SINDROME
COMPARTIMENTAL
DANIEL ACEVEDO GUZMÁN R2CG
   Lesiones del aparato locomotor

     Mas   frecuentes 78%

     Desapercibidas   10%




                       Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                       compartmental
   Fracturas simples 40%



   Fracturas complejas 20%




                   Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                   compartmental
   Hemorragia no controlada.

     Hemorragia     Evidente


     Hemorragia     Oculta
       Fractura   cerrada de Fémur




                         Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                         compartmental
Evaluación Secundaria
   Lesiones que ponen en peligro la vida
   Lesiones que ponen en peligro la extremidad

     Perfusión

     Lesiones abierta
     Lesiones cerradas

     Función Neurológica

     Movilidad Articular
Tratamiento
   Limpieza de heridas

   Cobertura con apósitos estériles

   Inmovilización
Lesiones de Extremidades
   Lesiones Vasculares

   SINDROME COMPARTIMENTAL

   Fracturas abiertas

   Lesiones articulares

   Lesiones de tejidos blandos
                    Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                    Ort Ass
Síndrome Compartimental

         Desproporción continente-contenido

                          Presión tisular > 30-40 mmHg

                                            Circulación capilar



                                                                   4 horas
            Necrosis, muscular y nerviosa

Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of   6 horas
compartmental
Alto Riesgo
   Fracturas de tibia y antebrazo

   Inmovilización compresiva

   Compromiso muscular por aplastamiento

   Permeabilidad capilar incrementada

   Quemaduras
                    Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                    Ort Ass
Clasificación
   Agudo:
       Aumento de la presión compartimental que no se
        resuelve por sí misma.

   Subagudo:
       No cursa con la clínica característica, pero tiene
        secuelas típicas

   Recurrente:
       Deportistas


                          Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                          Ort Ass
Diagnóstico Clínico
   Dolor

   Aumento de volumen

   Parestesia, anestesia

   Debilidad muscular

   Ausencia de pulso distal
                    Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                    compartmental
   Toma de presión > 30 mmHg por 6 hrs

           > 30 mmHg sin síntomas




Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
compartmental
Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
compartmental
Extremidades Superiores
   Brazo
     Anterior

     Posterior

     Deltoideo




                  Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                  Ort Ass
   Antebrazo

     Volar

     Dorsal

     Radial




                Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                Ort Ass
   Mano
    3  volar
     4 dorsal




                 Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
                 Ort Ass
Extremidades inferiores
   Muslo
     Anterior

     Medial

     Posterior
   Pierna
     Lateral

     Anterior

     Posterior superficial
     Posterior profundo
Tratamiento


   Escarectomía




                   Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                   compartmental
Fasciotomía




          Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
          Ort Ass
Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South
Ort Ass
Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
compartmental
Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
compartmental
Complicaciones
   Síndrome isquémia-reperfusión

     Mioglobinuria

     Hiperkalemia

     Radicales   libres de oxígeno


   Contractura isquémica de Volkman



                       Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                       compartmental
Contractura isquémica de
Volkman
   Leve:
       Contractura en flexión de dos o tres dedos, sin
        pérdida de sensiblidad
   Moderada:
     Dedos en flexión y pulgar aproximado totalmente a la
      palma de la mano.
     Muñeca flexionada y pérdida de sensiblidad en la
      mano.
   Severa:
     La totalidad de los músculos flexores y extensores de
      la muñeca y los dedos están afectados.
     Afectación severa de los nervios mediano y cubital.
                         Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of
                         compartmental
Sindrome compartimental

Sindrome compartimental

  • 1.
  • 2.
    Lesiones del aparato locomotor  Mas frecuentes 78%  Desapercibidas 10% Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 3.
    Fracturas simples 40%  Fracturas complejas 20% Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 4.
    Hemorragia no controlada.  Hemorragia Evidente  Hemorragia Oculta  Fractura cerrada de Fémur Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 5.
    Evaluación Secundaria  Lesiones que ponen en peligro la vida  Lesiones que ponen en peligro la extremidad  Perfusión  Lesiones abierta  Lesiones cerradas  Función Neurológica  Movilidad Articular
  • 7.
    Tratamiento  Limpieza de heridas  Cobertura con apósitos estériles  Inmovilización
  • 8.
    Lesiones de Extremidades  Lesiones Vasculares  SINDROME COMPARTIMENTAL  Fracturas abiertas  Lesiones articulares  Lesiones de tejidos blandos Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 9.
    Síndrome Compartimental Desproporción continente-contenido Presión tisular > 30-40 mmHg Circulación capilar 4 horas Necrosis, muscular y nerviosa Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of 6 horas compartmental
  • 10.
    Alto Riesgo  Fracturas de tibia y antebrazo  Inmovilización compresiva  Compromiso muscular por aplastamiento  Permeabilidad capilar incrementada  Quemaduras Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 11.
    Clasificación  Agudo:  Aumento de la presión compartimental que no se resuelve por sí misma.  Subagudo:  No cursa con la clínica característica, pero tiene secuelas típicas  Recurrente:  Deportistas Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 12.
    Diagnóstico Clínico  Dolor  Aumento de volumen  Parestesia, anestesia  Debilidad muscular  Ausencia de pulso distal Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 13.
    Toma de presión > 30 mmHg por 6 hrs  > 30 mmHg sin síntomas Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 14.
    Matsen FA, WinquistRA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 15.
    Extremidades Superiores  Brazo  Anterior  Posterior  Deltoideo Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 16.
    Antebrazo  Volar  Dorsal  Radial Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 17.
    Mano 3 volar  4 dorsal Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 18.
    Extremidades inferiores  Muslo  Anterior  Medial  Posterior
  • 19.
    Pierna  Lateral  Anterior  Posterior superficial  Posterior profundo
  • 20.
    Tratamiento  Escarectomía Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 22.
    Fasciotomía Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 23.
    Seller JG, BinfordSH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass
  • 30.
    Matsen FA, WinquistRA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 31.
    Matsen FA, WinquistRA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 41.
    Complicaciones  Síndrome isquémia-reperfusión  Mioglobinuria  Hiperkalemia  Radicales libres de oxígeno  Contractura isquémica de Volkman Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental
  • 42.
    Contractura isquémica de Volkman  Leve:  Contractura en flexión de dos o tres dedos, sin pérdida de sensiblidad  Moderada:  Dedos en flexión y pulgar aproximado totalmente a la palma de la mano.  Muñeca flexionada y pérdida de sensiblidad en la mano.  Severa:  La totalidad de los músculos flexores y extensores de la muñeca y los dedos están afectados.  Afectación severa de los nervios mediano y cubital. Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmental