Este documento resume varios síndromes de malabsorción, incluyendo la enfermedad celíaca, la insuficiencia pancreática y la enfermedad de Crohn. Describe las causas, manifestaciones clínicas, hallazgos anatomopatológicos y complicaciones de cada una.

1. SINDROMES DE
MALABSORCIÓN
DR. MOISÉS GUERRERO G.

2. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 ABSORCIÓN DEFECTUOSA DE LAS GRASAS,
VITAMINAS LIPOSOLUBLES OTRAS
VITAMINAS, PROTEINAS , HC, ELECTROLITOS
MINERALES Y AGUA
 DIARREA CRÓNICA (ESTEATORREA)

3. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 TRASTORNO:
 1.- DIGESTIÓN INTRALUMINAL
 2.- DIGESTIÓN TERMINAL
 3.- TRANSPORTE A TRAVÉS DEL
EPITELIO

4. DIGESTIÓN INTRALUMINAL
DESCOMPOSICIÓN
PROTEINAS HC GRASAS
FORMAS ASIMILABLES
COMIEZA EN LA BOCA CON LA SALIVA, CONTINUA CON LA DIGESTIÓN PÉPTICA
GÁSTRICA, CONTINUA EN EL ID FACILITADO POR LAS SALES BILIARES

5. DIGESTIÓN TERMINAL
HIDRÓLISIS DE LOS PÉPTIDOS E
HIDRATOS DE CARBONO
DISACARIDASAS Y
PEPTIDASA EN EL BORDE EN
CEPILLO DEL ID

6. TRANSPORTE A TRAVÉS DEL
EPITELIO
EPITELIO DEL ID TRANSPORTA
LOS NUTRIENTES LIQUIDOS
Y ELECTROLITOS
PASA A LA VASCULAIZACIÓN
INTESTINAL
ACIDOS
GRASOS
TRIGLICERIDOS
COLESTEROL
QUILOMICRONES
L
I
N
F
A

7. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 DIGESTION INTRALUMINAL
DEFECTUOSA
 ANOMALIAS PRIMARIAS DE LAS
CÉLULAS MUCOSAS
 DISMINUCIÓN DEL AREA SUPERFICIAL
DEL INTESTINO DELGADO
 OBSTRUCCIÓN LINFATICA
 INFECCIÓN --- IATROGÉNICO

8. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 CONSECUENCIAS
 TRACTO ALIMENTARIO
 SISTEMA HEMATOPOYETICO
 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
 SISTEMA ENDOCRINO
 PIEL
 SISTEMA NERVIOSO.

9. DIARREA
DOLOR
ABDOMINAL
METEORISMO
PERDIDA DE
PESO
MUCOSITIS
TRACTO
ALIMENTARIO

10. SISTEMA
HEMATOPOYETICO
ANEMIA HEMORRAGIA
DEFICIENCIA DE
HIERRO, PIRIDOXINA
FOLATO Y VIT.B12
DEFICIENCIA DE
VITAMINA K

11. SISTEMA
MUSCULO
ESQUELÉTICO
OSTEOPENIA TETANIA
DEFICIENCIA DE CALCIO
MAGNESIO Y VIT.D

12. SISTEMA
ENDOCRINO
AMENORREA
IMPOTENCIA
INFERTILIDAD
HIPERPARATIROIDISMO
DEFICIENCIA DE
CALCIO VIT. D
DESNUTRICION DESNUTRICIÓN

13. PIEL
PURPURA Y
PETEQUIAS
EDEMA
DERMATITIS
HIPERQUERATOSIS
DEFICIENCIA DE
VIT. K
DEFICIENCIA DE
PROTEINAS
DEFICIENCIA DE
VIT. A, CINC, A. GRASOS
ESENCIALES
NIACINA

14. SISTEMA
NERVIOSO
NEUROPATÍA
PERIFERICA
DEFICIENCIA DE VIT.
A Y B12

15. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 ESTEATORREA
 PERDIDA DE PESO
 ANOREXIA
 DISTENSIÓN ABDOMINAL
 BORBORIGMOS
 ATROFIA MUSCULAR

16. SINDROMES DE MALABSORCIÓN
 ENFERMEDAD CELIACA
 INSUFICIENCIA PANCREATICA
 ENFERMEDAD DE CROHN

17. ENFERMEDAD CELIACA
 ESPRÚE CELIACO
 GLIANDINAS DEL TRIGO
 RAZA BLANCA
 PREVALENCIA 1:100 – 1:200

18. ENFERMEDAD CELIACA
 PATOGENIA
 SENSIBILIDAD AL GLUTEN DEL TRIGO Y
CEREALES INTIMAMENTE
RELACIONADOS.
 INFLAMACIÓN CRONICA POR LINF.T
 ANTECEDENTES FAMILIARES
 CHC II HLA-DQ2 HLA-DQ8.

19. ENFERMEDAD CELIACA
TRANSGLUTAMINASA
GLIANDINA
DESAMINACIÓN
DQ2 DQ8
UNIÓN
LINFOCITOS
CD4+
INTERFERON
DAÑO
PARED
INTESTINAL

20. ENFERMEDAD CELIACA
 MORFOLOGÍA
 ENDOSCOPIA
 INTESTINO APARECE PLANO O
FESTONEADO
 BIOPSIA ENTERITIS DIFUSA
 ATROFIA MARCADA O TOTAL DE LAS
VELLOSIDADES

21. ENFERMEDAD CELIACA
 MORFOLOGÍA
 EPITELIO DEGENERACIÓN VACUOLAR
 PERDIDA DEL BORDE EN CEPILLO DE
LAS MICROVELLOSIDADES
 AUMENTO DE LINF. INTRAEPITELIALES
 CRIPTAS ACTIVIDAD MITOTICA
AUMENTADA

22. ENFERMEDAD CELIACA
 MORFOLOGÍA
 INTESTINO DELGADO PROXIMAL
 DUODENO YEYUNO EXPUESTOS A LA
CONCENTRACIÓN MAS ALTA DE
GLUTEN.
 MUCOSA NORMAL EN AUSENCIA DE
GLUTEN

24. ENFERMEDAD CELIACA
 CLINICA
 DIARREA
 DIFICULTAD PARA AUMENTAR DE PESO
DURANTE LA LACTANCIA
 FLATULENCIA
 PERDIDA DE PESO
 CANSANCIO

25. ENFERMEDAD CELIACA
 DGTCO DEFINITIVO SE BASA EN:
 1.- DOCUMENTACIÓN CLINICA DE LA
MALABSORCIÓN
 2.- BIOPSIA DE INTESTINO Y
DEMOSTRAR LESIÓN.
 3.- MEJORIA AL ELIMINAR EL GLUTEN.

26. ENF. INFLAMATORIA
INTESTINAL IDIOPATICA
 ENFERMEDAD DE CRONH
 COLITIS ULCEROSA

27. ENF. INFLAMATORIA
INTESTINAL IDIOPATICA
 ETIOLOGIA Y PATOGENIA
 INTENSA RESPUESTA INMUNE CONTRA
LA FLORA NORMAL
 DEFECTO DE LA FUNCIÓN DE
BARRERA EPITELIAL
 NO ESTA CLARA LA ETIOLOGÍA
 IDIOPATICO

28. ENF. INFLAMATORIA
INTESTINAL IDIOPATICA
 “EII PROCEDE DE RESPUESTAS
INMUNES LOCALES NO REGULADAS Y
EXAGERADAS FRENTE A LOS
MICROBIOS COMENSALES EN EL
INTESTINO, EN INDIVIDUOS
GENETICAMENTE SUCEPTIBLES”

29. ENF. INFLAMATORIA
INTESTINAL IDIOPATICA
 SUCEPTIBILIDAD GENETICA
 PAPEL DE LA FLORA INTESTINAL
 RESPUESTA ANORMALES DE LAS
CELULAS T

30. ENF. INFLAMATORIA
INTESTINAL IDIOPATICA
 DIAGNÓSTICO DE LA EII
 HISTORIA CLINICA
 EXAMEN RADIOGRAFICO
 DATOS DE LABORATORIO
 EXAMEN ANATOMOPATOLOGICO DEL
TEJIDO.

31. ENFERMEDAD DE CROHN
 INICIO SE DENOMINO ILEITIS TERMINAL
 AFECTACIÓN SEGMENTARIA “SALTO”
 ENTERITIS REGIONAL
 COLITIS GRANULOMATOSA
 AFECTA CUALQUIER ZONA DEL
APARATO DIGESTIVO.

33. ENFERMEDAD DE CROHN
 ANATOMOPATOLOGÍA
 AFECTACIÓN TRANSMURAL
 PRESENCIA DE GRANULOMAS NO
CASEIFICADOS
 FISURACIÓN CON FORMACIÓN DE
FÍSTULAS.
 ESTUDIO RADIOLOGICO “SIGNO DEL
CORDON”

35. ENFERMEDAD DE CROHN
 EPIDEMIOLOGÍA
 3 POR 100.000 HABITANTES
 PUEDE OCURRIR A CUALQUIER EDAD
 SEGUNDA Y TERCERA DECADAS
 RAZA BLANCA MAYOR AFECTACIÓN
 EL TABACO ES UN FACTOR DE RIESGO
EXÓGENO.

36. ENFERMEDAD DE CROHN
 MORFOLOGIA
 INTESTINO DELGADO 40%
 ID Y COLON 30%
 COLON 30%
 PUEDE AFACTAR AL DUODENO, ESTÓMAGO,
ESOFAGO, BOCA
 PARED INTESTINAL CONSISTENCIA GOMOSA
Y GRUESA

37. ENFERMEDAD DE CROHN
 MORFOLOGÍA
 DEMARCACIÓN NETA DE LOS
SEGMENTO INTESTINALES ENFERMOS
 INTESTINO ADYACENTE NO AFECTO
 LESIONES A SALTOS
 ULCERAS MUCOSAS FOCALES

40. ENFERMEDAD DE CROHN
 MORFOLOGÍA
 FISURAS ESTRECHAS ENTRE LOS
PLIEGUES DE LA MUCOSA
 FORMACIÓN DE FÍSTULAS
 DATOS HISTOLÓGICOS
 INFLAMACIÓN MUCOSA
 DAÑO MUCOSO CRÓNICO

41. ENFERMEDAD DE CROHN
 DATOS HISTOLÓGICOS
 ULCERACIÓN
 INFLAMACIÓN TRANSMURAL
GRANULOMAS NO CASEIFICADOS
 OTRAS ALTERACIONES DE LA PARED

48. ENFERMEDAD DE CROHN
 CLINICA
 CRISIS INTERMITENTES DE DIARREA
 FIEBRE Y DOLOR
 INTERCALADOS CON PERIODOS
ASINTOMÁTICOS
 ESTRÉS FISICO O EMOCIONAL

49. ENFERMEDAD DE CROHN
 COMPLICACIONES
 ESTENOSIS FIBROSAS
 FISTULAS
 PERDIDA MARCADA DE ALBUMINA
 MALABSORCIÓN

50. ENFERMEDAD DE CROHN
 MANIFESTACIONES
EXTRAINTESTINALES
 POLIARTRITIS MIGRATORIA
 SACROILEITIS
 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
 ERITEMA NUDOSO
 DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR
 COLANGITIS ESCLEROSANTE

51. COLITIS ULCEROSA
 ULCEROINFLAMATORIA
 LIMITADA AL COLON
 AFECTA MUCOSA Y SUBMUCOSA
 SE EXTIENDE EN FORMA PROXIMAL
DESDE EL RECTO
 FALTAN LOS GRANULOMAS

56. COLITIS ULCEROSA
 EPIDEMIOLOGÍA
 4 A 12 POR 100.000 HABITANTES
 COMUN EN LOS BLACOS
 EDAD DE COMIENZO ENTRE LOS 20 A
25 AÑOS
 LOS EXFUMADORES TIENEN RIESGO
MAYOR.

57. COLITIS ULCEROSA
 MORFOLOGÍA
 LA CU AFECTA AL RECTO
 SE EXTIENDE EN SENTIDO PROXIMAL
 AFECTA A TODO EL COLON
(PANCOLITIS )
 NO SE ENCUENTRA LESION EN SALTOS

64. COLITIS ULCEROSA
 ULCERACIÓN EXTENSA
 SEUDOPOLIPOS
 MEGACOLON TOXICO
 INFILTRADO INFLAMATORIO DIFUSO
 ABSCESOS DE CRIPTAS
 CAMBIOS EPITELIALES
 DISPLASIA
 PROGRESIÓN CARCINOMA FRANCO

65. COLITIS ULCEROSA
 CLINICA
 TRASTORNO RECIDIVANTE DE
DIARREA CON MOCO Y SANGRE
 DOLOR ABDOMINAL
 RETORTIJONES
 ESTREÑIMIENTO PARADOJICO
 HEMORRAGIA Y DIARREA INTENSA

66. COLITIS ULCEROSA
 COMPLICACIONES
 MAS TEMIDA A LARGO PLAZO ES EL
CANCER DE COLON
 DEFICIENCIA DE REPARACIÓN DEL DNA