Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de heridas crónicas basadas en la evidencia. Cubre temas como el diagnóstico, la dependencia, las lesiones venosas, arteriales y diabéticas, las quemaduras y más. Ofrece consejos sobre qué hacer y qué no hacer en cada caso, así como referencias bibliográficas para respaldar las recomendaciones.
Pie Diabetico: Aspectos Clinicos y PreventivosCarlos Arce
Se revisan diversos aspectos relacionados a la Prevencion del "Sindrome del Pie Diabético" dándose especial enfasis al conocimiento fisiopatológico, las medidas de autocuidado y las modalidades de intervención al respecto.
Definición
Etiología
Sintomatología
Pruebas Diagnosticas
Tratamiento
Factores agravantes en el pie diabetico
Grupo de riesgo de ulceración diabetica
Clasificación de ulceras diabeticas según WAGNER
Auto cuidados
Cuidados del pie diabetico en enfermería
Planes de cuidados de enfermería (diagnósticos de enfermería)
Folleto de Pie Diabetico
Pie Diabetico: Aspectos Clinicos y PreventivosCarlos Arce
Se revisan diversos aspectos relacionados a la Prevencion del "Sindrome del Pie Diabético" dándose especial enfasis al conocimiento fisiopatológico, las medidas de autocuidado y las modalidades de intervención al respecto.
Definición
Etiología
Sintomatología
Pruebas Diagnosticas
Tratamiento
Factores agravantes en el pie diabetico
Grupo de riesgo de ulceración diabetica
Clasificación de ulceras diabeticas según WAGNER
Auto cuidados
Cuidados del pie diabetico en enfermería
Planes de cuidados de enfermería (diagnósticos de enfermería)
Folleto de Pie Diabetico
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. Qué NO hacer
en heridas
crónicas
Marina Oliva Alonso
R2 EFYC Fuerteventura.
2. Sistema de clasificación de las recomendaciones:
● Alta: Avalada por evidencias procedentes de estudios científicos de
forma consistente.
● Moderada: Avalada por algunas evidencias procedentes de estudios
científicos aunque algunos estudios hacen matizaciones.
● Baja: Avalada por algunas evidencias procedentes de estudios científicos
aunque no totalmente concluyentes ya que hay evidencias discrepantes.
Documento técnico GNEAUPP
3. Clasificación de las recomendaciones
01
Diagnóstico
03
Etiología venosa
02
Dependencia
04
Etiología arterial
05
Pie diabético
06
Quemaduras Heridas neoplásicas Heridas quirúrgicas
Limpieza Desbridamiento
Control de la infección Tratamiento
07 08
09 10 11 12
4. Diagnóstico
Ante esta herida, ¿Qué harı́amos en primer lugar?
Desbridamiento cortante
Diagnóstico de la herida
Antibiótico
5. Diagnóstico
Ante esta herida, ¿Qué haríamos en primer lugar?
Desbridamiento cortante
Diagnóstico de la herida
Antibiótico
6. Diagnóstico de la herida
Paciente varón de 89 años de edad
dependiente, encamado.
Antecedentes personales: Diabetes
Mellitus II, HTA, Alzehimer.
Presenta úlcera por presión en talón
izquierdo de 2 meses de evolución.
Esquema TIME: T presenta esfacelos en el
lecho. I no presenta signos de infección. M
Herida exudativa con mal control del
exudado. E bordes macerados.
7.
8. Ante un paciente que realiza vida cama-sillón ¿Qué recomendación darı́amos?
Dependencia
Utilice colchón antiescaras en la cama y cojín tipo donut cuando esté sentado
Utilice colchón antiescaras en la cama y cojín de redistribución de la presión cuando esté
sentado
No es necesario utilizar dispositivos de alivio de la presión si no está todo el dı́a en a
cama.
9. Ante un paciente que realiza vida cama-sillón ¿Qué recomendación daríamos?
Dependencia
Utilice colchón antiescaras en la cama y cojı́n tipo donut cuando esté sentado
Utilice colchón antiescaras en la cama y cojı́n de redistribución de la presión cuando esté
sentado
No es necesario utilizar dispositivos de alivio de la presión si no está todo el día en a
cama.
10.
11. Cuando el paciente presente este tipo de lesiones ¿qué debemos hacer?
Dependencia
Aplicar AGHO sin masaje y protección
Masajear con AGHO y protección.
Masajear con crema hidratante.
12. Cuando el paciente presente este tipo de lesiones ¿qué debemos hacer?
Dependencia
Aplicar AGHO sin masaje y protección
Masajear con AGHO y protección.
Masajear con crema hidratante.
13.
14. Ante un paciente encamado con incontinencia de orina debemos…
Humedad
Realizar cambios frecuentes del pañal.
Fijar horarios para el cambio del pañal (Desayuno-comida-cena)
Colocar doble pañal para retener más orina.
15. Ante un paciente encamado con incontinencia de orina debemos…
Humedad
Realizar cambios frecuentes del pañal.
Fijar horarios para el cambio del pañal (Desayuno-comida-cena)
Colocar doble pañal para retener más orina.
16.
17. Ante un paciente con úlcera venosa utilizaremos…
Lesiones venosas
Con un ITB de 1, aplicaremos vendaje compresivo multicapa de 40mmHg.
No aplicaremos vendaje compresivo, podemos hacerle daño
Evaluaremos antecedentes, ITB y aplicaremos vendaje con crepé primero por precaución.
18. Ante un paciente con úlcera venosa utilizaremos…
Lesiones venosas
Con un ITB de 1, aplicaremos vendaje compresivo multicapa de 40mmHg.
No aplicaremos vendaje compresivo, podemos hacerle daño
Evaluaremos antecedentes, ITB y aplicaremos vendaje con crepé primero por precaución.
21. Te encuentras esta lesión en un paciente encamado, ¿cómo procederías?
Lesiones arteriales
Desbrido la placa necrótica con
desbridamiento cortante.
Hago una “rejilla “ en la placa necrótica y
aplico Iruxol para que se vaya
humedeciendo y cayendo.
Aplico Betadine y protección
22. Te encuentras esta lesión en un paciente encamado, ¿cómo procederías?
Lesiones arteriales
Desbrido la placa necrótica con
desbridamiento cortante.
Hago una “rejilla “ en la placa necrótica y
aplico Iruxol para que se vaya
humedeciendo y cayendo.
Aplico Betadine y protección
23.
24.
25. Viene un paciente diabético, hipertenso, jugador de fútbol en sus ratos libres con un callo en la
planta del pie, procederemos de la siguiente manera:
Pie diabético
Recomiendo callicida
Aplico callicida en la consulta antes de derivación al podólogo
Le recomiendo acudir al podólogo
26. Viene un paciente diabético, hipertenso, jugador de fútbol en sus ratos libres con un callo en la
planta del pie, procederemos de la siguiente manera:
Pie diabético
Recomiendo callicida
Aplico callicida en la consulta antes de derivación al podólogo
Le recomiendo acudir al podólogo
27.
28. Acude un paciente a urgencias con una quemadura de primer grado que se acaba de
hacer con agua caliente…
Quemaduras
Aplicamos Silvederma u otra pomada con atb (a valorar)
Aplicamos Silvederma y linitull
Aplicamos un apósito de plata o hidrocoloide (a valorar)
29. Acude un paciente a urgencias con una quemadura de primer grado que se acaba de
hacer con agua caliente…
Quemaduras
Aplicamos Silvederma u otra pomada con atb (a valorar)
Aplicamos Silvederma y linitull
Aplicamos un apósito de plata o hidrocoloide (a valorar)
30. APÓSITO DE PLATA SULFADIAZINA ARGÉNTICA
Actúa a nivel de contaminantes de superficie en el lecho de la lesión Gran poder de penetración en el lecho de la lesión
No evidencias in vivo de cantidad de plata que aportamos a la lesión
Niveles bajos de plata en la herida
No evidencias que cantidad de plata aportamos a la lesión.
Niveles altos de plata en la herida
Dificultad para adaptarse a diferentes zonas(cara, manos, pies, región perianal ) Gran adaptabilidad a cualquier superficie
Deficiente adaptabilidad en el empleo sobre lesiones extensas Facilidad en su aplicación sobre superficies extensas.
No utilización en lesiones de gran superficie en recién nacidos y prematuros
Disminución del dolor y del numero de curas realizadas Necesidad de curas diarias
Escaso efectos secundarios relacionados con el grado de sensibilización del
paciente a alguno de sus componentes
Entre los efectos secundarios mencionamos sensibilización a excipientes,
leucopenia transitoria cuando se utiliza en superficies extensas. Como
características en su aplicación mencionamos fotosensibilidad a la luz natural
(tonalidad gris o negra) y aspecto “pseudopurulento” al levantar la gasa
31. Estudios comparativos
Gasa vaselinada
Menos frecuencia de
curas y cicatrización más
rápida.
Apósito hidrocoloide
Menos cambios de apósito y
epitelización más rápida con
major aspecto.
Gel de polihexanida/Betaína
No se hallaron diferencias
significativas
Sulfadiazina argéntica
Sulfadiazina argéntica
Sulfadiazina argéntica
32. En la aplicación de los siguientes apósitos, señale la incorrecta
Tratamiento de las heridas
Las espumas nos ayudan a recoger gran cantidad de exudado y sirven de protección.
Los alginatos deben humedecerse con SSF o agua de inyección
Las espumas pueden servir de apósito secundario
33. En la aplicación de los siguientes apósitos, señale la incorrecta
Tratamiento de las heridas
Las espumas nos ayudan a recoger gran cantidad de exudado y sirven de protección.
Los alginatos deben humedecerse con SSF o agua de inyección
Las espumas pueden servir de apósito secundario
35. Bibliografía
● López-Casanova, P; Pancorbo-Hidalgo, PL; Verdú-Soriano, J; Rodríguez-Palma, M; Soldevilla-
Ágreda, JJ; García-Fernández, FP. Qué no hacer en heridas crónicas Recomendaciones
basadas en la evidencia. 2a Edición. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP no XIV. Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
2020.
● WUWHS. Principios de las mejores prácticas: Diagnóstico y heridas. Documento de consenso.
Londres MEP Ltd: World Union of Wound Healing Societies; 2008.
● García Fernández FP, Soldevilla Agreda JJ, Pancorbo Hidalgo PL, Verdú Soriano J, Lopez
Casanova P, Rodriguez Palma M. Prevención de las úlceras por presión y otras lesiones
relacionadas con la dependencia. Serie Documentos Técnicos GNEAUPP no I. . Logroño:
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas.;
2014.
● García Aguilar R, Díaz-Borrego Horcajo J. Guía de Práctica Clínica para el Cuidado de
personas que sufren quemaduras Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Conserjeria de Salud,
Junta de Andalucía.; 2011.
● Soldevilla-Agreda J, Blasco-García M, García-González R, M G-F, López- Casanova P,
Segovía-Gómez T, et al. Preparación del lecho de la herida: limpieza y desbridamiento. In:
García-Fernández FP S-AJ, Torra Bou JE (eds). editor. Atención Integral de las Heridas
Crónicas- 2a edición Madrid: SPA. GNEAUPP-FSJJ; 2016. p. 447-60.