SISTEMA FIJADOR EXTERNO MODULAR TIPO ORTHOFIX.pdf

UNIDAD DE OSTEOSÍNTESIS HOSPITAL UNIVERSITARIO
DR ALFREDOVAN GRIEKEN DE CORO
MANUAL
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS E INSTRUMENTAL DE TRAUMATOLOGIA
SISTEMA DE FIJADOR DE MOZAICO ENCHASED FIXATOR SYSTEM (TIPO
ORTOFIX) MEHECO
ELABORADO POR: DR JOSE A BETANCOURT L
COORDINADOR UNIDAD OSTEOSINTESIS UHO FALCON

La Unidad Hospitalaria de Osteosíntesis del Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken de Coro UHO FALCON
(BANCO DE OSTEOSÍNTESIS Y PROTESIS) está adscrita al Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken de Coro,
seleccionada por el MPPS como hospital piloto en el estado Falcón, con el fin de resolver de forma oportuna y de
calidad la demanda de atención quirúrgica en el área de traumatología en la red hospitalaria pública. Viene a
representar un aporte para iniciar un cambio de la estructura y de la forma de trabajar en el Hospital en Pro de los
pacientes Traumatológicos del Estado Falcón con una Visión y una Misión que cumplir además que debemos unir
esfuerzos para lograr los cambios que se impulsaron desde el Plan de Salud 2014/2019 y del Programa Nacional de
Traumatología en el cual fuimos seleccionados como hospital piloto.
Por tal motivo como Coordinador de la Unidad Hospitalaria de Osteosíntesis se realiza la presente GUIA DE MATERIAL
DE OSTEOSÍNTESIS E INSTRUMENTAL DE TRAUMATOLOGIA DE LA UNIDAD HOSPITALARIA DE OSTEOSÍNTESIS FALCON
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. ALFREDO VAN GRIEKEN DE CORO, documentada en los manuales de la empresa
MEHECO. Estosurge como una necesidad para el conocimiento de los diferentes Especialistas, Residentes,
instrumentistas y personal directivo de los MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS en esta entrega se trataran los SISTEMA
DE FIJADORESDE MOZAICO / ENCHASED FIXATOR SYSTEM(TIPO ORTOFIX).
Este trabajo tiene como objetivo dar a conocer los diferentes sistemas de osteosíntesis recibidos en forma de
manuales de cada una de las alternativas para el tratamiento de las fracturas adecuados al lenguaje técnico de estos
novedosos sistemas para el tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas..
DR. JOSE A. BETANCOURT LUCHON
COORDINADOR UNIDAD DE OSTEOSINTESIS HOSPITALARIA FALCON

UNIDAD DE OSTEOSÍNTESIS HOSPITAL UNIVERSITARIO DR ALFREDOVAN GRIEKEN DE CORO
SISTEMA DE FIJADOR DE MOZAICO (TIPO ORTOFIX) ENCHASED FIXATOR SYSTEM
TUTORES
COD MATERIAL SERIAL MEDIDA ALEACCION
458 Fixator VIII 17008000 ZX8A6 PEEK
459 Fixator IX 17009000 ZX9A5 Aluminio
460 Fixator X 17010000 ZX10A1 Aluminio
461 Fixator XI 17011000 ZX11A1 Aluminio
462 Fixator XII 17012000 ZX12A1 Aluminio
463 Fixator XIII 17013000 ZX13A1 Aluminio
464 Fixator XIII 17014000 ZX13A2 Aluminio
Fixator VIII
Fixator X Fixator XI Fixator XIII A1 Fixator XIII A2
Fixator XII
Fixator IX

UNIDAD DE OSTEOSÍNTESIS HOSPITAL UNIVERSITARIO DR ALFREDOVAN GRIEKEN DE CORO
CHAMP O PINES
EL SISTEMA DE FIJADOR DE MOZAICO (TIPO ORTOFIX) REQUIERE LA UTILIZACION DE LOS CHAMPS QUE SE
ESPECIFICAN A CONTINUACION:
Screw Ø3.3-70/20 (RADIO/CUBITO/METACARPIANOS)
Screw Ø4.5-80/20 (TIBIA/FEMUR/HUMERO)
Screw Ø6-110/30 (FEMUR/PELVIS)
COD MATERIAL SERIAL MEDIDA ALEACCION
465 Screw Ø3.3-70/20 27030070 Ø3.3-70/20 Acero Inoxidable
469 Screw Ø6-110/30 27032110 Ø6-110/30 Acero Inoxidable
470 Screw Ø6-190/70 27032190 Ø6-190/70 Acero Inoxidable

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO VIII ZX8A6
ES UN FIJADOR DE FIBRA DE CARBONO REFORZADO (PEEK) TRASLUCIDO QUE PERMITE EL PASO DE LOS RX SIN
AFECTAR LA IMAGEN, CON UN SISTEMA DE COMPRESION DISTRACCION INCORPORADO Y ENSAMBLADO EN TRES
BLOQUES PERMITIENDO A SUS EXTREMOS MOVILIZACION ARTICULADA DEL SEGMENTO LO QUE PERMITE CORREGIR
LA ANGULACION Y ROTACION DEL SEGMENTO OSEO. LO IDEAL ES EL USO DEL INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA
EL MANEJO Y REDUCCION DE LA FRACTURA TECNICA CERRADA PERO TAMBIEN SE PUEDE USAR LA TECNICA
ABIERTA PARA LA VISUALIZACION DE LA FRACTURA Y LA REDUCCION.
INDICADA EN FRACTURAS DE DIAFISIS HUMERAL,
FEMUR Y TIBIA:
 FRACTURAS ABIERTA CONTAMINADAS
 FRACTURA CON LESION GRAVE DE PARTES
BLANDAS
 FRACTURAS CONMINUTAS
 PSEUDOARTROSIS
 INFECCION DE HERIDAS POSOPERATORIAS QUE
AMERITEN RETIRO DEL MATERIAL DE SINTESIS.

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNO VIII ZX8A6
1. SE HACE UNA PLANIFICACION RAPIDA TENIENDO EN CUENTA LA RX, EL TIPO DE FRACTURA Y DE LESION.
2. SE REDUCE LA FRACTURA LO MAS ANATOMICA POSIBLE CORRIGIENDO LA ANGULACION Y ROTACION DEL
SEGMENTO OSEO, SE RECOMIENDA MANTENER LA REDUCCION CON TRACCION CONTINUA CON CLAVO DE
STEIMMAN Y MESA DE TRACCION.
3. SE INTRODUCEN LOS PINES SIGUIENDO UNA SECUENCIA 1-3 DE PROXIMAL A DISTAL LUEGO 2-4
REALIZANDO UNA INCISION DE 15-20mm EN PIEL AMPLIANDO CON UN CRILLER PARA SEPARAR LOS
TEJIDOS BLANDOS HASTA LA SUPERFICIE OSEA PARA REDUCIR LA TENSION ALREDEDOR DEL PIN.

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNO VIII ZX8A6
4. SE INSERTA EN LA INCISION EL PROTECTOR DE PIN O GUIA DE TORNILLO HASTA SU AGARRE EN HUESO
CON UN GOLPE SUAVE PARA QUE EL PROTECTOR MUERDA LA CORTEZA DEL HUESO, SE CONFIRMA QUE
ESTA ESTE ALINEADA EN EL PUNTO DE INSERCION ADECUADO AL SEGMENTO OSEO EN LA LINEA MEDIA
DIAFISIARIA Y VERTICAL AL EJE LARGO DE LA DIAFISIS.
5. SE PERFORA LA PRIMERA CORTICAL USANDO LA MECHA ADECUADA O EL PIN AUTOROSCANTE CON
TALADRO MANUAL O CON LA LLAVE EN T PARA PINES, SE RETIRA LA MECHA Y EL TALADRO Y SE ENROSCA
MANUALMENTE EL PIN HASTA PASAR LA SEGUNDA CORTICAL USANDOSE LA LLAVE EN T PARA
ATORNILLAR EL PIN Y QUE ESTE NO EXCEDA DE 2mm EN LA SEGUNDA CORTICAL.

6. SE COLOCAN LOS PINES Y EL PROTECTOR DE PIN O GUIA DE TORNILLO EN LA PRIMERA POSICION DE
SEGMENTO PARA LOS PINES SE INSTALA EL SOPORTE DEL TUTOR EXTERNO CON LOS TORNILLOS DE
BLOQUEO HACIA EL EXTERIOR QUE NO AFECTEN LA PERSPECTIVA DE LA FRACTURA, SE RELAJA LA
ARTICULACION GLOBAL Y LA LEVA EN LA CADENA DE CONEXIÓN, SE AJUSTA LA LONGITUD DEL SOPÓRTE
PRINCIPAL PARA FACILITAR EL RESTABLECIMIENTO FINAL DEL SEGMENTO, SE ASEGURA EL BLOQUEO DE
LA ARTICULACION GLOBAL, EL SOPORTE PINCIPAL DEBE SER PARALELO AL EJE LONGITUDINAL DEL
MIEMBRO. SE SELECCIONA LA POSICION MAS REMOTA DEL SEGMENTO DISTAL DEL TUTOR PARA LOGRAR
LA ESTABILIDAD MAXIMA SE REALIZA LA INCISIONDE 15-20mm EN PIEL AMPLIANDO CON UN CRILLER PARA
SEPARAR LOS TEJIDOS BLANDOS HASTA LA SUPERFICIE OSEA PARA REDUCIR LA TENSION ALREDEDOR
DEL PIN., SE COLOCA PROTECTOR DE PIN SE INSERTA Y SE COLOCA EL PIN.

7. SE COLOCAN LOS OTROS PINES, SE INSERTAN LAS AMNGAS PROTECTORAS DE PIN EN LOS OTROS
AGUJEROS DEL TUTOR, SE INSTALAN LOS PINES SIGUIENDO LOS PASOS ANTERIORES, LA CANTIDAD DE
PINES VAN A DEPENDER DE LA ESTABILIDAD DE LA FRACTURA, EL PESO DEL PACIENTE Y LA CALIDAD DEL
HUESO. EN CASO DE PACIENTES ADULTOS SE RECOMIENDA FRECUENTEMENTE DE 2 A 3 PINES
PROXIMALES Y DISTALES Y EN PACIENTES OBESOS 4 PINES.
8. EL SOPORTE DEL TUTOR DEBE QUEDAR SEPARADO DE LA PIEL DE 2 A 3 CM. SE AJUSTA LA POSICION DEL
SOPORTE PRINCIPAL, SE APRETAN LOS TORNILLOS Y SE FIJAN LOS PINES.

9. SE REALIZA EL RESTABLECIMIENTO DE L LONGITUD, DONDE EL TRANSPORTE DEL SOPORTE ES LA CLAVE
DEL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD DEL MIEMBRO Y DE LA COMPRESION DEL FOCO DE FRACTURA
POR LO QUE SE APRIETA CON LA LLAVE DE ALLE HEXAGONAL LA ARTICULACION ESFERICA
BLOQUEANDOSE TOTALMENTE.
10. SI LA FRACTURA NECESITA LA PRESION O LA TRACCION SE INSERTA LA LLAVE DISTRACTORA EN LOS
AGUJEROS DE AJUSTE EN EL EJE DE LA LEVA, SE USA LA LLAVE DE ALLEN GIRANDO EN SENTIDO DE LA
AGUJAS DEL RELOJ PARA LOGRAR LA TRACCION O LA COMPRESION, LA VUELTA COMPLETA DEL CIRCULO
REPRESENTA PRESION DE 1MM Y EN SENTIDO CONTRARIO 1MM DE TRACCION. GENERALMENTE EN LAS
FRACTURAS NUEVAS SE RECOMIENDA HACER COMPRESION.
11. CUANDO SE USA LA LLAVE EN T EL PRIMER TORNILLO DEBE ESTAR EN LA POSICION QUE ESTA MAS
CERCA DE LA METAFISIS.

12. LA LLAVE EN T PERMITE EL PARALELO O FIJACION CONVERGENCIA DE LA METAFISIS. LA FIJACION
POSTERIOR PUEDE LOGRAR LA POSICION FIJADA MAS APROPIADA AL GIRAR LA LLAVE EN T, PARA LOGRAR
UNA ESTABILIDAD MAS FUERTE SE PUEDE COLOCAR UN TERCER PIN DISPUESTO EN LA METAFISIS EN EL
TRIANGULO PROXIMAL.
13. SE INSERTAN LOS TORNILLOS DE LA DIAFISIS. SE INSTALA EL SOPORTE EXTERNO CON LA FORMA
ANTERIOR

FIJADOR EXTERNO VIII ZX9A5

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO VIII ZX9A5
ES UN FIJADOR DE FIBRA DE CARBONO REFORZADO (PEEK) TRASLUCIDO QUE PERMITE EL PASO DE LOS RX SIN
AFECTAR LA IMAGEN, CON UN SISTEMA DE COMPRESION DISTRACCION INCORPORADO Y ENSAMBLADO EN TRES
BLOQUES PERMITIENDO A SUS EXTREMOS MOVILIZACION ARTICULADA DEL SEGMENTO LO QUE PERMITE CORREGIR
LA ANGULACION Y ROTACION DEL SEGMENTO OSEO. LO IDEAL ES EL USO DEL INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA
EL MANEJO Y REDUCCION DE LA FRACTURA TECNICA CERRADA PERO TAMBIEN SE PUEDE USAR LA TECNICA
ABIERTA PARA LA VISUALIZACION DE LA FRACTURA Y LA REDUCCION.
INDICADO EN FRACTURAS DEL RADIO DISTAL DEL CUBITO:
 FRACTURA CON LESION GRAVE DE PARTES BLANDAS
 PSEUDOARTROSIS
INFECCION DE HERIDAS POSOPERATORIAS QUE AMERITEN RETIRO DEL MATERIAL DE SINTESIS

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNO IX ZX9A
1. SE UTILIZA TORNIQUETE PARA GARANTIZAR MENOS SANGRADO. SE PUEDE UTILIZAR UNA TOALLA DOBLADA
PARA SOPORTAR EL CARPO EN SU CARA MEDIAL O CUBITAL PERMITIENDO QUE ESTE ENCORVADO Y
DESVIADO AL RADIO.
2. EN LA BASE DEL SEGUNDO METACARPIANO SE REALIZA UNA INCISION DE 1CM, SE SEPARA EL TEJIDO
BLANDO DE LA SUPERFICIE OSEA, SE INSERTA LA MANGA GUIA DE PIN 3.3 PERPENDICULAR AL EJE VERTICAL,
SE INTRODUCE LA MECHA 2.7A TRAVES DE ESTA EN POSICION CENTRAL EN LA BASE DEL METACARPIANO
PERFORANDOSE LAS 2 CORTICALES..

3.SE RETIRA LA MECHA Y EL TALADRO MANTENIENDO LA GUIACONTINUANDO CON LA LLAVE EN T PARA
INTRODUCIR EL PIN EN LA POSICION PROXIMAL DEL METACARPIANO.
4. SE INTRODUCE NUEVAMENTE LA MECHA POR EL SEGUNDO ORIFICIO DE LA GUIA Y SE REPITEN LOS PASOS
ANTERIORES PARA INSERTAR EL SEGUNDO PIN DISTAL EN EL METACARPIANO.

5. SE INSTALA EL SOPORTE DEL FIJADOR A TRAVES DE LOS PINES DISTALES EN LOS METACARPIANOS
TEMPORALMENTE PARA AJUSTAR L DISTANCIA DE LOS PINES PROXIMALES EN EL RADIO, SE AJUSTA LA
LONGITUD DEL SOPORTE PRINCIPAL CORRECTAMENTE PARA FACILITAR LA PRESION DE TRACCION DE LA
FRACTURA. SE REALIZA UNA INCISION EN EL RADIO DE 25MM, SE SEPARA EL TEJIDO BLANDO DE LA
SUPERFICIE OSEA EVITANDO DAÑAR LA RAMA SUPERFICIAL DEL NERVIO RADIAL, SE INSERTA LA MANGA
GUIA DE PIN 3.3 SE SIGUN LOS PASOS ANTERIORES PARA INTRODUCIR LOS PINES PROXIMALES DEL RADIO
6. SE INSTALA EL SOPORTE EXTERNO. SE RELAJA LA ARTICULACION ESFERICA Y LA LEVA EN LA CADENA DE
CONEXIÓN. SE USA LA LLAVE ALLEN PARA APRETAR LOS PERNOS DE LOS PINES FIJANDOLOS. SE REALIZA LA
REDUCCION DE LA FRACTURA Y SE CIERRA LA LEVA Y LA ARTICULACION ESFERICA.

7. SI LA FRACTURA REQUIERE TRACCION Y REDUCCION DE LA FRACTURA SE MOVILIZA EL SISTEMA DE
TRACCION O COMPRESION CON LA LLAVE ALLEN GIRANDO EN SENTIDO HORARIO O CONTRARIO PARA
LOGRAR COMPRESION O TRACCION.
8. LUEGO DE LOGRAR LA REDUCCION SE FIJAN LOS PERNOS AJUSTANDOSE EL CABEZAL DISTAL Y LA
ARTICULACION ESFERICA. TODO ESTO BAJO LA VISION DEL INTENSIFICADOR DE IMAGEN. LUEGO REALIZAR
RX CONTROL.

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO X ZX10A1
ES UN FIJADOR DE FIBRA DE ALUMINIO CON UN SISTEMA DE COMPRESION DISTRACCION INCORPORADO Y
ENSAMBLADO EN TRES BLOQUES PERMITIENDO A SUS EXTREMOS MOVILIZACION ARTICULADA DEL SEGMENTO LO
QUE PERMITE CORREGIR LA ANGULACION Y ROTACION DEL SEGMENTO OSEO. LO IDEAL ES EL USO DEL
INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA EL MANEJO Y REDUCCION DE LA FRACTURA TECNICA CERRADA PERO TAMBIEN
SE PUEDE USAR LA TECNICA ABIERTA PARA LA VISUALIZACION DE LA FRACTURA Y LA REDUCCION.
INDICADO EN FRACTURAS DEL FEMUR Y EN FRACTURAS DELA TIBIA:
 PSEUDOARTROSIS

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNO X ZX10A1
1. SE HACE UNA PLANIFICACION RAPIDA TENIENDO EN CUENTA LA RX, EL TIPO DE FRACTURA Y DE LESION.
2. SE REDUCE LA FRACTURA LO MAS ANATOMICA POSIBLE CORRIGIENDO LA ANGULACION Y ROTACION DEL
SEGMENTO OSEO, SE RECOMIENDA MANTENER LA REDUCCION CON TRACCION CONTINUA CON CLAVO DE
STEIMMAN Y MESA DE TRACCION.
3. SE INTRODUCEN LOS PINES SIGUIENDO UNA SECUENCIA 1-3 DE PROXIMAL A DISTAL LUEGO 2-4
REALIZANDO UNA INCISION DE 15-20mm EN PIEL AMPLIANDO CON UN CRILLER PARA SEPARAR LOS
TEJIDOS BLANDOS HASTA LA SUPERFICIE OSEA PARA REDUCIR LA TENSION ALREDEDOR DEL PIN.

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNO X ZX10A1
4. SE INSERTA EN LA INCISION EL PROTECTOR DE PIN O GUIA DE TORNILLO HASTA SU AGARRE EN HUESO
CON UN GOLPE SUAVE PARA QUE EL PROTECTOR MUERDA LA CORTEZA DEL HUESO, SE CONFIRMA QUE
ESTA ESTE ALINEADA EN EL PUNTO DE INSERCION ADECUADO AL SEGMENTO OSEO EN LA LINEA MEDIA
DIAFISIARIA Y VERTICAL AL EJE LARGO DE LA DIAFISIS.
5. SE PERFORA LA PRIMERA CORTICAL USANDO LA MECHA ADECUADA O EL PIN AUTOROSCANTE CON
TALADRO MANUAL O CON LA LLAVE EN T PARA PINES, SE RETIRA LA MECHA Y EL TALADRO Y SE ENROSCA
MANUALMENTE EL PIN HASTA PASAR LA SEGUNDA CORTICAL USANDOSE LA LLAVE EN T PARA
ATORNILLAR EL PIN Y QUE ESTE NO EXCEDA DE 2mm EN LA SEGUNDA CORTICAL.

7. SE COLOCAN LOS OTROS PINES, SE INSERTAN LAS MANGAS PROTECTORAS DE PIN EN LOS OTROS
AGUJEROS DEL TUTOR, SE INSTALAN LOS PINES SIGUIENDO LOS PASOS ANTERIORES, LA CANTIDAD DE
PINES VAN A DEPENDER DE LA ESTABILIDAD DE LA FRACTURA, EL PESO DEL PACIENTE Y LA CALIDAD DEL
HUESO. EN CASO DE PACIENTES ADULTOS SE RECOMIENDA FRECUENTEMENTE DE 2 A 3 PINES
PROXIMALES Y DISTALES Y EN PACIENTES OBESOS 4 PINES.
8. EL SOPORTE DEL TUTOR DEBE QUEDAR SEPARADO DE LA PIEL DE 2 A 3 CM. SE AJUSTA LA POSICION DEL
SOPORTE PRINCIPAL, SE APRETAN LOS TORNILLOS Y SE FIJAN LOS PINES.

9. SE REALIZA EL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD, DONDE EL TRANSPORTE DEL SOPORTE ES LA CLAVE
DEL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD DEL MIEMBRO Y DE LA COMPRESION DEL FOCO DE FRACTURA
POR LO QUE SE APRIETA CON LA LLAVE DE ALLE HEXAGONAL LA ARTICULACION ESFERICA
BLOQUEANDOSE TOTALMENTE.
10. SI LA FRACTURA NECESITA LA PRESION O LA TRACCION SE INSERTA LA LLAVE DISTRACTORA EN LOS
AGUJEROS DE AJUSTE EN EL EJE DE LA LEVA, SE USA LA LLAVE DE ALLEN GIRANDO EN SENTIDO DE LA
AGUJAS DEL RELOJ PARA LOGRAR LA TRACCION O LA COMPRESION, LA VUELTA COMPLETA DEL CIRCULO
REPRESENTA PRESION DE 1MM Y EN SENTIDO CONTRARIO 1MM DE TRACCION. GENERALMENTE EN LAS
FRACTURAS NUEVAS SE RECOMIENDA HACER COMPRESION.

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO XI ZX11A1
ES UN FIJADOR DE FIBRA DE ALUMINIO CON UN SISTEMA DE COMPRESION DISTRACCION INCORPORADO Y
ENSAMBLADO EN TRES BLOQUES PERMITIENDO A SUS EXTREMOS MOVILIZACION ARTICULADA DEL SEGMENTO LO
QUE PERMITE CORREGIR LA ANGULACION Y ROTACION DEL SEGMENTO OSEO. LO IDEAL ES EL USO DEL
INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA EL MANEJO Y REDUCCION DE LA FRACTURA TECNICA CERRADA PERO TAMBIEN
SE PUEDE USAR LA TECNICA ABIERTA PARA LA VISUALIZACION DE LA FRACTURA Y LA REDUCCION.
INDICADO EN FRACTURAS DE TIBIA, FEMUR Y EN FRACTURAS DE LA DIAFISIS O LA METAFISIS DEL
HUMERO:
 PSEUDOARTROSIS

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNOXI ZX11A1
1. CUANDO SE USA LA ROTULA METAFISIARIA, EL PRIMER PIN DEBE ESTAR EN LA POSICION DONDE LA ROTULA
METAFISIARIA ES MAS CERCANA A LA METAFISIS.
2. SE USA LA PLANTILLA DE LA ROTULA METAFISIARIA DESCONECTANDOSE SU CUBIERTA SUPERIOR. SE
INSERTA EL 2DO PIN EN LA 3ERA O CUARTA POSICION DE LA ROTULA MATAFISIARIA HORIZONTAL LUEGO SE
RECOLOCA LA CUBIERTA SUPERIOR USANDOSE COMO GUIAS LOS AGUJEROS FIJANDOSE LOS OTROS PINES,
CERRANDOSE Y AJUSTANDO LOS PERNOS DE LA ROTULA.

3. SE INSERTAN LOS PINES EN LA ROTULA DISTAL EN LA DIAFISIS, SE INSTALA EL SOPORTE EXTERNO CON E
MISMO METODO DE INSTALACION EL SOPORTE DEL FIJADOR X.
4. SE REDUCE LA FRACTURA. SE REALIZA EL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD, DONDE EL TRANSPORTE
DEL SOPORTE ES LA CLAVE DEL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD DEL MIEMBRO Y DE LA COMPRESION
DEL FOCO DE FRACTURA POR LO QUE SE APRIETA CON LA LLAVE DE ALLE HEXAGONAL LA ARTICULACION
ESFERICA BLOQUEANDOSE TOTALMENTE. ESTO APLICA PARA LAS FRACTURAS DE FEMUR Y DISTAL DE
HUMERO.

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO XII ZX12A1
INDICADO EN FRACTURAS Y LUXACION DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO.
FRACTURAS DISTALES DE TIBIA Y DEL PILON TIBIAL.

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNOXII ZX12A1
1. SE REDUCE LA FRACTURA LO MAS ANATOMICA POSIBLE.
2. AL PRINCIPIO SE INSERTAN LOS PINES DISTALES UNO EN CALCANEO Y EL OTRO EN ASTRAGALO EL CUAL ES
IMPORTANTE UBICAR EL PUNTO NUTRICIO Y CON UN ALAMBRE DE KIRCHNER BAJO VISION FLUOROSCOPICA
PASARLO COMO REFERENCIA PARA LA COLOCACION DE ESTE PIN
3. LUEGO DE UBICAR EL SITIO DE INSERCION DEL PRIMER PIN EN ASTRAGALO, SE REALIZA UNA INCISION DE
15MM EN PIEL SE SEPARAN LOS TEJIDOS BLANDOS HASTA LA SUPERFICIE OSEA PARA REDUCIR LA TENSION
ALREDEDOR DEL PIN, SE INSERTA LA GUIA DE PIN CON CAMISA VERTICALMENTE, SE SACA LA CAMISA SE
GLOPEA SUAVEMENTE LA GUIA PARA QUE ESTA MUERDA LA CORTEZA DEL HUESO.

4. SE INSERTA LA BROCA DE 3.2MM CONECTADA AL TALADRO Y SE REALIZA LA PERFORACION DEL ASTRAGALO,
SE RETIRA LA MECHA Y SE INSERTA EL PIN 4.0MM CON EL ATORNILLADOR O LLAVE EN T.
5. SE USA LA PLANTILLA DEL AGUJERO PARA EL ASTRAGALO COLOCANDOLO SOBRE EL PIN INSERTADO Y SE
PROCEDE A UBICAR CON EL OTRO AGUJERO EL PUNTO DE INSERCION EN EL CALCANEO Y SE INSERTA CON EL
MISMO METODO.

6. SE INSTALA EL FIJADOR EXTERNO, SE RELAJA LA ARTICULACION GLOBAL Y LA LEVA EN LA CADENA DE
CONEXIÓN, SE AJUSTA LA LONGITUD DEL SOPORTE PRINCIPAL PARA FACILITAR EL RESTABLECIMIENTO DE
LA LONGITUD, SE SELECCIONAN LOS AGUJEROS DE LA ROTULA PROXIMAL EN LA TIBIA, SE HACE UNA
INCISION DE 15MM EN PIEL SE SEPARAN LOS TEJIDOS BLANDOS HASTA LA SUPERFICIE OSEA PARA REDUCIR
LA TENSION ALREDEDOR DEL PIN, SE INSERTA LA GUIA DE PIN Y SE PERFORA INTRODUCIENDO LOS PINES
MANTENIENDO EL RESTABLECIMIENTO DE LA LONGITUD Y LA REDUCCION SE ASEGURA LOS PERNOS CON LA
LLAVE HEXAGONAL APRETANDOLOS FINALMENTE
7. SI LA FRACTURA REQUIERE DISTRACCION O COMPRESION SE INSERTA EL DISPOSITIVO DE TRACCION EN EL
AGUJERO DE AJUSTE EN EL EJE DE LA LEVA, SE USA LA LLAVE ALLEN GIRANDO EN SENTIDO HORARIO O
CONTRARIO PARA LOGRAR COMPRESION O TRACCION, LA COMPRESION O DISTRACCION DE 1MM ES IGUAL AL
GIRO TOTAL EN SENTIDO HORARIO O CONTRARIO PARA LA DISTRACCION.

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO XIII ZX13A2
INDICADO EN FRACTURAS INTERTROCANTERICAS Y SUB TROCANTRICAS.

1. ANTES DE INSTALAR EL FIJADOR EXTERNO, SE DEBE REDUCIR LA FRACTURA BAJO INTENSIFICADOR DE
IMAGEN FIJANDOSE CON ALAMBRES DE KIRSCHNNER DE 2MM INSERTANDOSE EN EL CUELLO FEMORAL
VERIFICANDOSE EN LAS PROYECCIONES LATERAL Y FRONTAL, DONDE EL ALAMBRE DEBE ESTAR DENTRO DE
5MM DEL BORDE SUPERIOR DEL CUELLO FEMORAL EN LA PROYECCION LATERAL Y EN EL CENTRO DEL
CUELLO EN LA PROYECCION FRONTAL.
2. SE INSERTA EL PRIMER ALAMBRE DE KIRCHNNER GUIA, EN SU EXTREMO MAS PROXIMAL CON UN ANGULO DE
110° HASTA 130° FORMADO POR EL EJE LARGO DE LA DIAFISIS FEMORAL, VERIFICANDOSE CON EL
INTENSIFICADOR DE IMAGEN EN LAS PROYECCIONES LATERAL Y FRONTAL, DONDE EL PIN DEBE ESTAR
DENTRO DE 5MM DEL BORDE SUPERIOR DEL CUELLO FEMORAL EN LA PROYECCION LATERAL Y EN EL CENTRO
DEL CUELLO EN LA PROYECCION FRONTAL.

3. SE HACE UNA INCISION DE 1 CM A LO LARGO DE LA DIRECCION DEL ALAMBRE DE KIRSCHNNER SE INSERTA
LA GUIA DE PIN DE 6MM Y INTRODUCE SIGUIENDO EL LARGO DEL ALAMBRE DE KIRSCHNNER HASTA LLEGAR
A HUESO DONDE SE ANCLA.
4. SE UTILIZA LA BROCA O MECHA CANULADA 4.8MM PERFORANDO 3CM APROXIMADAMENTE EN LA PRIMERA
CORTICAL, SE RETIRA LA BROCA Y EL ALAMBRE DE KIRSCHNNER SE INTRODUCE EL PRIMER PIN PROXIMAL
DE 6MM Y CON LA LLAVE EN T SE ENROSCA HASTA 1 CM LEJOS DE LA SUPERFICIE ARTICULAR ESTO BAJO
VISION CON INTENSIFICADOR DE IMAGEN.

5. SE RETIRA LA GUIA DE PIN Y SEGÚN LA ANCHURA DEL CUELLO DEL FEMUR SE SELECCIONA EL PUESTO DE
FIJACION DE 2 PINES ATRAVES LOS AGUJEROS DE LA ROTULA DEL FIJADOR, SE INSERTA LA GUIA DE PIN A
TRAVES DEL AGUJERO DE LA ROTULA LA CUAL SERVIRA DE GUIA EN LOS AGUJEROS SELECCIONADOS, SE
CONFIRMA LA POSICION DEL SEGUNDO PIN, SI ES LA IDEAL DEBE CONVERGER CON EL PRIMER PIN, SE HACE
UNA INCISION PARA INSERTAR LA GUIA DE PIN HASTA LA SUPERFICIE OSEA , SE RETIRA EL NUCLEO DEL
FIJADOR 2 CM LEJOS DE LA PIEL Y SE CIERRA PARA MANTENER LA ESTABILIDAD DE LA GUIA DE PIN.
6. SE INTRODUCE LA BROCA DE 4.8MM ATRAVESANDO LA CORTICAL EXTERNA 3 CM OTRA VEZ Y SE INSERTA EL
SEGUNDO PIN 6.0MM CON LA MANGA EN T.

7. SE INSERTAN 2 PINES VERTICALES EN LA DIAFISIS FEMORAL A TRAVES LOS AGUJEROS DEL CUERPO DEL
FIJADOR, PARA ELLO SE APERTURAN LOS AGUJEROS, SE INSERTA A GUIA DE PIN 4.8MM A TRAVES DEL
AGUJERO DE LA ROTULA SE REALIZA UNA INCISION DE 1 CM SE DEBRIDAN LOS TEJIDOS BLANDO Y SE
INTRODUCE ESTA HASTA HUESO SE AJUSTAN LOS TORNILLOS DE CIERRE PARA EVITAR LA MOVILIZACION DE
LA GUIA.
8. SE INTRODUCE LA BROCA DE 4.8MM ATRAVESANDO LA CORTICAL EXTERNA 3 CM OTRA VEZ Y SE INSERTA EL
PIN 6.0 DE LONGITUD ADECUADA Y CON LA LLAVE EN T SE ENROSCA HASTA LLEGAR A LA SEGUNDA
CORTICAL.

9. SIGUIENDO LOS MISMOS PASOS SE INSERTA EL OTRO PIN DISTAL. LOS PINES PROXIMALES DE LA ROTULA
PROXIMAL PUEDEN GIRAR DE FORMA AXIAL A LA POSICION DE LOS TORINILLOS PROXIMALES PARA LOGRAR
LA POSICION IDEAL DEL SEGUNDO PIN DISTAL. UNA VEZ CONFIRMADA LA POSICION DEL FIJADOR SE
AJUSTAN LOS PERNOS. SE CONFIRMA OTRA VEZ LA SITUACION DEL RESTABLECIMIENTO DE LA FRACTURA Y
SE AJUSTAN CON LA LLAVE DE ALLEN LOS TORNILLOS.

GUIA PARA LA COLOCACION DEL FIJADOR EXTERNO XIII ZX13A1
INDICACIONES:
FRACTURA CONMINUTA ARTICULAR.
FRACTURA ALREDEDOR DE LA ARTICULACION DEL CODO
FRACTURA ABIERTA DE LA ARTICULACION DEL CODO.
FRACTURAS Y LUXACION ANTERIOR DEL ANILLO PELVICO

TECNICA QUIRURGICA FIJADOR EXTERNOXIII ZX13A1
1. BAJO VISION CON INTENSIFICADOR DE IMAGEN DEL CODO, SE UBICA EL CENTRO DE LA TROCLEA DEL
HUMERO, SE INSERTA UN ALAMBRE DE KIRSCHNNER DE 2MM DE DIAMETRO A UNA PROFUNDIDAD DE 2 A 3
CM. NOTA. EN EL CASO DE LA FRACTURA CONMINUTA ES SUFICIENTE QUE LA AGUJA DE KIRSCHNNER
SOBREPASE LA CORTICAL EXTERNA PARA EVITAR DAÑAR EL NERVIO CUBITAL.
2. EL FIJADOR EXTERNO SE DESLIZA ADENTRO A TRAVES DEL ALAMBRE DE KIRSCHNNER, SE AJUSTA LA
POSICION DE LA CADENA ANULAR PARA RESERVAR ESPACIO SUFICIENTE PARA LA REDUCCION POSTERIOR DE
LA FRACTURA. SE APRETAR EL TORNILLO DE LA UNION TEMPORALMENTE.

3. LUEGO DE UBICAR EL SITIO DE INSERCION DEL PRIMER PIN EN ASTRAGALO A TRAVES DE LA ROTULA
PROXIMAL DEL FIJADOR , SE REALIZA UNA INCISION DE 15MM EN PIEL SE SEPARAN LOS TEJIDOS BLANDOS
HASTA LA SUPERFICIE OSEA DE LA CARA LATERAL DEL HUMERO PROXIMAL EVITANDO AFECTAR AL NERVIO
RADIAL PARA REDUCIR LA TENSION ALREDEDOR DEL PIN, AL PRINCIPIO SE INSERTA LA GUIA DE PIN EN LA
POSICION DISTAL AL DELTOIDES CON CAMISA VERTICALMENTE EN EL AGUJERO MAS PROXIMAL, SE SACA LA
CAMISA SE GOLPEA SUAVEMENTE LA GUIA PARA QUE ESTA MUERDA LA CORTEZA DEL HUESO, LEGO SE
PERFORA CON UNA MECHA 4.8MM, SE RETIRA LA BROCA Y SE INTRODUCE EL PIN ENROSCANDOLO CON LA
LLAVE EN T.

4. SE INSERTA EL SEGUNDO PIN EN EL HUMERO DE LA MISMA MANERA GENERAL SE SELECCIONA EL 4TO
AGUJERO DE LA ROTULA PROXIMAL. NOTA SE USA EL PIN DE HUMERO DE LONGITUD DESDE 30 MM HASTA
100MM Y DIAMETRO 5 O 6MM, EN CASO QUE EL DIAMETRO DE LA DIAFISIS HUMERAL SEA MENOS DE 20MM SE
SELECCIONA EL DIAMETRO DE LA ROSCA 4.5 O 3.5MM.

5. SE INSERTAN LOS PINES EN LA PARTE NEUTRAL DEL ANTEBRAZO Y AL LADO DORSAL DEL CUBITO. SE
INSERTA EL PIN TANTA CERCA COMO SEA POSIBLE DE LA LINEA CENTRAL DEL EJE LONGITUDINAL DE LA
DIAFISIS DEL CUBITO PARA EVITAR DAÑAR EL HUESO. SE PERFORA CON UNA BROCA DE 3.2MM. SE INSERTA
EL PIN DISTAL GENERALMENTE ELIGIENDO LOS DE DIAMETRO 4.5 O 3.5MM CON LONGITUD DESDE 20MM
HASTA 100MM.
6. SE INSERTA EL SEGUNDO PIN DE LA MISMA FORMA. SE SELECCIONA EL AGUJERO DE LA ROTULA DISTAL
GENERALMENTE EL 4TO.

7. SE FIJAN LAS ROTULAS, CERRANDO LA PERILLA TRIANGULAR Y SE AJUSTAN LOS PERNOS DE BLOQUEO DE
LAS ROTULAS.
8. SE USA LA LLAVE DE ALLEN DE 6MM PARA APRETAR LAS ARTICULACIONES GLOBALES.

9. EN CASO DE DESAJUSTAR LA PERILLA TRIANGULAR, SE OBSERVA LA FLEXION Y LA EXTENSION DE LA
ARTICULACION DEL CODO A TRAVES DEL INTENSIFICADOR DE IMAGEN PARA CONFIRMAR QUE EL MARCO DEL
FIJADOR EXTERNO ES EL CORRECTO Y EL MOVIMIENTO DE LA ARTICULACION SEA SIMETRICO, LUEGO SE
CIERRA LA ARTICULACION ESFERICA CON LA LLAVE ALLEN.
10. SE USA LA PERILLA TRIANGULAR AL CERRAR EL FIJADOR EXTERNO EN EL ANGULO ADECUADO ES
RECOMENDADO FLEXION DE >0°. SE RETIRA EL ALAMBRE DE KIRSCHNNER.

APLICACIONES EN LAS FRACTURAS DEL ANILLO PELVICO
DEL FIJADOR EXTERNO XIII ZX13A1
1. SE UBICA LA ESPINA ILIACA ANTERO INFERIOR. SE HACE UNA INCISION DE 3CM DESDE LA PARTE INFERIOR
DL FRENTE DE LA ESPINA ILIACA ANTERO INFERIOR, SE SEPARAN LOS TEJIDOS BLANDOS HASTA LA
SUPERFICIE OSEA PARA EVITAR DAÑAR EL NERVIO MUSCULO CUTANEO.
2. SE INSERTAN 2 AGUJAS O ALAMBRES DE KIRSCHNNER EN AMBOS LADOS DE LA PARED DE LA PELVIS PARA
GUIAR LA DIRECCION DE LA ENTRADA DEL PIN, UNA A LO LARGO DEL BORDE INFERIOR DEL ILEON Y LA OTRA
A LO LARGO DEL BORDE EXTERIOR.

3. SE INSERTA LA GUIA DE PIN HASTA EL HUESO, EL PRIMER PIN ENTRA POR LA ESPINA ANTERO INFERIOR POR
LO MENOS 1 CM POR ENCIMA DEL ACETABULO, LA COLA DEL PIN SE INCLINA 30° HACIA ARRIBA PARA EVITAR
DAÑAR EL ACETABULO. SE AMARTILLA EL PIN HASTA LA ENTRADA DE 1 CM LUEGO SE ATORNILLA EN LA
PELVIS CON LA LLAVE EN T, NO ES NECESARIO AVANZARSE O INTENTAR CAMBIAR SU DIRECCION. LA
LONGITUD ES DE 40 O 50MM IGUAL QUE LA DE LA ROSCA.
4. SE INSTALA EL PRIMER PIN EN LA PRIMERA POSICION DE LA ROTULA. SE INSTALA EL SEGUNDO PIN
HORIZONTALMENTE EN EL TERCER O CUARTO AGUJERO DE LA ROTULA CON 2 CM ALEJADO DEL PRIMER PIN.

5. SE REALIZA EL MISMO PROCEDIMIENTO PARA FIJAR LOS PINES EN LA PARED PELVICA DEL OTRO LADO Y SE
ASEGURA QUE LA FIJACION SEA FUERTE. SE PUEDE DETERMINAR LA POSICION DEL PIN CON VISION BAJO
INTENSIFICADOR DE IMAGEN CUANDO SEA NECESARIA.
6. SE INSTALA EL FIJADOR EXTERNO EN LA PELVIS, SE AFLOJA LA ARTICULACION ESFERICA Y LA LEVA EN LA
CADENA DE CONEXIÓN, SE VISUALIZA CON EL INTENSIFICADOR DE IMAGEN. SE PUEDE REALIZAR LA
REDUCCION A TRAVES DE LEVANTAR LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y COMPRIMIR LA PELVIS.

7. DESPUES DE VISUALIZAR LA REDUCCION CON EL INTENSIFICADOR DE IMAGEN, SE CIERRA LA LEVA EN LA
CADENA DE CONEXIÓN Y EN LA ARTICULACION ESFERICA APRETANDOLAS CON LA LLAVE EN L.

BIBLIOGRAFIA
1. CATALOGO DE PRODUCTOS MEHECO. CHINA MEHECO CO LTD.
2. PRINCIPIOS DE LA AO EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS. AO PUBLISHING. MASSON
3. ABORDAJES EN CIRUGIA ORTOPEDICA. HOPPENFELD, DeBOER. MARBAN
4. FRACTURAS Y LUXACIONES VOL 2. RAMON GUSTILOMOSBY/DOYMA
CORO NOVIEMBRE DE 2021
UNIDAD HOSPITALARIA DE OSTEOSINTESIS FALCON

SISTEMA FIJADOR EXTERNO MODULAR TIPO ORTHOFIX.pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a SISTEMA FIJADOR EXTERNO MODULAR TIPO ORTHOFIX.pdf

Similar a SISTEMA FIJADOR EXTERNO MODULAR TIPO ORTHOFIX.pdf (20)

Último

Último (20)

SISTEMA FIJADOR EXTERNO MODULAR TIPO ORTHOFIX.pdf