estudio sobre la amnesis del dolor

1. SEMIOLOGIA DEL
DOLOR
M I P. N E S T O R A . C A S A D O S L O P E Z

2. DOLOR
•IASP 2020
–Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada o similar a la asociada a una
lesión tisular real o potencial

3. Causa principal de
consulta
osteoartritis, dolor de
espalda y cefalea
Dolor de espalda,
dolor de cuello,
desordenes
musculoesqueleticos
Subjetivo semiologia

4. TIPOS DE
DOLOR
DURACION
AGUDO LOCALIZADO
CRONICO + 3 MESES
ORIGEN
NOCICEPTORES
A-DELTA
C
NEUROPATICO SNC
NOCIPLASTICO
NO HAY
ACTIVIDAD
APARENTE
PSICOGENO PSIQUICA
LOCALIZACION
SOMATICO PIEL
VISCERAL ORGANOS

5. NOCIRRECEPTORES
• Inocuos y nocivos
• Cutáneos
– Alto umbral a la estimulación
– Capacidad para codificar la intensidad de los estímulos en el rango nocivo
– Falta de actividad espontánea en ausencia de un estímulo nocivo previo
• Musculares y articulares
• Viscerales

6. • terminaciones sensoriales de fibras mielínicas
de pequeño diámetro
• 2- 20 m/segundo.
• Umbral alto
• Dermis, muscular
• iones potasio, bradicinina, serotonina y a
contracciones sostenidas del músculo
Nociceptores
A-delta
• terminaciones nerviosas de fibras aferentes
amielínicas
• inferiores a 1,5 metros/seg
• bradicinina, histamina, acetilcolina e iones de
potasio
• responden a estímulos como presión, calor e
isquemia muscular
• Dermis, muscular, articulación, visceral
Nociceptores
C

7. SNC

8. CAUSAS
NOCIPLASTICAS
Sensibilización difusa
(fibromialgia)
-- Dolor visceral funcional
(síndrome del intestino
irritable, síndrome de dolor
vesical)
NEUROPATICAS
Central
- Traumáticas (lesión medular)
- Vascular (ictus)
- Neurodegenerativas (Parkinson
Parkinson)
- Autoinmune (esclerosis múltiple)
Periférico
- Infecciones (VIH, herpes zóster agudo
- Compresión nerviosa (síndrome del
túnel carpiano)
- Traumatismos
- Metabólicas
- lsquémica (enfermedad vascular
periférica,diabetes)
NOCICEPTIVAS
Somáticas
- Huesos (fractura ósea, metástasis)
- Músculos (distonía, espasmo
muscular)
- Articulaciones (artrosis)
- Piel (dolor postoperatorio,
quemaduras)
Visceral
- Lesión de la mucosa (úlcera
péptica)
- Obstrucción o distensión capsular
(cálculos biliares, cálculos renales)
- Isquemia (angina de pecho,
isquemia mesentérica)
- Lesión tisular (cáncer, cirrosis)

9. SEMIOLOGIA
• Antigüedad
• Localización
• Irradiación
• Características
• Intensidad
• Atenuantes/ agravantes
• Periosidad
• Evolucion
• Concomitantes
• Analgesia

10. APARICION
Súbito Rápido Gradual
COMO LE INICIO?

11. LOCALIZACION

12. IRRADIACION
• El dolor se dispersa
en otro lugar?

13. CARACTERISTICA

14. INTENSIDAD

15. ATENUACION Y ASOCIACION
• El dolor aumenta o disminuye con algo?
Anorexia Fiebre
Transito
intestinal
Nauseas
vomitos

16. Periosidad
Es la primera vez o ya
antes le ha pasado?
Evolucion
Ha empeorado el dolor
o a mejorado?
Concomitancia
El dolor se asocia a otra
parte del cuerpo?
Analgesia
Esta tomando algún
medicamento?

17. NOCICEPTIVO NEUROPATICO NOCIPLASTICO
CAUSA Daño tisular o tisular
potencial
Enfermedad o lesión que
afecta al sistema nervioso
Afectan al procesamiento
nociceptivo
procesamiento y modulación
nociceptivos sin evidencia objetiva
de daño tisular o nervioso
DESCRIPCION Palpitante, opresivo Lacinante, punzante,
fulgurante,
Similar al dolor
neuropático; dolor visceral
DEFICIT SENSORIA Infrecuente Frecuente
(entumecimiento,
cosquilleo,
No infrecuente, en zonas
no dermatológicas y no
nerviosas distribución
DEFICIT MOTOR Prob debilidad por dolor Si hay afeccion al n motor debilidad
HIPERSENSIBILIDAD Poco común, excepto en
area
Indoloro o muy doloroso difuso
PATRON DEL DOLOR Alrededor del área afectada Distal radial, viaje por el
nervio
Difuso sin patron
FACTOR DE ALIVIO Asociado a actividad física Exacerbación común e
impredecible
Comun, atribuido a estrés
psicologico
CONCOMITANTES Psicologicos, obesidad, has,
ecv
Psicologicos, has, ecv,
dm,HIV, infecciones
Similar a los nociceptivos

18. BIBLIOGRAFIA
• 1632 p. Argente A., Horacio (aut); Alvarez, Marcelo E (aut). Semiología médica: Fisiopatología, semiotécnia y propedéutica. (2
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• Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H, Gibson S, Keefe FJ, Mogil JS, Ringkamp M, Sluka KA, Song XJ, Stevens B,
Sullivan MD, Tutelman PR, Ushida T, Vader K. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain:
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• Wang VC, Mullally WJ. Pain Neurology. Am J Med. 2020 Mar;133(3):273-280. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.07.029. Epub 2019
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• Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic pain: an update on burden, best practices, and new advances. Lancet. 2021 May
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