2. - Localizar el ápex:
Se trazan líneas imaginarias
verticales, por los puntos donde se
toman las derivaciones precordiales
del electrocardiograma.

3. - Localizar el ápex:
1. Borde esternal derecho.
2. Borde esternal izquierdo.
3. Línea para esternal izquierda.
4. Línea medio clavicular izquierda.
5. Línea axilar anterior izquierda
6. Línea axilar media izquierda.

4. • Localizar el ápex:
• Se trazan, líneas imaginarias horizontales que
siguen por cada uno de los espacios
intercostales.

5. • Localizar el ápex:
Cruzamiento:
- Las líneas forma un cuadriculado en el
precordio, de esta manera se puede ubicar
rápidamente y con precisión cualquier
fenómeno localizado en el hemitórax
izquierdo
- Así encontramos el ápex en 5to espacio
intercostal.

6. Localización el ápex:
• A veces no se ve, pero se palma el ápex:
- Se insiste al paciente que se ponga en
decúbito lateral izquierdo (de Pachon), el
corazón está más cerca de la pared costal.

7. Localizar el ápex:
• Cuando el ápex es invisible e impalpable:
Hay que detectarlo mediante percusión, tanto en
posición dorsal como lateral derecha.

8. Localizar el ápex:
• La amplitud hay que apreciarla observando la
extensión, expansión y fuerza del latido.

9. Localizar el ápex:
• Si no se ve ni se palpa:
- Hay que buscar la probable causa, no
necesariamente la ausencia de latido apexiano,
es patológica.

10. Localizar el ápex:
• Si no se ve ni se palpa:
- En los obesos, y si es mujer con manos
prominentes, de dificultará o se volverá
imposible la observación.

11. • Si no se ve ni se palpa:
• Los enfisematosos, ocultan también la
presencia del ápex.
• El ápex en cúpula de Bard, es cuando el ápex
es extenso, amplio y expansivo.
Localizar el ápex:

12. • Si no se ve ni se palpa:
- Si hay retracción más bien que expansión:
Probabilidad de bridas pericardio costales que
tiren de la parte del precordio donde se
afianzan, en el momento de la contracción
sistólica.
Localizar el ápex:

13. • Nos da información valiosa de la parte del
corazón o de los grandes vasos que se
contraen.
Buscar otros latidos

14. • Si se palpa latido aórtico, en el 2do espacio
intercostal derecho, probablemente se deba a
hipertensión arterial sistémica con cierre
violento de las válvulas sigmoideas.
Buscar otros latidos

15. • Si se palma latido pulmonar, (2do espacio
intercostal, línea paraesternal izquierda):
Hay hipertensión arterial pulmonar con cierre
violento de las sigmoideas pulmonares, por cuyo
motivo, el componente pulmonar del 2do ruido
aumenta de intensidad y se vuelve palpable.
Buscar otros latidos

16. • El latido de la masa:
Hay una cardiomegalia de grado 3 ó 4 con
crecimiento global del corazón, mayor contacto
del mismo con la pared precordial y
probablemente, aumento de la fuerza de
contracción por acción de tonicardíacos.
Buscar otros latidos

17. • Signo de Dressler:
-Latido en balacín o en báscula
- Se observa desde los pies del enfermo en
decúbito supino.
- Se añade al latido apexiano.
Buscar otros latidos

18. • Signo de Harzer:
- Se busca el latido del ventrículo derecho
hipertrófico dilatado.
- Hay que efectuar una maniobra que se ejecuta
entre el hipocondrio izquierdo y el epigastrio.
Buscar otros latidos

19. • En todo el precordio y ubicarlos en uno de los
focos clásicos de auscultación.
Buscar estremecimientos catáreos

20. • Los frémitos
Se aprecian como vibraciones palpables y
traducen la existencia de un soplo.
Buscar estremecimientos catáreos

21. • Si se palma en sístole y en diástole:
Al nivel del foco pulmonar y un poco hacia
afuera, es procedente pensar en Persistencia del
Conducto Arteriovenoso.
Buscar estremecimientos catáreos

22. • Si se palma en Mesorcardio:
Probablemente es sistólico y corresponde a una
Comunicación Interventricular.
Buscar estremecimientos catáreos

23. Los Frotes Pericardios
Son sistólicos y diastólicos y se producen a nivel
de las serosas deslustradas.
Ocuparan dos momentos del ciclo y son fugaces