El documento define el síndrome de Guillain-Barré como una polirradiculoneuropatía simétrica y aguda que generalmente comienza con debilidad muscular distal y puede progresar a parálisis. Se cree que es causado por una reacción autoinmune contra la mielina de los nervios periféricos. El tratamiento se centra en medidas de soporte como terapia física e inmunoglobulinas para prevenir recaídas.

1. Docente: E.P Nancy
Castillo Robles INTEGRANTES
‫ﺓ‬ Karen D. Briseño Ríos
‫ﺓ‬ Leydi D. Terrón Fernández
‫ﺓ‬ Elva A. Luna Balderrama

3. Definido como una polirradiculoneuropatía simétrica y aguda, con
compromiso motor y/o sensorial distal, generalmente ascendente, con o
sin infección de pares craneales y en muchos casos precedido de 1-3
semanas, por una infección viral de vías respiratoria.
Es un enfermedad benigna y la recuperación es completa en la mayoría
de los pacientes

4. Proceso de naturaleza autoinmune, los linfocitos T
sensibilizados a la mielina de los nervios
espinales y craneales, lo cual desencadena
desmielinizacion y posteriormente una reacción
inflamatoria que ocasiona debilidad muscular o
parálisis
PATOGENIA

5. ETIOLOGÍA
Antecedentes previo de tipo infección viral o bacteriano, aplicación de vacunas,
contacto o alérgenos etc.
o Virus como :Epstein-Bair, hepatitis, sarampión, parotiditis, varicela,
rubeola, coxsakie e influenza.
o Bacterias como: Staphylococcus, H. influenzae, o por T. Pallidum, E.
hystolitica.
o Vacunas como: La rabia, DPT, influenza, antitoxina tetánica, diftérica.
o Trastornos metabólicos endocrinos: Diabetes, desnutrición, síndrome de
cushing, insuficiencia renal.
o Intoxicación por: mercurio, plomo, tipo alimentario.

6. EPIDEMIOLOGIA
Predomina en preescolares y
escolares mas frecuente en el
sexo masculino (2 a 14 años)

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Inicia con debilidad muscular de las extremidades inferiores.
Parestesias o dolor en porciones distales , seguidos de debilidad muscular.
Progresión de signos y síntomas, con acentuación de la debilidad muscular a regiones proximales.
Debilidad muscular facial
Parálisis completa de las 4 extremidades con compromiso intercostal, que requiere asistencia
ventilatoria.
AL EXAMEN FÍSICO:
Disminución del tono y la fuerza muscular de tipo simétrico, acompañada de hipoarreflexia
ostetendinosa.
Hipertensión arterial, cuando ocurre se asocia a complicaciones respiratorias con mal pronostico

8. CUADRO CLÍNICO
o Disminución en la sensación o dolor en los
dedos de las manos y dedos de los pies
o Las piernas se debilitan o el dolor progresa
a los brazos
o Problemas al caminar
o Irritabilidad
o Puede experimentar debilidad muscular por
un período de una a dos semanas
oVisión borrosa o doble
oTorpeza, caídas
oCefalea, mareos
oDificultad para la deglución
oBabeo
oDificultad respiratoria
oDesmayos
oCambios locales de color o temperatura

9. • Progresión
• Simetría
• Signos y síntomas sensitivos leves
• Afectación de nervios craneales
• Disfunción del sistema nervioso autónomo
• Perdida grave de la sensibilidad con dolor progresivo de la enfermedad después de
la 4 semana de evolución sin recuperación, alteración de la funcion de los esfínteres
en forma transitoria, afectación del SNC
Cuadro clínico: Debilidad motora progresiva de
mas de 1 extremidad de intensidad variable
Caracteristicas que apoyan el diagnostico:

10. • )
• Electromiografía ( Es un
procedimiento de diagnóstico que se utiliza
para evaluar la salud de los músculos y las
neuronas que los controlan)
• Hemograma
• Punción lumbar (LCR)
• PFH (↑ de transaminasas

11. • Vigilar la función respiratoria.
• Terapia física (masajes, movimientos).
• Estimulación eléctrica transcutanea.
• Dieta rica en ácidos grasos poliinsaturados.
• Intubación endotraqueal y ventilación mecánica.
• Uso de esteroides.
El tratamiento del Síndrome de Guillain-
Barré se basa en medidas de sostén.

12. Existen tres situaciones en la evolución de la
enfermedad, en función de las cuales indicaremos o no
tratamiento:
• Empeoramiento de la situación funcional basal,
sobre todo si ya existen problemas para
la deambulación.
• Curso estable tras empeoramiento inicial: ante la
previsible evolución benigna, una vez que el cuadro
se haya estabilizado, se puede mantener una actitud
vigilante, salvo que exista retroceso funcional.
• Mejoría progresiva espontánea: no tratar.

13. • Inmunoglobulinas policlonales IV:
La pauta más común es de 0,4g/kg/d
durante 5 días (menor recaída que
con pautas cortas de 2 días). Se observan
recaídas en un 10% de los casos, pudiendo
repetir un segundo ciclo o realizar
plasmaférersis.

14. Plasmaféresis: Debería iniciarse en los 7
días o menos después del comienzo de la
neuropatía. Sin embargo, aún hasta los
30 días es beneficiosa.
Corticoides: Los corticoides por vía oral
retrasan la recuperación. La
metilprednisolona intravenosa
administrada durante 5 días manifiesta
una tendencia no significativa hacia la
recuperación más rápida.

15. • Mantener normotermia
• Monitoreo respiratorio, metabólico, neurológico
• Monitoreo hemodinámico
• Mantener vía venosa permeable
• Estimulación postural
• Control de líquidos riguroso
• Oxigenoterapia si esta indicada
• Administracion de analgesia, antipiréticos indicados
• Cuidados del niño con apoyo ventilatorio si se requiere
• Se recomienda el uso de medias elásticas de compresión durante el período de
incapacidad para la deambulación voluntaria.
• Los pacientes pueden necesitar rehabilitación para fortalecer la musculatura y
restaurar el movimiento.

17. Se define como
traumatismo
craneoencefálico (TCE)
cualquier alteración física
o funcional producida por
fuerzas mecánicas que
actúan sobre el encéfalo o
alguna de sus cubiertas.

18. El TCE infantil constituye un motivo frecuente de
consulta en Urgencias. Aunque en su mayoría no
conlleva consecuencias graves, el TCE supone la
primera causa de muerte y discapacidad en niños
menores de 2 años.

19. La mayoría de estas lesiones se deben a traumatismos menores
sin grandes repercusiones. Se diferencian los siguientes tipos:
•Es un estado transitorio y reversible
asociado a la perdida de conciencia
inmediata del accidente.CONMOCIÓN
•Se daña el tejido cerebral y se acompaña de
hemorragia intraparenquimatosa o edema
local. Las manifestaciones dependen de la
localización de la lesión.
CONTUSIÓN

20. • El grupo que es atendido con mayor frecuencia es el de menores de
dos años.
• En la pubertad existe otro pico de gran incidencia por la
participación de los jóvenes en actividades de riesgo.
• Los TCE son más frecuentes en varones en todos los grupos de
edad, siendo más marcadas las diferencias a partir de los 4 años.
• El maltrato es una causa de TCE potencialmente grave, que afecta
con mayor frecuencia a los menores de dos años. Aunque su
incidencia es incierta, se ha estimado que la mitad de los TCE que
producen la muerte o secuelas irreversibles en lactantes son
secundarios a daño intencional

22. LOCALIZACIÓN DE LA HEMORRAGIA
TIPO DE HEMORRAGIA LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
Epidural o Extradural Entre el cráneo y la duramadre
Subdural Entre las aracnoides y la duramadre
Subaracnoidea Entre la piamadre y la aracnoides
Intracerebral Entre el cerebro y la piamadre

25. La mayoría de los
traumatismos no producen
daño cerebral y cursan con
ausencia de síntomas o
signos exploratorios.
Signos neurológicos:
• Respuesta al dolor
• Pupilas
• Rigidez de nuca
• Facial
• Movilidad de extremidades
• Reflejo plantar
Alteración de las
funciones vitales:
• Alteraciones en TA,FC,FR
Rinorrea
Alteraciones
de la
consciencia

26. • La mayor reducción de la mortalidad resulta de
prevenir el deterioro y daño cerebral secundario que
se pueda manifestar en pacientes que han sufrido un
TCE.
• La actuación del pediatra estará determinada por el
riesgo de lesión intracraneal, establecido por la
historia clínica, la exploración y, en casos
seleccionados, las pruebas de imagen.

28. Es de acuerdo con el estado neurológico o según la
puntuación de cama de Glasgow, que es modificada
para aplicarla en niños
TEC LEVE
13-15
TEC
MODERADO
9-13
TEC GRAVE
8 O MENOS

29. Hiperventilación de forma manual o con respirador, para
producir una vasoconstricción cerebral y disminuir el flujo
sanguíneo y la PIC.
Propiciar diuréticos y barbitúricos
Hipotermia inducida
Craneotomía descompresiva , si fracasan el resto de las
medidas.

30. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 La asistencia inicial de un niño con TCE debe seguir el siguiente orden: asegurara la permeabilidad de la vía
aérea
 Ventilación
 Circulación
 Monitorización de constantes vitales cada hora
 Balance hidroelectrolítico cada 3 horas
 Pruebas complementarias hemograma, bioquímica, orina, gasometría arterial. TAC, examen de fondo de ojo
 Nivel de conciencia, con seguimiento minucioso de su evolución
 Aparición de signos focales como anisocoria, estrabismo o parálisis.
 Tamaño y reacción pupilar.
 Parálisis y paresias.
 Recomendaciones para el alta hospitalaria:
 Limpieza de abrasiones o heridas superficiales con agua y jabón,
 Aplicación de frio local, mediante hielo envuelto en un paño, en las zonas inflamdas y durante una hora

31. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Realice extracción de cuerpos extraños
No hay que impedir que el niño duerma. Pero es pertinente
despertarlo cada 2-3 horas
Durante las primeras 24 horas es necesario que esté en
observación
Evalúe patrón respiratorio, frecuencia respiratoria y movimientos
torácicos.
Inspeccione en el niño la presencia de hemorragias

32. ωhttps://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000684.htm
ωhttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/guillain-barre-syndrome/es/
ωhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/064_
GPC_GuillanBarre1erNA/SSA_064_08_GRR.pdf
ωhttp://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-089-09/RR.pdf
◊ https://es.slideshare.net/CharlieNeck/trauma-craneal-
clase-a-estudiantes-de-medicina-itesm
◊ https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/m
anejo_del_traumatismo_craneal_pediatrico.pdf