SERIE MEGACARIOCITICA PATOLOGIA HEMATOLOGIA

1. SERIE MEGACARIOCÍTICA
Dra.Zullim Chumbiriza Tapia

2. GENERALIDADES
▪ El megacariocito es la célula
hematopoyética que produce
plaquetas.
▪ La evidencia de esta relación fue
proporcionada por primera vez en
1906 por James Homer Wright,
quien demostró que las plaquetas
circulantes y el megacariocito
comparten propiedades (tinción de
Romanowsky modificada )

3. ESTRUCTURA
DE LAS
PLAQUETAS

4. GENERALIDADES
• Por cada megacariocito: Se
produce 5-10 mil plaquetas en
médula ósea
• Al día se produce 100 mil millones
de plaquetas
• Mas de 50% son eliminadas por
los macrófagos del bazo
• El factor estimulante para la
trombopoyesis es la
Trombopoyetina
• Hay reserva de plaquetas en bazo,
corresponde a 1/3 del total
• Valores Normales: 150000-
300000-450000/ul
• Vida media: 8-10 días
• Tamaño: 1-4um
-Gránulos
-Enzimas que sintetizan
tromboxano A2
-Mitocondrias
-Factores de
Crecimiento(PDGF)
-Moléculas de actina y
miosina
-Residuos de RE y Golgi
(almac. Ca)
-Glucocalix
-Membrana
celular(receptores:Glp)

5. CONTENIDOS
DE GRÁULOS
PLAQUETARIOS

7. FASES DE LA
HEMOSTASIA
PRIMARIA
Adhesión plaquetaria
Agregación plaquetaria

8. ALTERACIÓN FUNCIONAL DE LAS PLAQUETAS

9. Alteraciones
Funcionales de la
Plaquetas
➢Enfermedad de Von Willebrand(FvW)
➢Sd de Bernard Soulier(GPIb)
➢Enfermedad de Glanzmann(GPIIb/IIIa)
➢Medicamentosas:
Inhibidores de P2Y12 recetor del
ADP:Clopidogrel,ticlopidina
Inhibidores de la ciclooxigenasa de la vía del ácido
Araquidónico(No se forma el Tromboxano A2:AAS
Inhibidores de la Gp IIb/IIIa: Tirofiban, Abciximab

10. ALTERACIONES FUNCIONALES:
PRUEBAS DE LABORATORIO
➢Tiempo de sangría:
Tiempo que tarda en detenerse el sangrado
desde la provocación de la injuria.
❖Método de Ivy:
-Esfingomanómetro se infla alrededor del brazo
-Incisión superficial en la piel del
antebrazo(10mm de largo y 1 mm de
profundidad)
-Esfingomanómetro se desinfla
inmediatamente
-cada 30 min se seca con papel filtro
Valores normales de 3 a 6 min

11. ❖Método de Duke
-Se coloca una lanceta sobre el lóbulo de la oreja
o pulpejo de dedo
-la punción es de 3 a 4 mm de profundidad
-Se limpia la sangre con un papel de filtro cada 30
sg
-el test termina al cesar el sangrado
-Valores normales de 1 a 3 min

12. ALTERACIÓN CUANTITATIVA DE LAS
PLAQUETAS

13. PARAMETROS PLAQUETARIOS
• RECUENTO DE PLAQUETAS: 150000-450000/mm3
• VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO(VMP): 6.9 A 10.5 fl
• ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LAS PLAQUETAS(ADP): 15.4 A
16.8%

14. DEFINICIÓN
PLAQUETOPENIA
La trombocitopenia se define por un
recuento<150 000 / microL [150 x 10 9 / L]
para adultos).
Los grados de trombocitopenia se pueden
subdividir en:
Leve (recuento de plaquetas 100.000 a
150.000 / microL)
Moderado (50.000 a 99.000 / microL)
Grave (<50.000 / microL)

15. CONSIDERACIONES
Recuento muy grave
generalmente menor de
20000
Los parámetros
dependerán de la
naturaleza de la causa y
contexto clínico.
Ejm Trombocitopenia
inmune [PTI],
consideramos que un
recuento de plaquetas
<30.000 / microL
representa
trombocitopenia grave).
Correlación nivel de
plaquetopenia con
hemorragias confiere mayor
riesgo.
Hay variación de niveles de
plaquetas(Estudio EEUU-
NHANES): Niveles mas
altos en mujeres, más
jóvenes, en raza negra.
Valores se mantienen
estables a través del
tiempo.

16. CONTEXTO CLÍNICO

17. CAUSAS DE
TROMBOCITOPENIA

18. CAUSAS DE
TROMBOCITOPENIA

19. ASPECTOS
DIFERENCIALES
DE LA DIATESIS
HEMORRAGICA

20. TROMBOCITOSIS
Recuento mayor de 450000 ul
Se relaciona con condiciones que afectan la
morbimortalidad:Eventos trombótico, hemorrágicos
Se Clasifica: Congénita,adquirida,pseudotrombicitosis
Las Trombocitosis Adquiridas pueden ser primarias y
secundarias

21. TROMBOCITOSIS
❖ PRIMARIA
❑ MALIGNIDAD
-Trombocitosis esencial Primaria
-LMC
-Policitemia Vera
-Mielofibrosis
-SMD
❑ Trombocitosis familiar
❖ SECUNDARIA(85%)
-Deficiencia de Hierro, sangrado, infección, fármacos,hipoesplenismo, enfermedad metastásica(mama,GI,hígado)
-Debe de resolverse en 3 a 4 semanas
❖ PSEUDOTROMBOCITOSIS
-Esquistocitosis
-Fragmentación de células neoplásicas
-Crioglobulinemia
Bacteriemia

22. INTERPRETACIÓN
DE LAS PRUEBAS
DE HEMOSTASIA