boca
y garganta

13. Diagnóstico de síndrome de Sjögren
Un examen
físico revela
ojos y boca
resecos.
Pueden
presentarse
úlceras
bucales deb
ido a dicha
resequedad
de la boca.
Examen
de anticuer
pos antinucl
eares (AAN)
positivo
Examen de
Schirmer de
la
producción
de lágrimas
Examen de
las lágrimas
Factor
reumatoide
o (posible)
Biopsia de
glándulas
salivales
Examen con
lámpara de
hendidura de
los ojos

14. Pronóstico del síndrome de Sjögren
La enfermedad por lo
general no es
potencialmente
mortal y el pronóstico
depende de qué otras
enfermedades tenga
usted.
Existe un aumento
del riesgo de linfoma
cuando este
síndrome ha estado
muy activo por
mucho tiempo

15. Tratamiento del síndrome de
Sjögren
Algunas medidas que
puede tomar para aliviar
los síntomas abarcan:
Tomar sorbos de agua a
lo largo del día
Masticar goma de mascar
sin azúcar.
Evitar los medicamentos
que puedan causar
resequedad en la boca,
como los antihistamínicos
y los descongestionantes.
Evitar el alcohol.

16. Manifestaciones Orales
Afecta
hábitos
alimenticios
Problemas en
retención de
prótesis,
candidiasis
Caries
recurrentes
y atípicas
Presencia de
ulceras,
halitosis,
ardor crónico
Problemas en
la
masticación,
hablar y
deglutir

17. Atención Odontológica
Manejo Odontológico integral
Indicar el uso de infusiones de hiervas
como colutorios y sustitutos de la
saliva
Instrucción de Higiene Oral, recalcando
el autocuidado. Control odontológico
periódico junto con limpiezas regulares

18. Conclusión
• Como de puede ver hay patologías que presentan
manifestaciones orales y también influirán en la situación oral
del paciente, como en el tratamientos que realicemos, es por
esto que es de suma importancia de una correcta anamnesis
donde determine las enfermedades sistémicas que padezca el
paciente, el control de esta y los medicamentos que consume
ya que guiaran y determinaran en manejo y los cuidados que
deba considerar la momento de diagnosticarlos y
posteriormente realizar sus tratamientos.

19. Bibliografía
• Romo F, Schott S, Díaz W. Tópicos de Odontología Integral. 1st
ed. Santiago, Gráfica Metropolitana. 67-84.
• Romo F, San Martin M, Torres M. Consideraciones en el
manejo odontológico del paciente diabético. *Romo F, Díaz W,
Schulz R, Torres M. Tópicos de Odontología Integral. 1st ed.
Santiago: Gráfica Metropolitana. 193- 207.
• St. Clair WE. Sjogren's syndrome. In: Firestein GS, Budd RC,
Gabriel SE, et al, eds.Kelley's Textbook of Rheumatology
• Kruszka P, O'Brian RJ. Diagnosis and management of Sjogren
syndrome.Am Fam Physician
• Wu AJ. Optimizing dry mouth treatment for individuals with
Sjögren's syndrome.Rheum Dis Clin North Am