1. Osteoporosis
Sandra Milena Acevedo Rueda
MD Residente Medicina Interna UNAB
2012

2. Pico de masa ósea
Univ. Méd. Bogotá (Colombia), 49 (3): 373-387, julio-septiembre de 2008

3. Masa ósea
Reproduced with permission from: Manolagas SC. From estrogen-centric to aging and oxidative stress: A revised perspective of the
pathogenesis of osteoporosis. Endocr Rev 2010; 31:266. Copyright © 2010 The Endocrine Society.

4. Reproduced from: Zebaze RM, Ghasem-Zadeh A, Bohte A, et al. Intracortical remodelling and porosity in the distal radius and post-mortem
femurs of women: A cross-sectional study. Lancet 2010; 375:1729. Illustration used with the permission of Elsevier Inc. All rights reserved.

5. Epidemiología de la
osteoporosis
• 2000 : 9 millones
– 1,6 millones cadera
– 1,7 antebrazo
– 1,4 millones vertebrales
• 740.000 muertes al año asociadas fractura
de cadera
• Aumento
Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006; 17: 1726-1733.
Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence, mortality and disability associated with hip fracture. Osteoporos Int 2004; 15: 897-902.
A lo cincuenta 13%
A los sesenta 27%
A los setenta 47%
A los ochenta 67%

7. Resorción ósea y formación de
nuevo hueso
Lancet 2011; 377: 1276

8. Diagnóstico
Densitometría ósea DXA
FRAX

9. Bifosfonatos

10. Mecanismo de acción BFF
• Osteoclasto no puede unirse al hueso y
formar borde en cepillo
• Apoptosis
• Conexina 43 – Antiapoptosis osteoblastos
• Resorción ósea y formación ósea van de la
mano

11. Con nitrógeno
• Farnesyl pirofosfato sintasa
• Biosintesis del colesterol
• Potencia antiresortiva
• Isopentenyl pirofosfato (FNTa) – BFF EV

12. Sin nitrógeno
• Diferente mecanismo
• ATP cambios estructurales
• Mineralización ósea:
– Pirofosfato inhibe mineralización
– Fosfatasa alcalina
– Bifosfonato y osteomalacia
– Etidronato - Indice terapeutico 1:1 (resorción y
mineralización)
– BFF que contienen nitrógeno – inhiben resorción
1000 veces más

13. Farmacocinética
• Absorción mínima
• 70% aclarado por el riñón
• Vida media Usos clínicos
Osteoporosis
Hipercalcemia
Enfermedad de Paget
Canceres
Mieloma múltiple
Osteogenesis imperfecta

14. Principios generales
• Regimen oral
– No en enf. GIT superior
– Discontinuar si stomas
– Agua 240ml – 8oz
– Alendronato y risedronato 30 min
– Ibandronato 1 hora
– Caminar ó permanecer sentado 30 min

15. Principios generales
• Regimen EV
– Acido zoledrónico e ibandronato
– En quienes?
– AZ anual
– Ibandronato 3 meses
– Flu-like symptoms (tto)
– Hipocalcemia (Def. Vit D)
– Y la función renal que?

16. Principios generales
Eficacia
Cuánto tiempo?

17. Efectos adversos
• Gastrointestinales
• Hipocalcemia
• Musculo esqueletico
• Fibrilacion/flutter auricular
• Osteonecrosis mandibula
• Fracturas atipicas
• Efectos adversos