Este documento describe posibles usos de los "Primary Care Assessment Tools" (PCAT) e instrumentos relacionados para evaluar la atención primaria de salud. Entre los usos se incluyen: 1) medir la "fuerza" de la atención primaria, 2) comparar modelos en un país, 3) evaluar la calidad, 4) hacer comparaciones entre países, 5) investigaciones sobre características y resultados, y 6) mejorar la calidad a nivel local. Se proporcionan ejemplos de estudios que han utilizado estos instrumentos.

1. Posibles usos de los “Primary
Care Assessments Tools”
Luis Andrés López Fernandez
Escuela Andaluza de Salud Pública
Escuela de Salud Pública U. de Chile
Santiago de Chile, 15 de junio de 1016

2. • Presentar algunos usos que se pueden
hacer del PCAT y del marco teórico de la
Atención Primaria de Starfield/Kringos
• Aportar diferentes métodos para analizar y
difundir la información

3. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud… de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.

4. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud… de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.

5. Cuestionario a prestadores:
340 médicos y enfermeras

9. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud… de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.

10. “los niños que reciben atención primaria con mayor
presencia y extensión de sus dominios, poseen mayor
probabilidad de recibir servicios preventivos, de que
los cuidadores expresen mejor salud percibida y
mayor satisfacción”
Cuestionario a cuidadores de niños/as n=468
Evaluación de la atención a la salud infantil del Programa
Saúde da Família en la región sur de Porto Alegre, Brasil
Erno Harzheim. Universidad de Alicante 2004.
http://web.ua.es/opps/webs_tesis/
EVALUACION_DE_LA_ATENCION_A_LA_SALUD_INFANTIL
_DEL_PROGRAMA_SAUDE_DA_FAMILIA_EN_LA_REGION
_SUR_DE_PORTO_ALEGRE_BRASIL.htm

11. Cuestionario a usuarios, n 3441
instrumento validado en inglés y frances. Multinivel

14. Performance evaluation of the essential dimensions of the primary health care services in
six localities of Bogota–Colombia: a cross-sectional study
Paola A Mosquera, Jinneth Hernández, Román Vega, Jorge Martínez and
Miguel San SebastiánBMC Health Services ResearchBMC series ¿ open, inclusive and
trusted201313:315
Cuestionario a Profesionales n= 98

15. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud…de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.

17. • 1) Es el lugar donde se produce el primer contacto
entre los ciudadanos y el sistema de salud.
• 2) La atención está centrada en la “persona” (no en el
problema) y se prolonga a lo largo del tiempo. Los
profesionales atienden a colectivos de pacientes
definidos.
• 3) La atención es Integral, comprensiva: curación,
prevención, promoción, rehabilitación, cuidados
paliativos, buena muerte. Es bio-psico-social.
• 4) La atención es coordinada: en el marco del propio
equipo de atención primaria, con la asistencia
especializada y de hospitalización y con los otros
sectores sociales: servicios sociales, escuelas,
municipio….

18. • 5) Se integra con el marco familiar
(entendiendo a la familia con un sentido amplio
e incluyendo a “las nuevas familias”): la
Atención Familiar.
• 6) Tiene un enfoque comunitario, se realizan
acciones teniendo en cuenta el marco local y
colectivo.
• 7) Se realiza con competencia intercultural:
las comunidades tienen su propia cultura y los
profesionales también.

27. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud… de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.

30. ¿Es la atención primaria de salud esencial? B. Starfield.
Lancet 1994, Health Serv Res 2003
En los países de la OCDE, La fortaleza de la AP en un
sistema sanitario se asociaba negativamente a:
– Mortalidad por todas las causas.
– Mortalidad prematura por todas las causas.
– Mortalidad prematura específica por:
• Asma, bronquitis, enfisema, neumonía.
• Enfermedades cardiacas y cardiovasculares
Tomado de: S. Minué, revisión de la APS 2009

31. ¿Es la atención primaria de salud esencial? B. Starfield.
Lancet 1994, Health Serv Res 2003
• Existe relación entre más o mejor AP y la mayor parte de
resultados de salud estudiados:
• Es independiente:
– del periodo ( 1980-1995)
– nivel de análisis ( estado, región, área)
– Medida de resultado: todas las causas ( AJPH 2005;95:674),
mortalidad CV, por ACVA ( Stroke 2003;34:1958), infantil,
bajo peso al nacer, esperanza de vida, autopercepción de
salud); menos por cáncer.
– 127.617 muertes podrían haberse evitado en USA
incrementando el número de médicos en AP ( Macinko 2005)
Tomado de: S. Minué, revisión de la APS 2009

32. B. Starfield / Gac Sanit. 2012;26(S):20–26
• La coordinación y la continuidad de los cuidados por
una fuente regular de atención se asocia con menores
denuncias de los pacientes (Parchman) y menores
intercciones medicamentosas.
• La integralidad se asocia con menores consultas a
especialistas y menos gasto. Cuantos menos
especialistas menos fármacos, menos pruebas y
menos gasto. (Friedberg, estudio Canadiense)
• Mayor bienestar general, mayor equidad y mas
eficiencia con la mayor continuidad en la asistencia.

34. Algunos usos de los instrumentos…
• 1) Medir la “Fuerza de la Atención Primaria”
• 2) Comparación de diferentes Modelos de
Atención Primaria en un mismo país.
• 3) Evaluación de la Calidad de diferentes
servicios de Atención Primaria.
• 4) Comparación entre países (o regiones,
centros de salud… de un mismo país).
• 5) Investigaciones sobre diferentes
características y/o resultados de la Atención
Primaria.
• 6) Como método para la mejora de la calidad a
nivel local y comunitario.