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Sindrome compartimental
El síndrome compartimental es una condición en la que la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación. Puede ser causado por fracturas, traumatismos, vendajes apretados o quemaduras. Los síntomas incluyen dolor, parestesias y parálisis. El diagnóstico se realiza mediante la medición de la presión intracompartimental y la exploración física. El tratamiento incluye la fasciotomía quirúrgica para aliviar la presión si es necesario.
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- 2. DEFINICION Un síndrome compartimentales una condición en la cual la presión incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulación y por tanto afecta la función de los tejidos dentro de ese espacio.
- 9. ES IMPORTANTE SABERQUE… Poco frecuente Grave y amplias repercusiones funcionales Fácil de diagnosticar Algunas veces iatrogenico Cualquier edad, sexo Miembros superiores e inferiores Fracturas causa mas frecuente
- 10. EPIDEMIOLOGIA Hombres 7.3x 100.000 Mujeres 0.7 x 100.000 69% secundario a trauma 36% secundario a fractura de tibia 9,8% secundario a fractura de radio distal 23%lesion de tejidos blandos sin fractura.
- 11. ETIOLOGIA Vendaje oyeso compresivo Quemaduras y congelaciones Cierres incorrecto de celdas aponeuróticas excesiva tensión aplastamiento Edema post-isquemica Hemorragias Edema y hemorragia combinados Contaminación por mordedura EXTRACOMPARTIMENTALES INTRACOMPARTIMENTALES
- 12. CLASIFICACION Se divide en : Agudo Crónico Poraplastamiento (crush syndrome)
- 13. AGUDO Fracturas Traumatismosque involucran partes blandas Lesiones arteriales Compresión en las extremidades Quemaduras
- 14. CRONICO Deportistas Seda en el miembro inferior Caracterizado por dolores, calambres que aparecen durante el ejercicio físico y ceden con el reposo
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- 17. OTRAS VIAS: ANAEROBIAS AUMENTOPERMEABILIDAD CAPILAR SALIDA K DISMINUCION FLUJO VASCULAR TRAUMA ENTRADA Na, Ca, H2O ESPACIO EXTRACELULAR TRASTORNO MEMBRANA CELULAR BOMBA SODIO POTASIO DEPLECION DEPOSITOS DE ENERGIA EDEMA Y AUMENTO DE PRESION INTRACOMPARTIMENTAL FALTA ATP VENAS Y CAPILARES OCLUYEN / AUMENTO HIPOXIA NECROSIS MUSCULAR Y NERVIOSA ACUMULACIONA CIDO LACTICO
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- 19. DIAGNOSTICO clínico Medir presión intracompartimental Exploración física < 10mmHg= normal > 35-40 mmHg puede ser indicación de fasciotomía Si esta presión se mantiene durante 8 horas se producen lesiones tisulares irreversibles.
- 20. PROFILAXIS prevenir el desarrollodel SCA 1. Historia clínica y exploración. 4. Vigilancia durante 48 horas: • Pulso • Movilidad • Dolor • Drenaje venoso 2. Reducción y fijación correcta de la fractura y sin mucha manipulación, para no agravar la lesión. 3. Correcta colocación de drenajes y yesos.
- 21. COMPLICACIONES Contractura Isquémicade Volkman: El conjunto de secuelas morfológicas y funcionales de la necrosis muscular y nerviosa. Amputación de las extremidades La frecuencia y severidad de las complicaciones están inversamente ligadas a la rapidez de la descompresión.
- 22. TRATAMIENTO En elcaso de las fracturas con yesos circulares hay que retirar el yeso o bivalvearlo o si hay un vendaje apretado hay que retirar el vendaje. Masajes Infiltraciones Quirúrgica (fasciotomía) Indicaciones de Fasciotomias Absolutas Relativas Síndrome compartimental al ingreso Isquemia > de 6 horas Grave maceración de tejidos o fracturas Choque prolongado Lesión combinada arterial y venosa Ligaduras venosas
- 23. FASCIOTOMÍA Se hacen incisionesquirúrgicas largas a través del tejido muscular con el fin de aliviar la presión. Las heridas se pueden dejar abiertas (cubiertas con un apósito estéril) y cerrarlas durante una segunda cirugía, generalmente de 48 a 72 horas más tarde. Es posible que se requieran injertos de piel para cerrar la herida. Si el problema lo está ocasionando un yeso o un vendaje, se debe aflojar o cortar el apósito para aliviar la presión.