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EXAMEN FÍSICO DE
CABEZA DE PACIENTE
PEDIÁTRICO
Semiología II 1801
Emilio David Villanueva Caceres
0801-2002-01579
Revisión en recien
nacido
La cabeza neonatal ocupa la cuarta
parte de la longitud corporal y
representa un tercio del peso.
Suturas y fontanelas
→ Las suturas son espacios de tejido
membranoso que separan los huesos craneales
entre sí.
Las áreas donde se reúnen las principales
suturas en las porciones anterior y posterior del
cráneo se conocen como fontanelas.
SUTURAS Y FONATELAS
La fontanela posterior
mide 1-2 cm al nacer y
suele cerrarse a los 2
meses. Su aumento de
tamaño podria ser por
hipotiroidismo congenito.
La fontanela anterior tiene
un diámetro al nacer de 4 a
6 cm y suele cerrarse entre
los 2 y 26 meses de edad (el
90% lo hace entre los 7 y los
19 meses).
Se examinan las suturas y fontanelas con cuidado.
A la palpación, las suturas tienen aspecto de crestas
y las fontanelas de concavidades blandas.
SUTURAS Y FONATELAS
La superposicion de los
huesos craneales durante el
parte se le conoce como
moldeado y desaparece a los
2 dias.
Una fontanela prominente y
tensa se observa en los
lactantes con aumento de la
presión intracraneal, que
puede obedecer a infecciones
del sistema nervioso central,
enfermedades neoplásicas o
hidrocefalia
El cierre prematuro de las
fontanelas puede ser
debido a microcefalia o
craneosinostosis o a alguna
anomalía metabólica.
El retraso en el cierre de las fontanelas es
habitualmente una variante normal, pero puede
ser debido a hipotiroidismo, megalocefalia,
aumento de la presión intracraneal o raquitismo.
Las pulsaciones de la fontanela reflejan el pulso
periférico y son normales (los padres a menudo
preguntan sobre ello). Aprende a palpar las
fontanelas debido a que una fontanela protruida
puede indicar aumento de la presión intracraneal
y si está deprimida, deshidratación.
Parte de atras del Cráneo
Se mide la asimetría de la bóveda craneal
(plagiocefalia) ocurre cuando el lactante se
recuesta sobre uno de los lados, con lo que se
aplana la región parietooccipital de la zona
situada en declive y se produce una
prominencia de la región frontal del otro lado.
Esta asimetría desaparece a medida que el
niño aumenta su actividad y pasa menos
tiempo en una posición determinada; la
simetría casi siempre se restaura.
La plagiocefalia también puede deberse a
algún tipo de patología, como la tortícolis
causada por la lesión del músculo
esternocleidomastoideo en el parto o por falta
de estimulación del lactante.
Se mide el perimetro cefalico para
evaluar si hay micro o macrocefalia
con alguna alteracion en el cerebro
se palpan las líneas de sutura.
Una cresta ósea elevada en una línea
de sutura hace pensar en una
craneosinostosis.
Se palpa con cuidado el cráneo del
lactante.
Los huesos suelen notarse “blandos”
o flexibles; por lo general, se
endurecen conforme aumenta la edad
gestacional.
Parte de atras del craneo
Simetría facial.
La postura intrauterina puede ocasionar asimetrías faciales
pasajeras. Si se flexiona la cabeza sobre el esternón, el mentón
podría acortarse (micrognatia). La presión del hombro sobre la
mandíbula determina su desplazamiento lateral pasajero.
Micrognatia es caracteristica del sindrome de Pierre Robin.
Aunque no aparezca al nacer, los
cefalohematomas se producen en las
primeras 24 h y se deben a una
hemorragia subperióstica que afecta a
la tabla externa de uno de los huesos
craneales. Esta tumefacción, indicada
con la flecha, no atraviesa las suturas,
pero a veces es bilateral si el parto es
distócico.
La tumefacción inicial es blanda y
luego se aprecia un borde óseo elevado
durante unos días debido a los
depósitos de calcio en los bordes del
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puesta del sol”. Y es por aumento
de liquidocefalorraquideo en los
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HIDROCEFALIA
La craneosinostosis es un trastorno que
se caracteriza por el cierre prematuro
de una o más suturas del cráneo. Esto
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  • 1. EXAMEN FÍSICO DE CABEZA DE PACIENTE PEDIÁTRICO Semiología II 1801 Emilio David Villanueva Caceres 0801-2002-01579
  • 2. Revisión en recien nacido La cabeza neonatal ocupa la cuarta parte de la longitud corporal y representa un tercio del peso. Suturas y fontanelas → Las suturas son espacios de tejido membranoso que separan los huesos craneales entre sí. Las áreas donde se reúnen las principales suturas en las porciones anterior y posterior del cráneo se conocen como fontanelas.
  • 3. SUTURAS Y FONATELAS La fontanela posterior mide 1-2 cm al nacer y suele cerrarse a los 2 meses. Su aumento de tamaño podria ser por hipotiroidismo congenito. La fontanela anterior tiene un diámetro al nacer de 4 a 6 cm y suele cerrarse entre los 2 y 26 meses de edad (el 90% lo hace entre los 7 y los 19 meses). Se examinan las suturas y fontanelas con cuidado. A la palpación, las suturas tienen aspecto de crestas y las fontanelas de concavidades blandas.
  • 4. SUTURAS Y FONATELAS La superposicion de los huesos craneales durante el parte se le conoce como moldeado y desaparece a los 2 dias. Una fontanela prominente y tensa se observa en los lactantes con aumento de la presión intracraneal, que puede obedecer a infecciones del sistema nervioso central, enfermedades neoplásicas o hidrocefalia El cierre prematuro de las fontanelas puede ser debido a microcefalia o craneosinostosis o a alguna anomalía metabólica.
  • 5. El retraso en el cierre de las fontanelas es habitualmente una variante normal, pero puede ser debido a hipotiroidismo, megalocefalia, aumento de la presión intracraneal o raquitismo. Las pulsaciones de la fontanela reflejan el pulso periférico y son normales (los padres a menudo preguntan sobre ello). Aprende a palpar las fontanelas debido a que una fontanela protruida puede indicar aumento de la presión intracraneal y si está deprimida, deshidratación.
  • 6. Parte de atras del Cráneo Se mide la asimetría de la bóveda craneal (plagiocefalia) ocurre cuando el lactante se recuesta sobre uno de los lados, con lo que se aplana la región parietooccipital de la zona situada en declive y se produce una prominencia de la región frontal del otro lado. Esta asimetría desaparece a medida que el niño aumenta su actividad y pasa menos tiempo en una posición determinada; la simetría casi siempre se restaura. La plagiocefalia también puede deberse a algún tipo de patología, como la tortícolis causada por la lesión del músculo esternocleidomastoideo en el parto o por falta de estimulación del lactante.
  • 7. Se mide el perimetro cefalico para evaluar si hay micro o macrocefalia con alguna alteracion en el cerebro se palpan las líneas de sutura. Una cresta ósea elevada en una línea de sutura hace pensar en una craneosinostosis. Se palpa con cuidado el cráneo del lactante. Los huesos suelen notarse “blandos” o flexibles; por lo general, se endurecen conforme aumenta la edad gestacional. Parte de atras del craneo
  • 8. Simetría facial. La postura intrauterina puede ocasionar asimetrías faciales pasajeras. Si se flexiona la cabeza sobre el esternón, el mentón podría acortarse (micrognatia). La presión del hombro sobre la mandíbula determina su desplazamiento lateral pasajero. Micrognatia es caracteristica del sindrome de Pierre Robin.
  • 9. Aunque no aparezca al nacer, los cefalohematomas se producen en las primeras 24 h y se deben a una hemorragia subperióstica que afecta a la tabla externa de uno de los huesos craneales. Esta tumefacción, indicada con la flecha, no atraviesa las suturas, pero a veces es bilateral si el parto es distócico. La tumefacción inicial es blanda y luego se aprecia un borde óseo elevado durante unos días debido a los depósitos de calcio en los bordes del periostio, que tiende a remitir al cabo de unas semanas. CEFALOHEMATOMA
  • 10. En la hidrocefalia, la fontanela anterior protruye y los ojos pueden desviarse hacia abajo, con lo que se ve la parte superior de las escleróticas y adquieren una apariencia conocida como signo “de puesta del sol”. Y es por aumento de liquidocefalorraquideo en los ventriculos. HIDROCEFALIA
  • 11. La craneosinostosis es un trastorno que se caracteriza por el cierre prematuro de una o más suturas del cráneo. Esto produce un crecimiento y morfología anómalos porque el crecimiento tiene lugar a través de las suturas que no están afectadas, pero no a través de las afectadas. Craneosinostosis