PIE DIABETICO - TRAUMATOLOGIA

1. PIE DIABETICO
Alumno:
Escalante Berrocal Jhoel

2. PIE DIABETICO
• Def: Infección, ulceración o destrucción de los tejidos
profundos del pie asociadas con neuropatía o enfermedad
arterial periférica en las extremidades inferiores en los
pacientes con diabetes localizadas debajo del tobillo.
• Cada 30 segundos amputación.
• Incidencia de Amputación es 10 a 20 veces / pcte no
diabéticos.
• 50% de mortalidad a los 3 años de amputación.

3. PIE DIABETICO
 Asintomáticos /Claudicación
Intermitente
 Arterias tibiales y peroneales
 FR: DM – Tabaquismo
 Índice Tobillo Brazo

4. Neuropatía Diabética
Hiperglicemia crónica
Alteración de fibras
nerviosas sensitivas
Perdida de sensación, dolor y
temperatura
Disminución del umbral de
percepción de vibración
Monofilamento, Diapasón
Daño Vascular y metabólico –
Autonómico (Glándulas)
Neuroartropatia de Charcot
MicrofracturasInflamacion  consolidación  Ulceras

5. EAP
Ateroesclerosis
Hiperglicemia  Daño endotelial
Cianótico, llenado capilar lento, frio
Claudicación

6. INFECCION
N – EAP - CG
Hiperglicemia  Neutrófilos
Polimicrobianas
cutánea superficial, profundas
(articulaciones, hueso, circulación
sistémica)
Infecciones Superficiales  celulitis y ulceras infectadas
s/ATB
Cocos aerobios grampositivos:
Staphylococcus aureus , Streptococcus agalactiae , Streptococcus
pyogenes y estafilococos coagulasa negativos
Infecciones Profundas  Crónicamente infectas c/ATB
Enterococos, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa y
anaerobios.
Osteomielitis

9. 0
I

10. II

11. III

13. CLASIFICACION PEDIS / IDSA
P Perfusión
E Extensión
D Profundidad (perdida de tejido)
I Infección
S Sensación Neuropatía

14. MANEJO DE LA ULCERA
• Desbridamiento.
• Cuidado local de herida.
• Descarga Mecánica.
• Control de infección e isquemia.
• Revascularización. para los pacientes que presentan una
úlcera del pie diabético e isquemia grave de las
extremidades, recomendamos una revascularización
temprana ( Grado 1B ) úlcera que no cicatriza y cualquier
grado de isquemia de las extremidades

15. NIVELES DE AMPUTACION MMII

17. AMPUTACION PARCIAL DEL PIE
Chopart:
Art. Astragaloescafoidea y
Calcaneocuboidea
Deformidad equino varo
Lisfranc:
Art.Tarsometatarsiana
Deformidad equino del pie
Desarticulacion de Syme:
Tobillo