El síndrome compartimental es una condición en la que la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación. Puede ser causado por fracturas, traumatismos, vendajes apretados o quemaduras. Los síntomas incluyen dolor, parestesias y parálisis. El diagnóstico se realiza mediante la medición de la presión intracompartimental y la exploración física. El tratamiento incluye la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión si es necesario.

1. HELEN ARAGON MANJARREZ

2. DEFINICION
Un síndrome compartimental es una condición en la cual la presión
incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación y
por tanto afecta la función de los tejidos dentro de ese espacio.

9. ES IMPORTANTE SABER QUE…
Poco frecuente
Grave y amplias
repercusiones
funcionales
Fácil de
diagnosticar
Algunas veces
iatrogenico
Cualquier edad,
sexo
Miembros
superiores e
inferiores
Fracturas causa
mas frecuente

10. EPIDEMIOLOGIA
 Hombres 7.3 x 100.000
 Mujeres 0.7 x 100.000
 69% secundario a trauma
 36% secundario a fractura de tibia
 9,8% secundario a fractura de radio distal
 23%lesion de tejidos blandos sin fractura.

11. ETIOLOGIA
 Vendaje o yeso compresivo
 Quemaduras y
congelaciones
 Cierres incorrecto de celdas
aponeuróticas excesiva
tensión
 aplastamiento
 Edema post-isquemica
 Hemorragias
 Edema y hemorragia
combinados
 Contaminación por
mordedura
EXTRACOMPARTIMENTALES INTRACOMPARTIMENTALES

12. CLASIFICACION
Se divide
en :
Agudo
Crónico
Por aplastamiento
(crush syndrome)

13. AGUDO
 Fracturas
 Traumatismos que involucran partes blandas
 Lesiones arteriales
 Compresión en las extremidades
 Quemaduras

14. CRONICO
 Deportistas
 Se da en el miembro inferior
 Caracterizado por dolores, calambres que aparecen
durante el ejercicio físico y ceden con el reposo

15. APLASTAMIENTO
 Accidente automovilístico

16. FISIOPATOLOGIA

17. OTRAS VIAS: ANAEROBIAS
AUMENTO PERMEABILIDAD CAPILAR SALIDA K
DISMINUCION FLUJO VASCULAR
TRAUMA
ENTRADA Na, Ca, H2O ESPACIO
EXTRACELULAR
TRASTORNO MEMBRANA CELULAR
BOMBA SODIO POTASIO
DEPLECION DEPOSITOS DE
ENERGIA
EDEMA Y AUMENTO DE PRESION
INTRACOMPARTIMENTAL
FALTA ATP
VENAS Y CAPILARES OCLUYEN /
AUMENTO HIPOXIA
NECROSIS MUSCULAR Y NERVIOSA
ACUMULACIONA
CIDO LACTICO

18. EVALUACION CLINICA
Parestesias
Pain
(dolor)
Presión
Palidez
(tardía)
Parálisis
(tardía)
Pulseless
(ausencia de
pulso)

19. DIAGNOSTICO
clínico
Medir presión
intracompartimental
Exploración
física
< 10 mmHg=
normal
> 35-40 mmHg puede
ser indicación de
fasciotomía
Si esta presión se mantiene durante
8 horas se producen lesiones
tisulares irreversibles.

20. PROFILAXIS
prevenir el desarrollo del SCA
1. Historia clínica y exploración.
4. Vigilancia durante 48 horas:
• Pulso
• Movilidad
• Dolor
• Drenaje venoso
2. Reducción y fijación correcta de
la fractura y sin mucha
manipulación, para no agravar la
lesión.
3. Correcta colocación de drenajes y
yesos.

21. COMPLICACIONES
 Contractura Isquémica de Volkman: El conjunto de
secuelas morfológicas y funcionales de la necrosis
muscular y nerviosa.
 Amputación de las extremidades
La frecuencia y severidad de
las complicaciones están
inversamente ligadas a la
rapidez de la descompresión.

22. TRATAMIENTO
 En el caso de las fracturas con yesos circulares hay que retirar el yeso o
bivalvearlo o si hay un vendaje apretado hay que retirar el vendaje.
 Masajes
 Infiltraciones
 Quirúrgica (fasciotomía)
Indicaciones de Fasciotomias
Absolutas Relativas
Síndrome compartimental
al ingreso
Isquemia > de 6 horas
Grave maceración de
tejidos o fracturas
Choque prolongado
Lesión combinada arterial y
venosa
Ligaduras venosas

23. FASCIOTOMÍA
Se hacen incisiones quirúrgicas largas a través del tejido muscular
con el fin de aliviar la presión.
Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un apósito
estéril) y cerrarlas durante una segunda cirugía, generalmente de 48
a 72 horas más tarde.
Es posible que se requieran injertos de piel para cerrar la herida.
Si el problema lo está ocasionando un yeso o un vendaje, se debe
aflojar o cortar el apósito para aliviar la presión.