El documento describe las características del lupus eritematoso sistémico (LES). El LES es una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos y sistemas, incluyendo la piel, articulaciones, riñones y membranas serosas. Los síntomas del LES pueden variar entre individuos y ser sutiles en las primeras etapas, lo que dificulta el diagnóstico. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como la presencia de auto
El documento describe las principales manifestaciones oftalmológicas asociadas con la diabetes, hipertensión y VIH. En la diabetes, la retinopatía diabética es la complicación ocular más común y una causa importante de ceguera. En la hipertensión, la retinopatía hipertensiva refleja la severidad de la presión arterial alta. En el VIH/SIDA, las infecciones oportunistas como la retinitis por CMV y los tumores como el sarcoma de Kaposi son frecuentes.
La silicosis es una neumoconiosis crónica causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice. Se caracteriza por la formación de nódulos fibróticos en los pulmones que conducen a una fibrosis pulmonar progresiva e incapacitante. Los trabajadores de minas, fundiciones, canteras y la construcción corren mayor riesgo de desarrollar silicosis debido a su exposición ocupacional al polvo de sílice. No existe tratamiento curativo para la silicosis una vez establecida, por lo que la preven
La retinopatía diabética es una complicación oftalmológica común de la diabetes que puede causar ceguera. Los factores de riesgo incluyen la duración de la diabetes, el mal control glucémico y la hipertensión. El documento describe las alteraciones estructurales y funcionales que ocurren en la retina como resultado de la diabetes, como la formación de microaneurismas y neovascularización. También se discuten las opciones de diagnóstico y tratamiento, incluido el tratamiento con láser y los agentes anti-VEGF. La
El documento proporciona información sobre el síndrome de ojo seco. Describe la anatomía y fisiología del aparato lagrimal, incluida la producción y drenaje de lágrimas. Explica la fisiopatología del síndrome de ojo seco y los factores relacionados como la edad, sexo, medicamentos, y enfermedades sistémicas. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y clasificación, concluyendo que las lágrimas artificiales son el tratamiento fundamental aunque a menudo insatisfactorio
manifestaciones cutáneas de la esclerodermia sistémica es un tema muy importante, tener en cuenta que la esclerodermia sistémica no solo afecta la piel, también es necesario manifestar que es una enfermedad fibrotica sistémica,que afecta multiples órganos , además las manifestaciones cutáneas de esta enfermedad, nos ayuda a los dermatólogos clínicos a hacer un diagnostico mas precoz de la enfermedad y ademas a diferenciar la esclodermia sistémica limitada ,de la difusa.
Es una enfermedad mas frecuente en mujeres que en hombres en una relación 4:1
dentro de las manifestaciones cutáneas que mas nos pueden ayudar a diferenciar una esclerosis sistémica limitada de la difusa es el fenómeno de raynaud, el la forma limitada suele presentarse de larga data y puede ser una de las primeras manifestaciones cutáneas de estos pacientes, mientras que en las formas difusas también se presenta pero no es de tan larga data, o muchas veces se presenta concomitantemente con otras manifestaciones sistémicas
entre otras manifestaciones cutáneas de la esclerosis sistémica tenemos afinamiento nasal,microstomia,pronunciacion de los pliegues perilabiales,perdida de pliegues faciales,
esclerodactilia, afinamiento de los dedos
anhidrosis y alopecia en las lesiones cutáneas
ulceras dolorosas e infartos de los pulpejos de los dedos
las telangiectasias también son marcadas, se pueden presentar en el rostro, como en regiones distales
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
El documento describe la dacriocistitis, una infección del saco lagrimal causada por la obstrucción del conducto lagrimal, lo que provoca la retención de lágrimas y una infección secundaria. Afecta principalmente a lactantes, ancianos y mujeres, y su tratamiento incluye drenaje, antibióticos y, en algunos casos, cirugía.
Este documento describe la anatomía, síntomas, signos y tipos de conjuntivitis. Describe las conjuntivitis bacterianas, virales, por clamidias, alérgicas y otras causas. Explica los hallazgos clínicos, pruebas de laboratorio y tratamientos para cada tipo de conjuntivitis. También describe otras afecciones como el pterigión, su etiología, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento.
El documento describe las principales manifestaciones oftalmológicas asociadas con la diabetes, hipertensión y VIH. En la diabetes, la retinopatía diabética es la complicación ocular más común y una causa importante de ceguera. En la hipertensión, la retinopatía hipertensiva refleja la severidad de la presión arterial alta. En el VIH/SIDA, las infecciones oportunistas como la retinitis por CMV y los tumores como el sarcoma de Kaposi son frecuentes.
La silicosis es una neumoconiosis crónica causada por la inhalación prolongada de polvo de sílice. Se caracteriza por la formación de nódulos fibróticos en los pulmones que conducen a una fibrosis pulmonar progresiva e incapacitante. Los trabajadores de minas, fundiciones, canteras y la construcción corren mayor riesgo de desarrollar silicosis debido a su exposición ocupacional al polvo de sílice. No existe tratamiento curativo para la silicosis una vez establecida, por lo que la preven
La retinopatía diabética es una complicación oftalmológica común de la diabetes que puede causar ceguera. Los factores de riesgo incluyen la duración de la diabetes, el mal control glucémico y la hipertensión. El documento describe las alteraciones estructurales y funcionales que ocurren en la retina como resultado de la diabetes, como la formación de microaneurismas y neovascularización. También se discuten las opciones de diagnóstico y tratamiento, incluido el tratamiento con láser y los agentes anti-VEGF. La
El documento proporciona información sobre el síndrome de ojo seco. Describe la anatomía y fisiología del aparato lagrimal, incluida la producción y drenaje de lágrimas. Explica la fisiopatología del síndrome de ojo seco y los factores relacionados como la edad, sexo, medicamentos, y enfermedades sistémicas. Detalla los síntomas, pruebas de diagnóstico y clasificación, concluyendo que las lágrimas artificiales son el tratamiento fundamental aunque a menudo insatisfactorio
manifestaciones cutáneas de la esclerodermia sistémica es un tema muy importante, tener en cuenta que la esclerodermia sistémica no solo afecta la piel, también es necesario manifestar que es una enfermedad fibrotica sistémica,que afecta multiples órganos , además las manifestaciones cutáneas de esta enfermedad, nos ayuda a los dermatólogos clínicos a hacer un diagnostico mas precoz de la enfermedad y ademas a diferenciar la esclodermia sistémica limitada ,de la difusa.
Es una enfermedad mas frecuente en mujeres que en hombres en una relación 4:1
dentro de las manifestaciones cutáneas que mas nos pueden ayudar a diferenciar una esclerosis sistémica limitada de la difusa es el fenómeno de raynaud, el la forma limitada suele presentarse de larga data y puede ser una de las primeras manifestaciones cutáneas de estos pacientes, mientras que en las formas difusas también se presenta pero no es de tan larga data, o muchas veces se presenta concomitantemente con otras manifestaciones sistémicas
entre otras manifestaciones cutáneas de la esclerosis sistémica tenemos afinamiento nasal,microstomia,pronunciacion de los pliegues perilabiales,perdida de pliegues faciales,
esclerodactilia, afinamiento de los dedos
anhidrosis y alopecia en las lesiones cutáneas
ulceras dolorosas e infartos de los pulpejos de los dedos
las telangiectasias también son marcadas, se pueden presentar en el rostro, como en regiones distales
La poliarteritis nodosa es una vasculitis sistémica que causa inflamación y necrosis de las arterias de tamaño mediano y pequeño. Los síntomas pueden incluir fiebre, dolor muscular, erupciones cutáneas, complicaciones renales e insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos histológicos y criterios clínicos. El tratamiento consiste en corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida para inducir la remisión, seguido de corticoides y azatioprina o metot
El documento describe la dacriocistitis, una infección del saco lagrimal causada por la obstrucción del conducto lagrimal, lo que provoca la retención de lágrimas y una infección secundaria. Afecta principalmente a lactantes, ancianos y mujeres, y su tratamiento incluye drenaje, antibióticos y, en algunos casos, cirugía.
Este documento describe la anatomía, síntomas, signos y tipos de conjuntivitis. Describe las conjuntivitis bacterianas, virales, por clamidias, alérgicas y otras causas. Explica los hallazgos clínicos, pruebas de laboratorio y tratamientos para cada tipo de conjuntivitis. También describe otras afecciones como el pterigión, su etiología, fisiopatogenia, manifestaciones clínicas y opciones de tratamiento.
Este documento trata sobre oftalmología y glaucoma. Explica la fisiología del humor acuoso, define el glaucoma y clasifica sus diferentes tipos como primario de ángulo abierto, secundario, congénito y de ángulo cerrado. Describe el diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico de cada tipo, incluyendo medicamentos comunes como bloqueantes beta y sus mecanismos de acción.
1) La leucocoria es la ausencia del reflejo rojo normal del fondo del ojo y puede ser causada por varias condiciones como el retinoblastoma, una neoplasia maligna congénita hereditaria.
2) El retinoblastoma puede ser bilateral en el 25-35% de los casos y la edad promedio de diagnóstico es de 23 meses.
3) El tratamiento para el retinoblastoma unilateral involucra la enucleación del ojo afectado, mientras que para el bilateral se usa una combinación de quimioterapia y radioterapia
Este documento resume la patología corneal. Explica la embriología, anatomía, fisiología y signos de la córnea. Detalla varios tipos de queratitis, incluyendo bacteriana, por hongos, viral y por acantamoeba. Describe las características de las ulceras corneales infecciosas y no infecciosas, así como su tratamiento. Finalmente, analiza específicamente la queratitis por herpes simple, incluyendo sus manifestaciones clínicas y tratamiento.
Este documento describe las enfermedades del sistema inmunitario de tipo sistémico, incluido el lupus eritematoso sistémico y la esclerosis sistémica progresiva. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y daño de tejidos. La esclerosis sistémica progresiva se caracteriza por inflamación crónica, lesión vascular y fibrosis intersticial y perivascular progresiva que puede afectar la piel y órganos internos. El documento analiza las caracterí
1) El documento describe las características clínicas y etapas de la papiledema, una hinchazón del disco óptico causada por un aumento de la presión intracraneal. 2) Explica las causas más comunes de papiledema como tumores cerebrales, hidrocefalia e hipertensión intracraneal. 3) Resume los exámenes utilizados para diagnosticar la papiledema como la oftalmoscopia, campimetría, ultrasonido de órbita y resonancia magnética.
Este documento describe la insuficiencia venosa crónica, incluida su historia, epidemiología, clasificación, síntomas, exámenes físicos, pruebas clínicas, estudios, causas, factores de riesgo y opciones de tratamiento como el manejo conservador, la compresión elástica, la escleroterapia, la cirugía y los fármacos venoactivos.
Las verrugas seborreicas son tumores epiteliales benignos comunes que afectan principalmente a adultos mayores, manifestándose como crecimientos cutáneos de bordes bien definidos de color café o amarillento. Son lesiones frecuentes en la cara y el tórax causadas por la proliferación de células epidérmicas basaloides y no requieren tratamiento a menos que causen molestias. Pueden eliminarse mediante procedimientos como legrado, electrocoagulación o criocirugía.
Este documento describe diferentes tipos de neuritis óptica y papilitis, clasificadas según su aspecto oftalmológico y etiología. Explica las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neuritis óptica desmielinizante, parainfecciosa, infecciosa y no infecciosa. También cubre temas como papiledema, papilitis, neurorretinitis y sus causas, diagnóstico diferencial y tratamiento. El documento provee detalles sobre estas afecciones oftálmicas inflam
Este documento describe la erisipela y la celulitis, incluyendo su ubicación, etiología, epidemiología, cuadro clínico, complicaciones, diagnósticos diferenciales, diagnóstico y tratamiento. La erisipela se caracteriza por una placa elevada, eritematosa y dolorosa causada principalmente por Streptococcus pyogenes, mientras que la celulitis presenta una placa eritematosa y edematosa sin límites definidos, pudiendo ser causada por diversas bacterias. Ambas afecciones requieren tratamiento antibió
El documento describe el Síndrome de Embolia Grasa, una complicación grave que ocurre después de un trauma o fractura y se caracteriza por la oclusión de pequeños vasos sanguíneos por glóbulos de grasa. Se manifiesta con insuficiencia respiratoria, alteraciones cerebrales y petequias cutáneas. Existen varias teorías sobre su fisiopatología, pero involucra la liberación de grasa de la médula ósea que forma émbolos grasos. El diagnóstico se basa en los síntomas clí
El documento resume la anatomía y fisiopatología del glaucoma. Explica que el glaucoma causa daño progresivo al nervio óptico debido a un aumento de la presión intraocular y clasifica los diferentes tipos de glaucoma, incluyendo el glaucoma primario de ángulo abierto, el glaucoma primario de ángulo cerrado y el glaucoma congénito. También describe los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento para cada tipo.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, funciones y patologías más comunes de los párpados. Brevemente describe: 1) La estructura anatómica de los párpados incluyendo los ligamentos, músculos y glándulas. 2) Las principales patologías congénitas como criptoftalmos, coloboma palpebral y ptosis. 3) Inflamaciones comunes como blefaritis, orzuelo y chalazión causadas principalmente por infecciones bacterianas.
La leucocoria o "reflejo de gato" se caracteriza por la ausencia del reflejo rojizo normal del fondo del ojo, dando una apariencia blanquecina. Puede deberse a causas como catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía del prematuro o hiperplasia del vítreo. El retinoblastoma es un tumor maligno congénito hereditario que requiere tratamiento urgente como la enucleación del ojo afectado para prevenir la metástasis o la muerte.
La esclerodermia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el engrosamiento y fibrosis de la piel debido a la acumulación excesiva de tejido conjuntivo, pudiendo afectar también a otros órganos como pulmones, corazón y riñones. Existen diferentes tipos como la esclerodermia difusa, limitada, CREST y formas locales. Sus causas incluyen factores genéticos y ambientales que activan mecanismos inmunitarios y alteran los vasos sanguíneos, lo que lleva a la activ
Este documento describe un caso de escleritis difusa anterior en una paciente de 40 años con antecedentes de artritis reumatoidea. Presentaba ojo rojo e intenso dolor ocular izquierdo que no cedía con tratamiento. Tras exploración se diagnosticó escleritis difusa anterior izquierda, para la cual se prescribió tratamiento con antiinflamatorios y corticoides.
El documento describe diferentes tipos de conjuntivitis aguda, incluyendo las características clínicas, etiología y tratamiento de la conjuntivitis viral aguda, conjuntivitis alérgica y glaucoma agudo. También describe uveítis anterior aguda, cuerpos extraños oculares y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre tumores benignos y malignos de la nariz, senos paranasales y nasofaringe. Describe los tipos de tumores inflamatorios, epiteliales y no epiteliales que pueden ocurrir en esta región. También cubre el diagnóstico clínico y por imágenes de estos tumores, incluyendo tomografía computarizada y resonancia magnética. Finalmente, clasifica los tumores según su localización y tipo histológico.
El documento describe las principales causas de trastornos adquiridos de la coagulación, incluyendo deficiencia de vitamina K, hepatopatías, deterioros en la síntesis de factores de coagulación, aumento de fibrinólisis, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada y desarrollo de anticoagulantes circulantes. También se menciona que la vitamina K controla la formación de factores de coagulación en el hígado y que su deficiencia causa hipoprotrombinemia y descenso de otros
La enfermedad tromboembólica se caracteriza por la formación anormal de coágulos de sangre (trombosis) y la liberación de coágulos que obstruyen vasos sanguíneos más pequeños (embolismo). Es una de las principales causas de muerte cardiovascular y se ve influenciada por factores como la inmovilización, cirugía reciente, cáncer y viajes prolongados. Su diagnóstico implica el uso de pruebas como dímero-D, ecocardiografía, angioTAC y gammagrafía
Este documento trata sobre oftalmología y glaucoma. Explica la fisiología del humor acuoso, define el glaucoma y clasifica sus diferentes tipos como primario de ángulo abierto, secundario, congénito y de ángulo cerrado. Describe el diagnóstico, tratamiento farmacológico y quirúrgico de cada tipo, incluyendo medicamentos comunes como bloqueantes beta y sus mecanismos de acción.
1) La leucocoria es la ausencia del reflejo rojo normal del fondo del ojo y puede ser causada por varias condiciones como el retinoblastoma, una neoplasia maligna congénita hereditaria.
2) El retinoblastoma puede ser bilateral en el 25-35% de los casos y la edad promedio de diagnóstico es de 23 meses.
3) El tratamiento para el retinoblastoma unilateral involucra la enucleación del ojo afectado, mientras que para el bilateral se usa una combinación de quimioterapia y radioterapia
Este documento resume la patología corneal. Explica la embriología, anatomía, fisiología y signos de la córnea. Detalla varios tipos de queratitis, incluyendo bacteriana, por hongos, viral y por acantamoeba. Describe las características de las ulceras corneales infecciosas y no infecciosas, así como su tratamiento. Finalmente, analiza específicamente la queratitis por herpes simple, incluyendo sus manifestaciones clínicas y tratamiento.
Este documento describe las enfermedades del sistema inmunitario de tipo sistémico, incluido el lupus eritematoso sistémico y la esclerosis sistémica progresiva. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que causa inflamación y daño de tejidos. La esclerosis sistémica progresiva se caracteriza por inflamación crónica, lesión vascular y fibrosis intersticial y perivascular progresiva que puede afectar la piel y órganos internos. El documento analiza las caracterí
1) El documento describe las características clínicas y etapas de la papiledema, una hinchazón del disco óptico causada por un aumento de la presión intracraneal. 2) Explica las causas más comunes de papiledema como tumores cerebrales, hidrocefalia e hipertensión intracraneal. 3) Resume los exámenes utilizados para diagnosticar la papiledema como la oftalmoscopia, campimetría, ultrasonido de órbita y resonancia magnética.
Este documento describe la insuficiencia venosa crónica, incluida su historia, epidemiología, clasificación, síntomas, exámenes físicos, pruebas clínicas, estudios, causas, factores de riesgo y opciones de tratamiento como el manejo conservador, la compresión elástica, la escleroterapia, la cirugía y los fármacos venoactivos.
Las verrugas seborreicas son tumores epiteliales benignos comunes que afectan principalmente a adultos mayores, manifestándose como crecimientos cutáneos de bordes bien definidos de color café o amarillento. Son lesiones frecuentes en la cara y el tórax causadas por la proliferación de células epidérmicas basaloides y no requieren tratamiento a menos que causen molestias. Pueden eliminarse mediante procedimientos como legrado, electrocoagulación o criocirugía.
Este documento describe diferentes tipos de neuritis óptica y papilitis, clasificadas según su aspecto oftalmológico y etiología. Explica las manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la neuritis óptica desmielinizante, parainfecciosa, infecciosa y no infecciosa. También cubre temas como papiledema, papilitis, neurorretinitis y sus causas, diagnóstico diferencial y tratamiento. El documento provee detalles sobre estas afecciones oftálmicas inflam
Este documento describe la erisipela y la celulitis, incluyendo su ubicación, etiología, epidemiología, cuadro clínico, complicaciones, diagnósticos diferenciales, diagnóstico y tratamiento. La erisipela se caracteriza por una placa elevada, eritematosa y dolorosa causada principalmente por Streptococcus pyogenes, mientras que la celulitis presenta una placa eritematosa y edematosa sin límites definidos, pudiendo ser causada por diversas bacterias. Ambas afecciones requieren tratamiento antibió
El documento describe el Síndrome de Embolia Grasa, una complicación grave que ocurre después de un trauma o fractura y se caracteriza por la oclusión de pequeños vasos sanguíneos por glóbulos de grasa. Se manifiesta con insuficiencia respiratoria, alteraciones cerebrales y petequias cutáneas. Existen varias teorías sobre su fisiopatología, pero involucra la liberación de grasa de la médula ósea que forma émbolos grasos. El diagnóstico se basa en los síntomas clí
El documento resume la anatomía y fisiopatología del glaucoma. Explica que el glaucoma causa daño progresivo al nervio óptico debido a un aumento de la presión intraocular y clasifica los diferentes tipos de glaucoma, incluyendo el glaucoma primario de ángulo abierto, el glaucoma primario de ángulo cerrado y el glaucoma congénito. También describe los exámenes de diagnóstico y las opciones de tratamiento para cada tipo.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, funciones y patologías más comunes de los párpados. Brevemente describe: 1) La estructura anatómica de los párpados incluyendo los ligamentos, músculos y glándulas. 2) Las principales patologías congénitas como criptoftalmos, coloboma palpebral y ptosis. 3) Inflamaciones comunes como blefaritis, orzuelo y chalazión causadas principalmente por infecciones bacterianas.
La leucocoria o "reflejo de gato" se caracteriza por la ausencia del reflejo rojizo normal del fondo del ojo, dando una apariencia blanquecina. Puede deberse a causas como catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía del prematuro o hiperplasia del vítreo. El retinoblastoma es un tumor maligno congénito hereditario que requiere tratamiento urgente como la enucleación del ojo afectado para prevenir la metástasis o la muerte.
La esclerodermia es una enfermedad crónica que se caracteriza por el engrosamiento y fibrosis de la piel debido a la acumulación excesiva de tejido conjuntivo, pudiendo afectar también a otros órganos como pulmones, corazón y riñones. Existen diferentes tipos como la esclerodermia difusa, limitada, CREST y formas locales. Sus causas incluyen factores genéticos y ambientales que activan mecanismos inmunitarios y alteran los vasos sanguíneos, lo que lleva a la activ
Este documento describe un caso de escleritis difusa anterior en una paciente de 40 años con antecedentes de artritis reumatoidea. Presentaba ojo rojo e intenso dolor ocular izquierdo que no cedía con tratamiento. Tras exploración se diagnosticó escleritis difusa anterior izquierda, para la cual se prescribió tratamiento con antiinflamatorios y corticoides.
El documento describe diferentes tipos de conjuntivitis aguda, incluyendo las características clínicas, etiología y tratamiento de la conjuntivitis viral aguda, conjuntivitis alérgica y glaucoma agudo. También describe uveítis anterior aguda, cuerpos extraños oculares y sus complicaciones.
Este documento presenta información sobre tumores benignos y malignos de la nariz, senos paranasales y nasofaringe. Describe los tipos de tumores inflamatorios, epiteliales y no epiteliales que pueden ocurrir en esta región. También cubre el diagnóstico clínico y por imágenes de estos tumores, incluyendo tomografía computarizada y resonancia magnética. Finalmente, clasifica los tumores según su localización y tipo histológico.
El documento describe las principales causas de trastornos adquiridos de la coagulación, incluyendo deficiencia de vitamina K, hepatopatías, deterioros en la síntesis de factores de coagulación, aumento de fibrinólisis, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada y desarrollo de anticoagulantes circulantes. También se menciona que la vitamina K controla la formación de factores de coagulación en el hígado y que su deficiencia causa hipoprotrombinemia y descenso de otros
La enfermedad tromboembólica se caracteriza por la formación anormal de coágulos de sangre (trombosis) y la liberación de coágulos que obstruyen vasos sanguíneos más pequeños (embolismo). Es una de las principales causas de muerte cardiovascular y se ve influenciada por factores como la inmovilización, cirugía reciente, cáncer y viajes prolongados. Su diagnóstico implica el uso de pruebas como dímero-D, ecocardiografía, angioTAC y gammagrafía
Este documento describe 6 grupos principales de fármacos orales para la diabetes tipo 2, incluyendo sulfonilureas, biguanidas, inhibidores de alfa-glucosidasas, meglitinidas, glitazonas e incretinas. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones.
El documento presenta tres casos clínicos relacionados con la trombosis venosa. El primer caso describe a una paciente que falleció luego de una cirugía, posiblemente por una embolia pulmonar. El segundo caso es de una mujer con dolor torácico diagnosticada con una trombosis en la vena poplítea. El tercer caso es de un paciente en la UCI que presentó síntomas respiratorios agudos. El documento también incluye información sobre la fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínic
Este documento resume varios trastornos de la coagulación, incluyendo la hemofilia A y B causadas por deficiencias de los factores VIII y IX respectivamente, deficiencias adquiridas como resultado de enfermedades hepáticas o coagulación intravascular diseminada, y deficiencias de vitamina K. También describe la hemofilia en detalle, incluyendo su herencia ligada al cromosoma X, clasificación, síntomas y tratamientos como DDAVP y fármacos antifibrinolíticos.
Este documento presenta una definición y clasificación de la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca como la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre a las necesidades del organismo. Clasifica la insuficiencia cardíaca según su evolución, lado del corazón afectado, gasto cardíaco, fracción de eyección y forma de presentación clínica. También describe los signos y síntomas, exámenes complementarios y tratamiento según el perfil del paciente.
Los trastornos de la coagulación incluyen defectos plaquetarios hereditarios y adquiridos que causan hemorragias. Los defectos plaquetarios hereditarios incluyen trastornos de adhesión y agregación debido a defectos en receptores, trastornos de secreción debidos a anormalidades de los gránulos de almacenamiento, y trastornos del MYH9. Los defectos plaquetarios adquiridos incluyen trastornos intrínsecos y extrínsecos que presentan con síndrome hemorrágico. El tratamiento incluye agent
El documento describe la obstrucción arterial aguda, definida como la reducción repentina del flujo sanguíneo a través de una arteria grande. Explica que puede deberse a trombosis, embolia o compresión y que su pronóstico depende de factores como el grado de obstrucción, su localización y el tiempo de evolución. También resume los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento médico y quirúrgico, así como las posibles complicaciones de esta afección.
1. El documento describe los mecanismos de la hemostasia, incluyendo la hemostasia primaria (fase plaquetaria y plasmática), la coagulación y la fibrinólisis. También describe las causas y tipos de trastornos de la coagulación, incluyendo anomalías en las plaquetas y deficiencias de factores de coagulación.
2. Se explican en detalle las causas y manifestaciones clínicas de las trombopenias adquiridas y congénitas, así como las deficiencias de los diferentes factores de la coagulación
El documento describe los procesos de hemostasia y coagulación sanguínea. Explica las vías intrínseca y extrínseca de la coagulación, los factores de coagulación implicados y los efectos de los anticoagulantes como la heparina y la warfarina. También resume las principales coagulopatias como la hemfilia, los déficits de factores y cómo afectan a los tiempos de coagulación.
TEP y Enfermedad Tromboembólica Venosa - Medicina Interna II 2014Luis Fernando Giraldo
La enfermedad tromboembólica es la tercera causa más frecuente de muerte cardiovascular. Se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) que puede desprenderse y alojarse en los pulmones (embolismo pulmonar) o en otras partes del cuerpo. Los factores que desencadenan la coagulación incluyen estados hipercoagulables, cirugía, cáncer y otros. El diagnóstico se basa en la clínica, dímero D, ecografía venosa y angiotomografía
en este presente trabajo seleccionado, hago referencia de cada suceso que ocurre en la TVP, desde su definicion hasta su prevencion.
espero que les sirva de mucho, y como contribucion espero sus "me gusta" y comentarios
- La diabetes mellitus tipo 2 es un reto médico muy prevalente que requiere un tratamiento integral que incluye dieta, ejercicio y medicamentos.
- La metformina es generalmente el tratamiento de primera línea, pero a menudo se necesitan otros medicamentos como sulfonilureas, glitazonas o insulina para lograr un control glucémico adecuado.
- El objetivo del tratamiento es controlar la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular asociados para prevenir complicaciones a largo plazo.
Este documento define y describe varios trastornos hemodinámicos como el edema, la hiperemia, la hemorragia, la trombosis, la embolia, el infarto y el shock. Explica su fisiopatología y características morfológicas macro y microscópicas, y correlaciona estos trastornos con la clínica.
Este documento resume los principales trastornos de la coagulación, incluyendo alteraciones en plaquetas y factores de coagulación. Describe las fases de la hemostasia, causas de trastornos como trombocitopenias y coagulopatías congénitas y adquiridas, así como sus manifestaciones clínicas.
El lupus fue descrito por primera vez en el siglo XIII. Es una enfermedad autoinmune crónica que daña los órganos, tejidos y células mediante la adherencia de autoanticuerpos. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y se manifiesta a través de síntomas cutáneos, musculoesqueléticos, hematológicos, cardiopulmonares, renales y neurológicos. Su tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir medidas generales, fárm
Este documento presenta recomendaciones para el tratamiento de la fibrilación auricular. Define diferentes tipos de fibrilación auricular y sus factores de riesgo. Recomienda el uso de la escala CHA2DS2-VASc para evaluar el riesgo de accidente cerebrovascular y prescribir anticoagulación oral para aquellos con un puntaje de 2 o más. Proporciona pautas sobre el monitoreo con warfarina y el uso de anticoagulantes orales directos como alternativas.
Este documento describe los fármacos utilizados para tratar la diabetes mellitus, incluyendo la insulina y los hipoglicemiantes orales. Explica que la diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglicemia asociada a defectos en la secreción de insulina, acción de la insulina o ambos, y puede ser hereditaria. Además, causa alteraciones globales del metabolismo de carbohidratos, proteínas, lípidos y electrolitos.
El lupus es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a mujeres y que puede dañar múltiples órganos como el corazón, los pulmones y los riñones. Sus síntomas incluyen erupciones cutáneas, artritis, fatiga y complicaciones renales o neurológicas. Se trata con fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores como metotrexate, azatioprina e hidroxicloroquina para reducir los síntomas y prevenir daños en los órganos.
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples órganos y tejidos. Afecta principalmente a mujeres y causa inflamación y daño en articulaciones, piel, riñones, pulmones y otros órganos. Los síntomas incluyen fatiga, dolor articular, erupciones cutáneas y manifestaciones en varios órganos. El diagnóstico se basa en once criterios médicos establecidos para clasificar un caso como L
Lupus eritematoso sistémico y embarazo Ginecologia y obstetriciaJennifer davila
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica. Afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por la producción de autoanticuerpos. El LES puede comprometer múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones, corazón y pulmones. El diagnóstico se basa en una combinación de criterios clínicos y de laboratorio. No existe cura, pero los síntomas pueden controlarse con medicamentos antiinflamatorios y terapias
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar múltiples órganos como la piel, las articulaciones, los riñones y el cerebro. El LES ocurre más comúnmente en mujeres jóvenes y se caracteriza por inflamación y daño de tejidos causado por anticuerpos producidos por el sistema inmunitario. No existe cura para el LES, pero los síntomas se pueden controlar con medicamentos como corticoides e inmunosupresores.
Este documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas del cuerpo. El LES se caracteriza por la presencia de anticuerpos antinucleares y puede causar manifestaciones en la piel, articulaciones, órganos internos, así como síntomas generales como fiebre y pérdida de peso. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e
La fiebre reumática es una enfermedad caracterizada por lesiones inflamatorias no supurativas que afectan principalmente el corazón, las articulaciones, los tejidos subcutáneos y el sistema nervioso central. Se produce tras una infección de las vías respiratorias altas por estreptococos del grupo A. Sus principales manifestaciones clínicas son la carditis, la poliartritis, los nódulos subcutáneos, la corea y el eritema marginal. Es más frecuente en niños entre 5-15 años y su
Este documento describe el lupus eritematoso, una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente la piel y que se caracteriza por brotes. Se presenta más comúnmente en mujeres jóvenes y puede causar lesiones en múltiples órganos como la piel, articulaciones, riñones y sistema nervioso. Su causa es desconocida pero se cree que involucra factores genéticos y ambientales que desencadenan una respuesta autoinmune anormal. No tiene cura pero puede controlarse con tratamiento para reducir los sí
El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune crónico que afecta múltiples sistemas del cuerpo como la piel, articulaciones y órganos internos. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antinucleares y puede causar manifestaciones como exantemas, artritis, nefritis y complicaciones cardiovasculares y neurológicas. Su tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir antiinflamatorios, antimaláricos, glucocorticoides e in
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune que causa daño a órganos, tejidos y células. Fue descrito por primera vez en el siglo XII y reconocido como una enfermedad sistémica en 1872. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y se manifiesta de forma heterogénea, pudiendo causar síntomas en la piel, articulaciones, riñones y otros órganos. No tiene una causa conocida pero se cree que factores genéticos
Este documento describe varias patologías autoinmunes, incluyendo lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis y esclerodermia. El LES es una enfermedad crónica que afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos como los antinucleares y anti-ADN. La dermatomiositis causa inflamación de los músculos y la piel, presentando una erupción cutánea distintiva. La esclerodermia se divide en formas difusa y limitada dependiendo de la extensión de la
Este documento define y describe varios tipos de esclerosis, incluyendo la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), la esclerosis múltiple, la cirrosis hepática y la otosclerosis. Explica que la esclerosis es un endurecimiento patológico del tejido de soporte de un órgano. Describe los síntomas, causas y tratamientos de cada tipo de esclerosis, así como factores de riesgo y posibles secuelas. No existe un tratamiento curativo conocido para la mayoría de los tipos.
El lupus es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a mujeres y causa inflamación y daño a los tejidos. No tiene cura pero se puede controlar con medicamentos. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones, erupciones cutáneas, fiebre y fatiga.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca los propios tejidos y órganos, causando inflamación y daño. Los síntomas varían pero incluyen fiebre, fatiga, dolores articulares, erupciones cutáneas y problemas renales o cardíacos. No tiene cura pero los tratamientos como corticoesteroides e inmunosupresores pueden controlar los brotes y prevenir daños a largo plazo.
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la inmunología discutidos por el Equipo 4. Incluye una lista de los integrantes del equipo, resúmenes sobre el Síndrome de Hughes-Stovin, el Síndrome Antifosfolípido y la Púrpura Trombocitopénica Inmune. También contiene secciones sobre el Lupus Eritematoso Sistémico realizadas por dos miembros del equipo que describen la causa, síntomas, diagnóstico y tratamiento de esta en
La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune caracterizada por inflamación de la piel y los músculos. Sus principales manifestaciones incluyen erupciones cutáneas como el "halo heliotropo" en la cara, debilidad muscular simétrica y elevación de enzimas musculares. El tratamiento de elección es la prednisolona a dosis altas, aunque a menudo se requieren otros inmunosupresores como metotrexate o ciclofosfamida para controlar la enfermedad.
La artritis reumatoide (RA) es una enfermedad crónica, inflamatoria y sistémica de curso intermitente (con episodios de remisiones y exacerbaciones). Constituye la modalidad más frecuente entre las artritis inflamatorias crónicas, esta afecta a las articulaciones periféricas llegando a ocasionar discapacidad física, y puede acompañarse de diversas manifestaciones extraarticulares.
Este documento describe el Lupus Eritematoso Sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica que afecta múltiples sistemas. El LES tiene una etiología multifactorial que involucra factores genéticos, ambientales y hormonales. Presenta brotes y remisiones con síntomas que incluyen lesiones cutáneas, artritis, compromiso renal, cardiovascular y hematológico. El diagnóstico se basa en la presencia de 4 de más de 11 criterios clínicos y de laboratorio.
Este documento presenta el caso de una mujer de 32 años que fue diagnosticada inicialmente con esclerodermia sistémica hace cuatro años. Luego de una complicación infecciosa, se le diagnosticó también lupus eritematoso sistémico y polimiositis, conocido como síndrome de superposición. El documento discute las características de la esclerosis sistémica y su rara evolución a otras enfermedades autoinmunes, así como las diferencias entre síndrome de superposición y enfermedad mixta del tejido conectivo.
La Artritis Reactiva esta considerada como la inflamacion aseptica, mono ó poliarticular después de un proceso infeccioso ubicado en cualquier parte del organismo .....etc.
Este documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico. Define el lupus como una enfermedad autoinmune que daña los órganos, tejidos y células mediante la adherencia de autoanticuerpos. Describe las manifestaciones clínicas como lesiones cutáneas, articulares y viscerales. Explica que el lupus se relaciona con factores genéticos, ambientales y hormonales y que involucra la expresión de factores genéticos del huésped y la influencia de factores ambient
El documento resume la enfermedad Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Explica que el LES es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño de tejidos debido a anticuerpos. Los síntomas varían pero incluyen erupciones cutáneas, artritis, fatiga y más. El tratamiento busca controlar los síntomas y depende de la gravedad, incluyendo antiinflamatorios, corticosteroides y medicamentos citotóxicos. El LES también puede afectar el
Este documento describe los efectos agudos y crónicos de la inhalación de sustancias tóxicas en el sistema respiratorio. Explica los mecanismos de lesión de los irritantes y factores que determinan la patogenicidad. También describe la presentación clínica de la lesión aguda y crónica, así como los efectos específicos de compuestos como el amoníaco, cloro y dióxido de azufre.
Este documento describe la neumonitis por hipersensibilidad y la fibrosis pulmonar idiopática. La neumonitis por hipersensibilidad es una enfermedad pulmonar causada por la exposición a antígenos inhalados que puede presentarse de forma aguda, subaguda o crónica. La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad pulmonar progresiva de causa desconocida caracterizada por el reemplazo del tejido pulmonar por tejido cicatricial.
1. El documento describe las indicaciones diagnósticas y terapéuticas de las técnicas broncológicas como la broncoscopia. 2. Entre las indicaciones diagnósticas se encuentran la investigación de hemoptisis, alteraciones radiológicas y estridor, así como la evaluación de cáncer de pulmón y esófago. 3. Las indicaciones terapéuticas incluyen la desobstrucción de vías respiratorias, manejo de hemoptisis y atelectasia, entre otras.
Diagnostico y Tratamiento de la Tuberculosis resistenteeddynoy velasquez
1) El documento habla sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis resistente, específicamente la TB-MDR. 2) Explica que la prevención es lo primordial para manejar la TB mediante detección temprana y tratamiento oportuno, pero que a pesar de los avances aún se producen casos de resistencia. 3) Define la TB resistente como aquella causada por bacterias que han adquirido resistencia a los antibióticos más potentes como la isoniazida y la rifampicina.
Tratamientos novedosos de las enfermedades insterticialeseddynoy velasquez
Este documento describe diferentes enfoques para el tratamiento de las enfermedades intersticiales pulmonares. Discute el uso histórico de esteroides e inmunosupresores para tratar la inflamación, así como nuevos tratamientos antifibróticos y antioxidantes. También cubre terapias no farmacológicas como oxígeno y rehabilitación pulmonar.
Este documento describe los efectos fisiológicos de las grandes alturas y profundidades en el cuerpo humano. En las grandes alturas, la presión parcial de oxígeno disminuye, lo que provoca cambios como la eritropoyesis, hipertensión pulmonar y trastornos como el mal agudo y crónico de montaña. En las grandes profundidades, la presión ambiental aumenta, lo que puede causar barotrauma pulmonar durante la descompresión si no se exhala el aire comprimido. La descompresión
Las vasculitis pulmonares comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que se caracterizan por inflamación de los vasos pulmonares. Pueden afectar vasos de cualquier tamaño e involucrar múltiples órganos. Algunas de las vasculitis pulmonares más frecuentes son la granulomatosis de Wegener, la poliangeítis microscópica y la enfermedad de Churg-Strauss, las cuales se asocian con la presencia de ANCA y pueden causar hemorragia alveolar difusa.
1) La evaluación preoperatoria antes de una broncoscopia incluye estudios mínimos como radiografías de tórax y evaluación cardiológica para valorar el riesgo de complicaciones, así como determinar el instrumento y uso de radioscopia durante el procedimiento.
2) Se recomienda monitorear la saturación de oxígeno durante el procedimiento y administrar oxígeno para mantener niveles adecuados, debido a que la broncoscopia puede causar hipoxemia.
3) Los pacientes con enfermedades cardíacas o
1) Se investigan nuevos fármacos y esquemas de tratamiento para tuberculosis resistente y sensible con el objetivo de reducir el tiempo de tratamiento manteniendo una buena eficacia.
2) Entre los nuevos fármacos estudiados se encuentran rifamicinas como rifapentina, rifabutina y rifazalid, betalactámicos como cefepime e imipenem en combinación con etambutol o betalactamasas, y antibióticos como linezolid y claritromicina.
3) Estudios en ratas y algunos
Este documento describe la patogénesis de la fibrosis pulmonar idiopática y la vasculitis pulmonar. Explica que la fibrosis pulmonar idiopática se caracteriza por áreas de pulmón relativamente sano con regiones de fibrosis subpleural y fibrosis marcada. También discute varias hipótesis sobre los mecanismos que contribuyen a la patogénesis, incluido el daño a las células epiteliales alveolares, la remodelación vascular anormal, la producción excesiva de moléculas de la matriz extracelular, y
El documento describe los diferentes tipos y fuentes de contaminación del aire interior y exterior, y sus efectos en la salud. La contaminación del aire interior proviene de materiales de construcción, mobiliario, actividades humanas, biomasa y deficiencias en la ventilación. La exposición a contaminantes del aire está asociada con enfermedades respiratorias como asma, EPOC y cáncer de pulmón. La OMS estima que la contaminación del aire causa 2 millones de muertes anuales.
Este documento proporciona información sobre la técnica broncoscópica. Explica la preparación del paciente, incluida la anestesia, y los controles durante el procedimiento como la medición de la presión arterial y el uso de oxígeno suplementario. Describe los diferentes enfoques de broncoscopia, como la vía nasal y oral, y los procedimientos diagnósticos como lavados bronquiales, biopsias y ultrasonido endobronquial para evaluar lesiones en los pulmones y vías respiratorias.
Realizaccion e interpretacion de la prueba de ejercicioeddynoy velasquez
Este documento describe la prueba de caminata de seis minutos, una prueba funcional que mide la distancia que un paciente puede caminar en un periodo de 6 minutos. La prueba evalúa la capacidad funcional cardiorrespiratoria y es útil para medir la respuesta a tratamientos en enfermedades cardíacas y pulmonares. La prueba debe realizarse en un pasillo plano de 30 metros y requiere cronómetro, conos y supervisión médica.
Este documento describe la historia, fisiopatología, genética, presentación clínica, diagnóstico y complicaciones de las malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP). Las MAVP fueron descritas a finales del siglo XIX y se correlacionan con la telangiectasia hemorrágica hereditaria. Generalmente involucran el flujo arterial pulmonar y drenaje venoso pulmonar. Pueden ser asintomáticas o causar disnea, hemoptisis u otros síntomas. El diagnóstico incluye estudios de imagen como
Este documento describe los principios del tratamiento de la tuberculosis, incluyendo las drogas utilizadas y sus mecanismos de acción. Explica que el tratamiento óptimo involucra una asociación de múltiples drogas administradas durante un período prolongado para eliminar todas las poblaciones de bacterias tuberculosas, incluyendo las que se multiplican activamente y las que permanecen latentes. También discute los esquemas de tratamiento recomendados para diferentes tipos de casos de tuberculosis.
La formación del granuloma es un proceso dinámico en 4 etapas que involucra la interacción de macrófagos, células dendríticas, células T y otras células inflamatorias. Estas células se comunican a través de citoquinas y quimiocinas para reclutarse mutuamente y organizarse en una estructura granulomatosa. La persistencia del granuloma depende de la continua interacción entre estas células y su resistencia a la apoptosis. Con el tiempo, la inflamación crónica puede conducir a
Este documento discute el asma ocupacional, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Determina que las causas del asma ocupacional son la exposición a sustancias tóxicas en el lugar de trabajo como polvos, gases y vapores. Describe los síntomas como tos, sibilancias y disnea que empeoran durante el trabajo y mejoran fuera del trabajo. Explica que el diagnóstico incluye pruebas de función pulmonar, monitoreo del flujo espiratorio máximo y pruebas de provocación bronqu
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de broncoscopía, incluyendo broncoscopía flexible, broncoscopía rígida y broncoscopía en niños. También describe usos terapéuticos de la broncoscopía como la extracción de cuerpos extraños y el control de hemorragias. La broncoscopía flexible es el procedimiento estándar para diagnóstico, mientras que la rígida es más útil para terapias como la colocación de prótesis.
El documento habla sobre el entrenamiento deportivo. Explica que el entrenamiento se define como la preparación de una persona mediante ejercicios apropiados para mejorar el rendimiento. Describe principios básicos como la individualidad, especificidad y periodización. También analiza factores como la fatiga, dolor muscular, disnea y la utilidad de las pruebas de esfuerzo cardiopulmonar.
Este documento resume la enfermedad tromboembólica pulmonar. Explica que los factores de riesgo incluyen cirugía mayor, enfermedad médica aguda y cáncer. El diagnóstico se basa en pruebas como tomografía computarizada, gammagrafía pulmonar y dímero D. El tratamiento incluye heparina, trombolíticos y medicamentos orales como rivaroxaban. El seguimiento busca prevenir recidivas a través del mantenimiento de la anticoagulación.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
2. ¿Qué es el LES?
Es una enfermedad caracterizada por complejas alteraciones y
desequilibrios en el sistema inmune, en el que influyen mas
de 30 determinantes genéticas diferentes.
Descrito por primera vez por Von Hebra en 1845 , que fue el
primero en reconocer su naturaleza sistemica.
En 1903 Willian Osler extiende el concepto de enfermedad
sistemica.
LES, J.Font, M.Khamashta. Parte I, cap 1 pag 2
3. Definición de LES según National
Library of Medicine
Enfermedad inflamatoria crónica y recurrente, a
menudo febril, multisistemica que afecta el
tejido conjuntivo fundamentalmente de la piel,
articulaciones, riñones y membranas serosas.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
4.
5. En las fases tempranas de la enfermedad los signos y síntomas
pueden ser sutiles o sugerir otras enfermedades como:
– Artritis reumatoide.
– Sindrome
antifosfolipídico.
– Erupciones
polimorfas solares.
– Fiebre reumática.
– Sarcoidosis.
– Esclerosis múltiple.
– Púrpura trombotica
trombocitopenica.
– Crioglobulinemia.
– Enfermedades virales.
– Vasculitis.
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6.
7. En las fases tempranas de la enfermedad los signos y síntomas
pueden ser sutiles o sugerir otras enfermedades como:
– Artritis reumatoide.
– Sindrome
antifosfolipídico.
– Erupciones
polimorfas solares.
– Fiebre reumática.
– Sarcoidosis.
– Esclerosis múltiple.
– Púrpura trombotica
trombocitopenica.
– Crioglobulinemia.
– Enfermedades virales.
– Vasculitis.
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11. En las fases tempranas de la enfermedad los signos y síntomas
pueden ser sutiles o sugerir otras enfermedades como:
– Artritis reumatoide.
– Sindrome
antifosfolipídico.
– Erupciones
polimorfas solares.
– Fiebre reumática.
– Sarcoidosis.
– Esclerosis múltiple.
– Púrpura trombotica
trombocitopenica.
– Crioglobulinemia.
– Enfermedades virales.
– Vasculitis.
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12.
13. EPIDEMIOLOGIA
• En la mayoría de los pacientes la sintomatología
aparece entre los 15 y 40 años, resultando una
enfermedad básicamente de mujeres jóvenes que se
encuentran en plena edad fértil.
– El LES es 10 veces mas frecuente en mujeres que en
hombres.
• Rafael Herrera Esparza, Esperanza Avalos Díaz. El lupus a un siglo de la propuesta de Erlich.
Rev. Mex. de Reumatol . 2002, 3 (17): 65-72
14. MECANISMOS QUE PERMITEN LA FORMACIÓN Y
PERSISTENCIA DE AUTOANTICUERPOS PATOGÉNCOS Y DE
INMUNOCOMPLEJOS
• GENETICA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Al igual que ocurre con otras enfermedades
autoinmunes, la susceptibilidad para padecer
LES depende de múltiples genes.
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15. • Muchas de las manifestaciones clínicas del LES
está probablemente causadas o asociadas con
autoanticuerpos patogénicos, inmunocomplejos
y células T.
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16. AGENTES EFECTORES DEL LUPUS ERITEMASOSO
SISTEMICO
• AUTOANTICUERPOS PATOGENICOS
Los anticuerpos antifosfolipidos (anti-
cardiolipina o anticuagulante lúpico) aumenta
el riesgo de trombosis venosa o arterial,
abortos y trombocitopenia.
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17. • INMUNOCOMPLEJOS PATOGÉNICOS
Es bien conocido que los IC que fijan
complementos son responsables en gran
parte del daño tisular que caracteriza al LES.
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18. • ANOMALIAS EN LA INMUNOREGULACIÓN
La aparición de la enfermedad se debe a la
formación de autoanticuerpos e
inmunocomplejos patogénicos, asi como fallo de
los mecanismos de regulación del sistema
inmune.
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19. • Su etiología es desconocida pero se cree que
representa un fallo de los mecanismos reguladores
del sistema inmune.
• Se caracteriza por múltiples disfunciones sistémicas,
elevación de la velocidad de sedimentación y
formación de células LE en la sangre o en la medula
ósea.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
20. Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
29. CERTEZA DIAGNOSTICA.
• Los anticuerpos anti–ADN –ds, especialmente
en el contexto de alteraciones renales son
altamente sugestivos de LES.
• Cuando se detectan en pacientes con
anticuerpos antinucleares, la certeza
diagnostica alcanza el 90%, y sube hasta el
100% durante el curso de la enfermedad si la
enfermedad esta presente.
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30. AUTOANTICUERPOS.
• Actualmente, la condición sine qua non para
el lupus establecido es la positividad del test
de anticuerpos antinucleares.
• En estos casos un resultado positivo puede
apuntar al LES, pero también puede ser un
hallazgo inespecífico.
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36. HALLAZGOS CLINICOS.
• CUTANEOS:
– Exantema malar, exantema discoide, Raynaud, cianosis acra, eritema
periungueal, livedo reticulares y exantemas maculopapulares en
tronco y extremidades.
– La mas intensamente asociada con LES es el exantema malar.
– La alopecia, sobre todo cuando se acompaña de cambios
inflamatorios en el cuero cabelludo, es un signo de lupus.
– En ocasiones encontramos esclerodactilia y telangiectasias que
pueden indicar evolución a esclerodermia.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
37.
38. HALLAZGOS CLINICOS.
• CUTANEOS:
– Exantema malar, exantema discoide, Raynaud, cianosis acra, eritema
periungueal, livedo reticulares y exantemas maculopapulares en
tronco y extremidades.
– La mas intensamente asociada con LES es el exantema malar.
– La alopecia, sobre todo cuando se acompaña de cambios
inflamatorios en el cuero cabelludo, es un signo de lupus.
– En ocasiones encontramos esclerodactilia y telangiectasias que
pueden indicar evolución a esclerodermia.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
39. HALLAZGOS CLINICOS.
• CUTANEOS:
– Exantema malar, exantema discoide, Raynaud, cianosis acra, eritema
periungueal, livedo reticulares y exantemas maculopapulares en
tronco y extremidades.
– La mas intensamente asociada con LES es el exantema malar.
– La alopecia, sobre todo cuando se acompaña de cambios
inflamatorios en el cuero cabelludo, es un signo de lupus.
– En ocasiones encontramos esclerodactilia y telangiectasias que
pueden indicar evolución a esclerodermia.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
40.
41. HALLAZGOS CLINICOS.
• CUTANEOS:
– Exantema malar, exantema discoide, Raynaud, cianosis acra, eritema
periungueal, livedo reticulares y exantemas maculopapulares en
tronco y extremidades.
– La mas intensamente asociada con LES es el exantema malar.
– La alopecia, sobre todo cuando se acompaña de cambios
inflamatorios en el cuero cabelludo, es un signo de lupus.
– En ocasiones encontramos esclerodactilia y telangiectasias que
pueden indicar evolución a esclerodermia.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
42.
43. • En los brotes graves podemos encontrar
lesiones de Janeway y nódulos de Osler en
manos o pies.
• Los pacientes con anticuerpo antifosfolipidico
tienen mayor riesgo de tener problemas
valvulares o fenómenos embolicos.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
44. Alteraciones músculo
esqueléticas:
– La manifestación mas frecuente es la artritis, aunque su
prevalecía en el curso de la enfermedad varia según la edad.
– Es raro que progrese hasta causar erosiones y deformidad.
– La inflamación suele ser leve, afectando a tejidos blandos
periarticulares, y no produce limitación funcional.
– La miosistis es poco frecuente aunque posible.
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45. Riñón
– El análisis de la orina para detectar proteinuria, células o
cilindros, junto con el análisis serico para descartar
azoemia.
– Son los métodos mas efectivos para monitorizar la
enfermedad, dar información pronostica al paciente y
tomar decisiones terapéuticas.
– Los hallazgos de hipertensión, bajos niveles de
complemento y linfopenia indican una posible progresión
de la enfermedad renal.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
46. • Los individuos con función renal normal, niveles
de albúmina serica mayores de 40 mg/L y tensión
arterial sistólica normal tienen muchas
posibilidades de mantener la función renal en el
año siguiente.
• Sin embargo, si la albúmina es baja y la cifra de
linfocitos menor de 1.000, la posibilidad de
progresión es de hasta el 50%
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
47. • El 25% de los pacientes con proteinuria sin
azotemia progresaran a insuficiencia renal en los
siguientes 10 – 12 meses, especialmente los que
tienen hematuria en el análisis de orina y
leucopenia o bajos niveles de complemento.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
48. • Cuando la insuficiencia renal llega a niveles de
creatinina serica mayores de 4 mg/dl, es
posible que los ptes requieran diálisis o
trasplante renal en un año.
• Los niveles sericos de colesterol y albúmina
son marcadores del sindrome nefrótico y están
relacionados con el grado de proteinuria.
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49. • No hay acuerdo entre los especialistas que tratan
esta enfermedad sobre el papel de la biopsia
renal.
• Algunos estudios sugieren que es útil establecer
el diagnostico antes de iniciar el tratamiento
inmunosupresor (ciclofosfamida), sin embargo
no esta clara su utilidad como parte del
seguimiento de la enfermedad.
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50. La clasificación de la OMS de la nefritis lupica se
basa en hallazgos de biopsias.
– Clase I: Biopsia normal. Con excelente
pronóstico.
– Clase II: Hipertrofia mesangial con depósitos
inmunes en el mesangio. Con buen
pronóstico.
– Clase III: Proliferación mesangial y endotelial
con depósitos inmunes en los capilares pero
con menos del 50% de glomérulos afectados.
Con pronóstico moderado.
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51. – Clase IV: Glomerulonefritis proliferativa difusa con
mas del 50% de glomérulos afectados y
proliferación celular con formación de semilunar.
Tienen muy mal pronostico.
– Clase V: Glomerulonefritis membranosa con
depósitos inmunes granulares subepiteliales.
– Clase VI: Cambios esclerosantes con semilunar
fibrosas y esclerosis vascular. Con pronostico
ominoso.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
52.
53. Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
54. Afectación cardiopulmonar
– Los pulmones pueden verse afectados en el
proceso inflamatorio causado por los
inmunocomplejos con fibrosis resultante, también
pueden sufrir embolia pulmonar, fugas en los
capilares y serositis.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
55. • La enfermedad puede afectar a todas las estructuras cardiacas .
• Recientemente se a reconocido la asociación entre el sindrome
antifosfolipidico y la endocarditis de Libman Sacks.
• La neumonitis lupica se caracteriza por pleuresía, disnea, tos e
infiltrados pulmonares.
• El pronostico es grave (50% de mortalidad) y los supervivientes
suelen quedar con enfermedad pulmonar restrictiva como
secuela.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
56.
57. Afectación neuropsiquiátrica
– Pueden producirse ictus, delirio, mielitis transversa y
corea, aunque su incidencia es baja.
– Comportamiento obsesivo-compulsivo relacionado
con microinfartos en los ganglios basales.
– La afectación de los pares craneales es rara
destacando la del nervio óptico.
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58. Infección y otras complicaciones:
– Tienen mayor riesgo de sufrir infecciones especialmente si
reciben esteroides e inmunosupresores.
– Infecciones oportunistas por Microorganismos como:
• Pneumocystis carinii, Candida y Micobacterium.
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59. • Los reactantes de fase aguda (velocidad de
sedimentación, proteína C reactiva) no sirven
para diferenciar la infección de la actividad de
la enfermedad.
• El hallazgo de bajos niveles de C3 y C4 apunta
mas a un proceso mediado por
inmunocomplejos.
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60. DAÑO A ORGANOS DIANA
• Debido a la enfermedad:
– Puede verse daño Permanente en la funcion de
filtracion del riñon, convulsiones debido al daño
cerebral y fallo cardiaco debido al daño del
miocardio.
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61. • Debido al tratamiento:
– Los corticoesteroides causan osteporosis,
arterioesclerosis acelerada y cataratas. Asimismo
obesidad, adelgazamiento y fragilidad cutanea.
Los inmunosupresores provocan fallo ovarico
prematuro.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
62. TRATAMIENTO DEL LUPS ERITEMATOSO
SISTÉMICO
• El tratamiento del LES es un reto, ya que no
tiene curación, pueden aparecer recaídas
después de estar mucho tiempo estable y los
efectos adversos del tratamiento en ocasiones
son tan problemáticos como la propia
enfermedad.
63. TRATAMIENTO.
• Depende de la presentación clínica, del curso de la
enfermedad y de la respuesta a la terapia.
• Debe ser ajustado e individualizado.
• El fin de la terapia es suprimir las manifestaciones de
la enfermedad, minimizar la toxicidad acumulativa
del tratamiento.
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64. TRATAMIENTO
• Las posibilidades de tratamiento más
utilizadas y con más experiencia
acumulada en esta enfermedad incluyen:
• Antiinflamatorios no esteroideos.
• Glucocorticoides.
• Antipalúdicos.
• inmunosupresores.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
65. • Los medicamentos mas utilizados son los analgésicos y antipalúdicos
( hidroxicloroquina, cloroquina , quinacrina).
• Los antipalúdicos reducen la dermatitis, artritis y fatiga.
• La base del tratamiento agudo con lesión a órganos, son los
glucocorticoides:de 0.5 a 2 mg/kg/d por via oral, o 1 gr de metilprednisolona
iv. Por 3 dias , seguido de0.5 a 1-2 mg/kg/d de prednisona o su equivalente.
• Otro grupo son los citotoxicos: ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato de
mofetil ( 2-3 g /d PO), metrotexate 10 – 25 mg /sem).
• La azatioprina ( antagonista de la purina), reduce el numero de
exacervaciones del LES y las dosis de esteroides; por via oral tiene menos
efectos que la ciclofosfamida (2-3 mg /kg/d ).
• El micofenolato eseficaz en LES agresivos, sobre todo combinado con
esteroides.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed
66. • Los farmacos citotoxicos estan indicados en:
1 Enfermedad grave con afectación de órgano vital que
no responde a dosis elevada de Glucocorticoides.
2 Afectación de órgano vital que recurre al reducir la
dosis de Glucocorticoides.
3 Toxicidad o efectos adversos de los Glucocorticoides
en enfermedad activa.
4 Formas activas de glomerulonefritis proliferativa difusa
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
67. Mycophenolate Mofetil or Azatioprina for
Lupus Nephritis
NEJM Volume 353:2219-2228 November 24, 2005
• conducted a 24-week randomized, open-label,
noninferiority trial comparing oral mycophenolate
mofetil (initial dose, 1000 mg per day, increased to
3000 mg per day) with monthly azatioprina as induction
therapy for active lupus nephritis .
• Conclusions In this 24-week trial, mycophenolate
mofetil was more effective than azatioprina in inducing
remission of lupus nephritis and had a more favorable
safety profile.
68. TRATAMIENTO CONSERVADOR
• ARTRITIS, ARTRALGIAS Y MIALGIAS
– Para los síntomas leves son útiles los AINES y
salicilatos, aunque ninguno es tan eficaz como los
glucocorticoides.
– Los pacientes con LES tratados con AINES
deberían ser monitorizados de forma regular para
vigilar la aparición de efectos secundarios renales,
gastrointestinales y hepáticos.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
69. Cont.
– Cuando los síntomas musculoesqueléticos no se
controlan bien con salicilatos o AINES, es útil
iniciar el tratamiento con antimaláricos.
– La hidroxicloroquina es antimalárico preferido, y
su dosis en pacientes con LES y artritis es de 400
mg/dia.
– Si no hay respuesta tras 6 meses de tratamiento
se debe retirar el fármaco.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
70. Cont.
– También se puede cosiderar la posibilidad del metotrexato en
dosis semanales de 10 a 20 mg por vía oral o parenteral.
– Sin embargo ninguno de estos fármacos es tan eficaz como
los glucocorticoides para suprimir la artritis y las artralgias
asociadas al LES.
– Si la calidad de vida está muy afectada debido al dolor, debe
valorar el iniciar corticoides a dosis bajas, generalmente no
más de 15 mg cada mañana
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71. TRATAMIENTO.
• Nefritis focal: Prednisona 0.5 mg por Kg. día por
2-4 meses.
• Nefritis difusa: Prednisona 1mg por Kg día por 3-6
meses.
• Nefritis membranosa: Prednisona 0.5 mg por Kg
día.
• Crisis hematológica: Prednisona 60 – 100 mg por
M2 de SC al día.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
72. PRONOSTICO.
• En los sitios que no reunan las condiciones sanitarias
necesarias para el tratamiento de esta enfermedad la
expectativa de vida a los 5 años es del 50%.
• Sin embargo si se reunen las condiciones optimas de
diagnostico y tratamiento con buen apoyo social, la
espectativa de vida es del 90% a los 10 años.
Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,Harris: Kelley's Textbook of Rheumatology, 7th ed.,
73. Incidence and predictors of renal disease in Chinese patients with
systemic lupus erythematosus.
The American Journal of Medicine
Volume 117 • Number 10 • November 15, 2004
Risk of renal disease by the presence of absence of subclinical
renal involvement at the onset of systemic lupus erythematosus.
74. Long-Term Prognosis and Causes of Death in Systemic Lupus Erythematosus
The American Journal of Medicine
Volume 119, Issue 8, August 2006, Pages 700-706