El cerebelo se divide en tres partes principales y contiene núcleos cerebelosos. Está conectado al tronco cerebral, bulbo raquídeo y médula espinal. Regula el equilibrio, coordinación y tono muscular. Las causas incluyen tumores, hemorragias, enfermedades autoinmunes y degenerativas. Los síntomas son trastornos estáticos y cinéticos como oscilación, incoordinación e hipertonía. El diagnóstico se basa en exámenes clínicos que evalúan la función cere

1. SINDROME CEREBELOSO.
ANATOMIA:
El cerebelose divide en3partes:Una madiallamada Vermisy doslateralesdenominados
HemisferiosCerebelosos.
 Vermis Paleocerebelo.
 NóduloyFloculos Arqueocerebelo.
 HemisferiosCerebelosos Neocerebelo.
En el interiorde este órganosse encuentrancúmulosde sustanciasgrisformandolosNúcleos
Cerebelosos,de loscualeshaytresencada hemisferio(NúcleosDentados,Emboliforme y
Globosus),yotroubicadoenla parte anteriordel vermis(Núcleodel Techo).
Por mediode seisgruesoscordones,(3superioresy3 inferiores) formadosporfibrasaferentesy
eferentes, el cerebeloestáunidocon lospedículoscerebrales,conlaprotuberanciaycon el
bulbo,ya suvezcon las demásformacionesdel neuroeje.Entre estasconexionesesimportante
mencionarlasque vinculanel cerebeloconlosnúcleosvestibulares,el núcleorojoyla formación
reticuladabulboprotuberencial,estableciendoconexiónconlasformacionesextrapiramidalesyde
maneradirectacon la cortezay medulaespinal.
FISIOLOGIA:
 Regularlamotilidadestáticaycinética,asegurandolaisometría e isostenia de los
movimientos.
 Asegurarla sinergiaydiadococinecia(coordinaciónde diversosmúsculos al
realizarmovimientossimultáneos).
 Mantenerla Posturay el equilibrio
Medula
Musculo Corteza Regulación
Articulaciones Fibras Aferentes CEREBELO NúcleoRojo Tono Muscular
Laberinto NúcleoDeiters
CortezaCerebral F. ReticuladaBulboprotuberecial.

2. ETIOLOGIA: Puede sercausapor:
 Tumoresdel cerebelo.
 Abscesos,hemorragias,infartosytraumatismoscerebelosos.
 Cerebelitisepidémica.
 Hipotiroidismo.
 Degeneración parenquimatosaprimariadel cerebelo
Puede asociarse a manifestacionespiramidales,extrapiramidales.
 Esclerosis múltiple
 Enfermedadde Friedreiche.
 Atrofiaolivopontecerebelosa
 Síndrome de Babinski-Nageotte,síndromede hemiparesiaatáxica
MANIFESTACIONESCLINICASSUBJETIVAS:
 Vértigo:se presentaalgunasvecesenposiciónde pie yotras endecúbito,yenespecial
cuandoel paciente se acuestadel ladoopuestoala lesión.
 Cefalea Relacionadosahipertensión endocraneana
 Vómitosde tipocentral.
MANIFESTACIONESCLINICASOBJETIVAS:
 Trastornos Estáticos:en estaciónde pie el paciente oscilayaumentasubase de
sustentaciónparaconservarequilibrio,este signonoexagerasi cierralosojos,falta,pues
el signode Romberg.El Paciente tiene tendenciaairse o car haciaadelante (Propulsión),
atrás (Retropulsión) oaun lado(Lateropulsión).
Hay temblorde actitud,cinéticoointencional,losmúsculosdel ladoafectadoestán
hipotónicos.
Inconstantemente puede estarpresente lacatalepsiacerebelosade Babinski,consiste en
acostar el paciente sobre el dorso,conlosmuslosenflexiónsobre lapelvis,laspiernasen
extensiónsobre losmuslosylospiesalgoseparadosunodel otro,el cerebelomantiene
estaposiciónincómoda confijezayperfeccióndurante mástiempoque unpaciente
normal.

3.  TrastornosCinéticos: aparecenconmovimientosactivos,así,al intentarlamacha se
puede observarque el enfermolevantaexageradamente el piedel sueloylo adelanta,
perodejael tronco atrás, porlo que si alguiennoayudao no se apoya de losobjetosque
estána su alcance se cae.
TECNICAS SEMIOLOGIAS:
Existenciertasasinergiasque ponenenmanifiestasatravésde lassiguientespruebas(Babinski)
 Pruebade la flexióndel tronco:el paciente que estaendecúbitodorsal,cruzasusbrazos
sobre el tórax e intentalevantarse,se observaque nopuede yencambiolevantalos
miembrosinferioresenextensiónsobre lapelvis.
 Pruebadelainversióndel tronco: se invitaal paciente ainclinarse haciaatrás,unapersona
normal flexionaralaspiernasparamantenerel equilibrio,encambioel cerebelosonolo
hace y lopierde.
 Pruebade arrodillamiento:se le indicaal paciente que tome el espaldarde unasillayse
arrodille sobre el asiento,primeroconunmiembroyluegoconel otro, el cerebeloso
levantalarodillaenel ladoenfermomásalláde lonecesarioyluegoal bajarlachoca con
el asiento.
Cuandoel enfermocaminase observaque le esimposible hacerloen línea,sinoque lohace en
zigzag.Los movimientosse hacenmásalládel límite normal,signodenominadohipermetríao
dismetría.Y se verificamediantealgunasde estasmaniobras.
 Se le indicaal paciente enfermoque lleve suíndice alapunta de la nariz o a al lóbulode la
oreja,y se observaque el dedovamas alláy que a veceschocaviolentamente conlanariz
o con la oreja,lomismopuede observarsecuandose le indicaal paciente que el talónde
un ladotoque surodilla opuesta.
 En un papel condos líneasverticales,separadasporunos10cm, se le pide al enfermoque
la unatrazando líneashorizontales,el cerebelotrazalaraya sobrepasandolas líneas
verticales.
 Cuandose le pide al paciente que tome unvaso de agua se observaque abre la mano más
de lo necesario,del mismomodoal soltarel vaso.

4.  Colocandolasmanosenextensiónconlaspalmashaciaarriba,se le pide al paciente que
inviertasimultáneamente,el cerebelonopuede invertirlamanodel ladoenfermocon
rapidez,perodesciende mucho másque el ladosano.
 Los movimientoscomplejossondisociadosporel cerebeloenotros mássimples
(BRADITELEOCINESIA). Ejemplo,se le pide al paciente que estaendecúbitodorsal que
toque sunariz con el dedoíndice,se observaque primeroextiende el brazo,luegoflexiona
el codo y finalmente tocael dedolanariz,mientrasunpaciente normalinlohace con
rapidezpareciendounsolomovimiento.
Otros trastornos:
 Pruebade pasividad: estandoel enfermode pie se tomaamano llenaporencimael
tronco por encimade lacintura,y dejandolosbrazosinertesse le realizanmovimientos
alternativosde rotaciónaderechae izquierda,se notaraque el cerebelosoque el
miembrodel ladolesionadooscilamuchomástiempoque el ladosano.
 Pruebade resistencia: ordenandoal paciente que flexione el antebrazosobre el brazo,al
mismotiempoque el observadorse opone aello,sujetándoleconfuerza,parasoltarlo
luegode pronto,se veráque mientrasenel sujetonormal laflexióndel antebrazo
continuasolouninstante para recobrarinmediatamente suposiciónanterior,enel
cerebeloso,el antebrazoseguiráflexionándosecadavezmás,hasta golpearcontra el
hombro.
 La escrituradel cerebelososuele serirregularylosrenglonesenzigzag.
 Su palabrasuele serescandida,monótonaylenta.
 Suele presentarse nistagmovertical,horizontal orotatorio.
 La pruebade desviacióndel índice de Bárány,realizadadespuésde lapruebarotatoria,
muestraque el ladolesionadonoreacciona,mientrasque el ladosanose conduce como
enel sujetonormal.La desviaciónespontaneadel índice daunadesviaciónpermanente en
sentidoopuestoal de ladesviaciónnistágmica,estaúltimase encuentraausenteenla
pruebade nistagmoprovocado.
 La barognosiamuestraalteracióncuandose le explorael ladoenfermo.
DIAGNOSTICO.( estoes de argente)

5. El diagnósticoeseminentemente clínicoyse basaenla realizaciónde laspruebas,segúnlossignos
detectadospuedendistinguirse lassiguientesformasclínicas.
 Síndrome cerebelosomedio,vermianoopaleocerebeloso: esbilateral ypredominanlas
trastornosestáticos,existeasinergiadel troncoconretropulsión,haytrastornosde
bipedestaciónyenlosmiembrosinferioresnistagmosydisartria.
 Síndrome cerebelosolateral,hemisferiooneocerebeloso: eshomolateral respectoala
lesiónypredominalostrastornoscinéticos,hayincoordinaciónmotrizde losmiembros,
lateropulsione hipotoníamuscular.
 Síndrome cerebelosoasociadoconotrossíndromesneurológicos:existensignos
sensitivos,motoresodependientesde losparescraneanos,corresponde alossíntomas
del tallootronco cerebral con lesióncombinadade lasvías cerebelosas.