Este documento describe y clasifica el instrumental quirúrgico utilizado en cirugía videoendoscópica. Describe los diferentes tipos de instrumental incluyendo la óptica, instrumental de acceso como agujas de Veress y trócares, instrumental de disección como electrobisturís y pinzas, e instrumental auxiliar como tijeras y cables. Explica las funciones y características de cada tipo de instrumental para realizar cirugía mínimamente invasiva de manera segura y efectiva.
La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite al cirujano visualizar y realizar cirugías en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, utilizando una cámara y trocares. Tiene ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional. Se usa comúnmente en ginecología para procedimientos como ligadura de trompas y tratamiento de quistes ováricos.
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
La funduplicatura laparoscópica es una cirugía común para tratar el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato. La técnica involucra la disección laparoscópica del tejido alrededor del esófago, la reducción de la hernia, y la creación de una válvula antirreflujo al enrollar parte del estómago alrededor del esófago inferior. El procedimiento requiere instrumentos estándar de laparoscopia así como herramientas especializadas para suturar y coser los
La cistostomía consiste en la colocación de un catéter suprapúbico en la vejiga para drenaje. Se realiza bajo anestesia epidural en posición supina. Se hace una incisión suprapúbica para localizar e identificar la vejiga, se realiza una apertura en la vejiga y se coloca una sonda. Luego se cierra la apertura vesical y la pared abdominal por planos, y finalmente se sutura la piel.
Este documento describe los procedimientos y técnicas de una cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica). Explica la preparación del paciente, el uso del neumoperitoneo, la posición del paciente, y los pasos quirúrgicos para acceder a la cavidad abdominal de forma mínimamente invasiva y extirpar la vesícula biliar de forma segura y efectiva.
El documento describe la hernioplastia laparoscópica inguinal. La técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) se presenta como la mejor alternativa, ya que reproduce los preceptos clásicos de la vía preperitoneal abierta y permite una mejor visualización. La TEP ofrece ventajas como menos dolor postoperatorio y más rápida recuperación en comparación con la cirugía abierta.
Este documento describe diferentes tipos de equipos médicos utilizados para magnificación, iluminación y exploración de cavidades y órganos. Incluye sistemas mecánicos, ópticos e iluminación para lograr hasta 40 aumentos, así como cabezales de coobservación doble y lámparas halógenas. También describe endoscopios, fibroscopios, laparoscopios y toracoscopios, sus componentes como fuentes de luz fría, fibras ópticas, cámaras y usos.
Este documento describe la cirugía laparoscópica ginecológica. Explica que la laparoscopia permite realizar procedimientos ginecológicos a través de pequeñas incisiones abdominales de forma segura. También detalla los diferentes tipos de cirugías ginecológicas que se pueden realizar por laparoscopia como histerectomías, miomectomías y salpingectomías. Finalmente, explica los roles de las enfermeras instrumentistas en el proceso quirúrgico laparoscópico, incluyendo la
La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite al cirujano visualizar y realizar cirugías en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones, utilizando una cámara y trocares. Tiene ventajas como menor dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección en comparación con la cirugía abierta convencional. Se usa comúnmente en ginecología para procedimientos como ligadura de trompas y tratamiento de quistes ováricos.
Este documento describe los pasos para realizar una hemicolectomía derecha laparoscópica. Incluye una discusión de la instrumentación preoperatoria y el equipamiento quirúrgico necesario, así como la posición correcta del paciente. Luego explica brevemente la técnica quirúrgica, que involucra la disección y ligadura de los vasos ileocólicos y cólicos derechos, la liberación del colon transverso, la sección del colon y la anastomosis, ya sea intracorpórea o extracorpórea.
La funduplicatura laparoscópica es una cirugía común para tratar el reflujo gastroesofágico y la hernia de hiato. La técnica involucra la disección laparoscópica del tejido alrededor del esófago, la reducción de la hernia, y la creación de una válvula antirreflujo al enrollar parte del estómago alrededor del esófago inferior. El procedimiento requiere instrumentos estándar de laparoscopia así como herramientas especializadas para suturar y coser los
La cistostomía consiste en la colocación de un catéter suprapúbico en la vejiga para drenaje. Se realiza bajo anestesia epidural en posición supina. Se hace una incisión suprapúbica para localizar e identificar la vejiga, se realiza una apertura en la vejiga y se coloca una sonda. Luego se cierra la apertura vesical y la pared abdominal por planos, y finalmente se sutura la piel.
Este documento describe los procedimientos y técnicas de una cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica). Explica la preparación del paciente, el uso del neumoperitoneo, la posición del paciente, y los pasos quirúrgicos para acceder a la cavidad abdominal de forma mínimamente invasiva y extirpar la vesícula biliar de forma segura y efectiva.
El documento describe la hernioplastia laparoscópica inguinal. La técnica laparoscópica totalmente extraperitoneal (TEP) se presenta como la mejor alternativa, ya que reproduce los preceptos clásicos de la vía preperitoneal abierta y permite una mejor visualización. La TEP ofrece ventajas como menos dolor postoperatorio y más rápida recuperación en comparación con la cirugía abierta.
Este documento describe diferentes tipos de equipos médicos utilizados para magnificación, iluminación y exploración de cavidades y órganos. Incluye sistemas mecánicos, ópticos e iluminación para lograr hasta 40 aumentos, así como cabezales de coobservación doble y lámparas halógenas. También describe endoscopios, fibroscopios, laparoscopios y toracoscopios, sus componentes como fuentes de luz fría, fibras ópticas, cámaras y usos.
Este documento describe la cirugía laparoscópica ginecológica. Explica que la laparoscopia permite realizar procedimientos ginecológicos a través de pequeñas incisiones abdominales de forma segura. También detalla los diferentes tipos de cirugías ginecológicas que se pueden realizar por laparoscopia como histerectomías, miomectomías y salpingectomías. Finalmente, explica los roles de las enfermeras instrumentistas en el proceso quirúrgico laparoscópico, incluyendo la
La electrocirugía es una técnica quirúrgica común que utiliza energía eléctrica de alta frecuencia para cortar y coagular tejidos de forma segura y con menor sangrado. La historia de la electrocirugía se remonta a Hipócrates, pero su uso moderno se desarrolló en el siglo XX. Existen diferentes modalidades como monopolar, bipolar y de plasma de argón, así como equipos avanzados que controlan automáticamente los parámetros eléctricos para lograr efectos térmicos precisos en los tejidos.
El documento describe las especificaciones y ventajas del sistema Ligasure, el cual es un dispositivo diseñado para sellar vasos y tejido de manera fiable durante cirugías abiertas y laparoscópicas mediante el uso de electrocirugía bipolar. El Ligasure permite sellar vasos de hasta 7 milímetros de diámetro de manera permanente en 2-4 segundos, reduciendo significativamente la pérdida de sangre, tiempo quirúrgico y de estadía hospitalaria. El documento también enumera varios procedimientos quirúrg
Este documento describe diferentes herramientas y equipos quirúrgicos utilizados en laparoscopía, incluyendo trocares, pinzas, fuentes de luz, insufladores de neumoperitoneo, electrobisturís monopolar y bipolar, ligadores de vasos, bisturí ultrasónico y equipo Ligasure para sellado de vasos. Explica brevemente el funcionamiento y ventajas de cada uno de estos dispositivos.
Papel del instrumentista en cirugía laparoscopicarikibelda
Este documento describe el papel del instrumentista en la cirugía laparoscópica. Explica que la instrumentación se divide en tres fases: preoperatoria, operatoria y postoperatoria. En la fase preoperatoria, el instrumentista se encarga de preparar el material quirúrgico necesario, comprobar el equipamiento en quirófano y ayudar a colocar al paciente y los aparatos. Durante la fase operatoria, el instrumentista pasa los instrumentos al cirujano a través de los trocares y realiza el conteo del material. En la fase
En el presente trabajo se exponen los principales recursos utilizados para realizar con éxito una Cirugía Laparoscopica Ginecologica,no hicimos una descripción detallada del uso de dichos materiales porque preferimos encaminarlos a los textos y catálogos existentes.muchas gracias.espero les sea util.
Se realizó una colecistectomía abierta mediante una incisión subcostal derecha de 10 a 12 cm, donde se separaron los tejidos y músculos para acceder a la cavidad abdominal. Luego de identificar la vesícula biliar y disecar su pedículo, se ligó y cortó la arteria cística y el conducto cístico, para luego extraer completamente la vesícula biliar. Finalmente se revisó la hemostasia y se cerraron los tejidos en capas.
El documento resume la historia y evolución de la cirugía laparoscópica y robótica. Comenzó en el siglo XIX con el desarrollo del endoscopio y se utilizó ampliamente a partir de la década de 1980 cuando se desarrollaron técnicas como la colecistectomía laparoscópica. Desde entonces, se han introducido nuevos enfoques como NOTES, cirugía asistida por robots como el sistema Da Vinci, y mejoras en el instrumental quirúrgico.
Este documento lista y describe el instrumental quirúrgico utilizado en procedimientos laparoscópicos. Incluye detalles sobre cánulas, lentes, pinzas, tijeras y otros instrumentos empleados para realizar cirugías de manera mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones en el abdomen. También proporciona consejos sobre la verificación y el cuidado adecuado del instrumental laparoscópico antes y durante los procedimientos quirúrgicos.
La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico para extraer las amígdalas ubicadas en la parte posterior de la garganta. La adenotomía es la extirpación quirúrgica de los adenoides mediante raspado con un instrumento especial. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia general y requieren verificar hemostasia y enviar muestras para análisis patológico.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de esplenectomía y colecistectomía. La esplenectomía implica la extirpación total del bazo y se realiza mediante una incisión en la pared abdominal, disección y ligadura de los vasos esplénicos y extracción del órgano. La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar y puede ser abierta o laparoscópica.
Este documento describe la técnica quirúrgica de prostatectomía abierta, incluyendo la anatomía de la próstata, los problemas relacionados con la próstata como la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata, y los pasos quirúrgicos para extirpar la próstata a través de una incisión supra púbica, como la preparación del paciente, la incisión, la separación de tejidos, la extirpación de la próstata, el cierre de la vejiga y otras estructuras,
La nefrectomía es una cirugía para extirpar un riñón o parte de un riñón. Puede ser parcial para extirpar una parte del riñón, simple para extirpar un riñón completo, o radical para extirpar el riñón, la glándula suprarrenal cercana y los tejidos circundantes. Las causas comunes incluyen donación de riñón, cáncer de riñón, infecciones o daños en el riñón. La técnica quirúrgica implica realizar una incisión subcostal, liber
Este documento describe el procedimiento de apendicectomía laparoscópica. Ofrece las ventajas de esta técnica sobre la cirugía abierta, como menor tasa de infecciones y mejor resultado estético. Explica la posición del paciente, ubicación de los trócares, instrumental requerido y los pasos quirúrgicos, incluyendo la exposición del apéndice, sección de vasos, ligadura de la base apendicular y remoción del apéndice. Finalmente, destaca la importancia del lavado exhaustivo de la
Este documento describe la técnica de hepatectomía laparoscópica. Requiere equipamiento quirúrgico avanzado como disector ultrasónico, Ligasure, láser de argón y radiofrecuencia. La posición del paciente es decúbito supino con piernas abiertas. Tras neumoperitoneo y colocación de trocares, se identifican estructuras hepáticas y se marca la línea de transección. Luego se usa disector ultrasónico para la transección mientras se hace hemostasia con Ligasure y
Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos
La ureteroscopia flexible es una técnica endoscópica mínimamente invasiva utilizada para diagnosticar y tratar patologías del aparato urinario alto como litiasis, tumores y estenosis. Se introduce un ureteroscopio flexible a través de la vejiga y el uréter hasta la cavidad renal para visualizar la zona y realizar tratamientos como litotricia con láser. Requiere anestesia, un quirófano y equipamiento endoscópico especializado.
El documento resume la historia de la cirugía laparoscópica desde sus inicios en el siglo XIX hasta su desarrollo en el siglo XX. Detalla los avances clave realizados por diferentes médicos e inventores y describe el equipo básico utilizado actualmente para realizar cirugías laparoscópicas.
Este documento describe el procedimiento de resección transuretral de próstata (RTUP), una cirugía para extirpar parte o toda la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata. Explica los instrumentos utilizados como el resectoscopio, asas de corte y coagulación, así como el material como gasas, jalea lubricante y soluciones fisiológicas. Detalla las etapas del procedimiento quirúrgico que incluyen la dilatación uretral, distención de la vejiga, retiro
1. La técnica para la resección transuretral de próstata (RTUP) implica 15 pasos que incluyen la preparación del paciente, dilatación, resección de la próstata en secciones específicas, coagulación de vasos, evacuación de fragmentos, y colocación de una sonda con pruebas para asegurar la hemostasia.
2. Es importante monitorear el tiempo para completar la resección en menos de 60 minutos y realizar controles periódicos del reloj.
3. Se deben realizar tres prue
Este documento presenta una capacitación sobre cirugía laparoscópica de segundo nivel. Explica brevemente qué es la laparoscopia y su objetivo de capacitar a cirujanos generales para realizar procedimientos laparoscópicos. Luego resume la historia de la laparoscopia y algunos de los avances más importantes, como el desarrollo del neumoperitoneo, las videocámaras y diferentes procedimientos como colecistectomías y funduplicaturas laparoscópicas. Finalmente, menciona algunas técnicas emer
Enfermedad de Crohn ASAC2011-5 láparoscopiacrohn santiago mera velascogravina66
Este estudio comparó los resultados de 120 pacientes que recibieron cirugía abierta o laparoscópica para la enfermedad de Crohn del intestino delgado. No hubo diferencias significativas en las tasas de morbilidad o reoperación entre los grupos. La cirugía laparoscópica tuvo una duración más larga pero resultó en una estancia hospitalaria más corta en comparación con la cirugía abierta. No hubo diferencias en las tasas de conversión u otros resultados secundarios entre los grupos.
La laparoscopia es un procedimiento médico que consiste en observar los órganos abdominales mediante una microcámara introducida a través de pequeños incisiones. Se desarrolló en Europa a inicios del siglo XX para observar principalmente el hígado y órganos reproductivos femeninos. En las últimas décadas se han logrado avances importantes como la colecistectomía laparoscópica y el desarrollo de sistemas ópticos, instrumentos quirúrgicos e insufladores de gas que permiten real
La electrocirugía es una técnica quirúrgica común que utiliza energía eléctrica de alta frecuencia para cortar y coagular tejidos de forma segura y con menor sangrado. La historia de la electrocirugía se remonta a Hipócrates, pero su uso moderno se desarrolló en el siglo XX. Existen diferentes modalidades como monopolar, bipolar y de plasma de argón, así como equipos avanzados que controlan automáticamente los parámetros eléctricos para lograr efectos térmicos precisos en los tejidos.
El documento describe las especificaciones y ventajas del sistema Ligasure, el cual es un dispositivo diseñado para sellar vasos y tejido de manera fiable durante cirugías abiertas y laparoscópicas mediante el uso de electrocirugía bipolar. El Ligasure permite sellar vasos de hasta 7 milímetros de diámetro de manera permanente en 2-4 segundos, reduciendo significativamente la pérdida de sangre, tiempo quirúrgico y de estadía hospitalaria. El documento también enumera varios procedimientos quirúrg
Este documento describe diferentes herramientas y equipos quirúrgicos utilizados en laparoscopía, incluyendo trocares, pinzas, fuentes de luz, insufladores de neumoperitoneo, electrobisturís monopolar y bipolar, ligadores de vasos, bisturí ultrasónico y equipo Ligasure para sellado de vasos. Explica brevemente el funcionamiento y ventajas de cada uno de estos dispositivos.
Papel del instrumentista en cirugía laparoscopicarikibelda
Este documento describe el papel del instrumentista en la cirugía laparoscópica. Explica que la instrumentación se divide en tres fases: preoperatoria, operatoria y postoperatoria. En la fase preoperatoria, el instrumentista se encarga de preparar el material quirúrgico necesario, comprobar el equipamiento en quirófano y ayudar a colocar al paciente y los aparatos. Durante la fase operatoria, el instrumentista pasa los instrumentos al cirujano a través de los trocares y realiza el conteo del material. En la fase
En el presente trabajo se exponen los principales recursos utilizados para realizar con éxito una Cirugía Laparoscopica Ginecologica,no hicimos una descripción detallada del uso de dichos materiales porque preferimos encaminarlos a los textos y catálogos existentes.muchas gracias.espero les sea util.
Se realizó una colecistectomía abierta mediante una incisión subcostal derecha de 10 a 12 cm, donde se separaron los tejidos y músculos para acceder a la cavidad abdominal. Luego de identificar la vesícula biliar y disecar su pedículo, se ligó y cortó la arteria cística y el conducto cístico, para luego extraer completamente la vesícula biliar. Finalmente se revisó la hemostasia y se cerraron los tejidos en capas.
El documento resume la historia y evolución de la cirugía laparoscópica y robótica. Comenzó en el siglo XIX con el desarrollo del endoscopio y se utilizó ampliamente a partir de la década de 1980 cuando se desarrollaron técnicas como la colecistectomía laparoscópica. Desde entonces, se han introducido nuevos enfoques como NOTES, cirugía asistida por robots como el sistema Da Vinci, y mejoras en el instrumental quirúrgico.
Este documento lista y describe el instrumental quirúrgico utilizado en procedimientos laparoscópicos. Incluye detalles sobre cánulas, lentes, pinzas, tijeras y otros instrumentos empleados para realizar cirugías de manera mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones en el abdomen. También proporciona consejos sobre la verificación y el cuidado adecuado del instrumental laparoscópico antes y durante los procedimientos quirúrgicos.
La amigdalectomía es un procedimiento quirúrgico para extraer las amígdalas ubicadas en la parte posterior de la garganta. La adenotomía es la extirpación quirúrgica de los adenoides mediante raspado con un instrumento especial. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia general y requieren verificar hemostasia y enviar muestras para análisis patológico.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos de esplenectomía y colecistectomía. La esplenectomía implica la extirpación total del bazo y se realiza mediante una incisión en la pared abdominal, disección y ligadura de los vasos esplénicos y extracción del órgano. La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar y puede ser abierta o laparoscópica.
Este documento describe la técnica quirúrgica de prostatectomía abierta, incluyendo la anatomía de la próstata, los problemas relacionados con la próstata como la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata, y los pasos quirúrgicos para extirpar la próstata a través de una incisión supra púbica, como la preparación del paciente, la incisión, la separación de tejidos, la extirpación de la próstata, el cierre de la vejiga y otras estructuras,
La nefrectomía es una cirugía para extirpar un riñón o parte de un riñón. Puede ser parcial para extirpar una parte del riñón, simple para extirpar un riñón completo, o radical para extirpar el riñón, la glándula suprarrenal cercana y los tejidos circundantes. Las causas comunes incluyen donación de riñón, cáncer de riñón, infecciones o daños en el riñón. La técnica quirúrgica implica realizar una incisión subcostal, liber
Este documento describe el procedimiento de apendicectomía laparoscópica. Ofrece las ventajas de esta técnica sobre la cirugía abierta, como menor tasa de infecciones y mejor resultado estético. Explica la posición del paciente, ubicación de los trócares, instrumental requerido y los pasos quirúrgicos, incluyendo la exposición del apéndice, sección de vasos, ligadura de la base apendicular y remoción del apéndice. Finalmente, destaca la importancia del lavado exhaustivo de la
Este documento describe la técnica de hepatectomía laparoscópica. Requiere equipamiento quirúrgico avanzado como disector ultrasónico, Ligasure, láser de argón y radiofrecuencia. La posición del paciente es decúbito supino con piernas abiertas. Tras neumoperitoneo y colocación de trocares, se identifican estructuras hepáticas y se marca la línea de transección. Luego se usa disector ultrasónico para la transección mientras se hace hemostasia con Ligasure y
Este documento trata sobre la fimosis y la cistostomía. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio. Existen diferentes grados de fimosis. La fimosectomía es una cirugía indicada para casos graves de fimosis o cuando existen problemas miccionales. La cistostomía consiste en colocar un catéter en la vejiga a través de la pared abdominal para drenar la orina, y se indica para casos de retención aguda u otros problemas. Ambos procedimientos
La ureteroscopia flexible es una técnica endoscópica mínimamente invasiva utilizada para diagnosticar y tratar patologías del aparato urinario alto como litiasis, tumores y estenosis. Se introduce un ureteroscopio flexible a través de la vejiga y el uréter hasta la cavidad renal para visualizar la zona y realizar tratamientos como litotricia con láser. Requiere anestesia, un quirófano y equipamiento endoscópico especializado.
El documento resume la historia de la cirugía laparoscópica desde sus inicios en el siglo XIX hasta su desarrollo en el siglo XX. Detalla los avances clave realizados por diferentes médicos e inventores y describe el equipo básico utilizado actualmente para realizar cirugías laparoscópicas.
Este documento describe el procedimiento de resección transuretral de próstata (RTUP), una cirugía para extirpar parte o toda la glándula prostática con el fin de tratar un agrandamiento de la próstata. Explica los instrumentos utilizados como el resectoscopio, asas de corte y coagulación, así como el material como gasas, jalea lubricante y soluciones fisiológicas. Detalla las etapas del procedimiento quirúrgico que incluyen la dilatación uretral, distención de la vejiga, retiro
1. La técnica para la resección transuretral de próstata (RTUP) implica 15 pasos que incluyen la preparación del paciente, dilatación, resección de la próstata en secciones específicas, coagulación de vasos, evacuación de fragmentos, y colocación de una sonda con pruebas para asegurar la hemostasia.
2. Es importante monitorear el tiempo para completar la resección en menos de 60 minutos y realizar controles periódicos del reloj.
3. Se deben realizar tres prue
Este documento presenta una capacitación sobre cirugía laparoscópica de segundo nivel. Explica brevemente qué es la laparoscopia y su objetivo de capacitar a cirujanos generales para realizar procedimientos laparoscópicos. Luego resume la historia de la laparoscopia y algunos de los avances más importantes, como el desarrollo del neumoperitoneo, las videocámaras y diferentes procedimientos como colecistectomías y funduplicaturas laparoscópicas. Finalmente, menciona algunas técnicas emer
Enfermedad de Crohn ASAC2011-5 láparoscopiacrohn santiago mera velascogravina66
Este estudio comparó los resultados de 120 pacientes que recibieron cirugía abierta o laparoscópica para la enfermedad de Crohn del intestino delgado. No hubo diferencias significativas en las tasas de morbilidad o reoperación entre los grupos. La cirugía laparoscópica tuvo una duración más larga pero resultó en una estancia hospitalaria más corta en comparación con la cirugía abierta. No hubo diferencias en las tasas de conversión u otros resultados secundarios entre los grupos.
La laparoscopia es un procedimiento médico que consiste en observar los órganos abdominales mediante una microcámara introducida a través de pequeños incisiones. Se desarrolló en Europa a inicios del siglo XX para observar principalmente el hígado y órganos reproductivos femeninos. En las últimas décadas se han logrado avances importantes como la colecistectomía laparoscópica y el desarrollo de sistemas ópticos, instrumentos quirúrgicos e insufladores de gas que permiten real
La laparoscopía se ha utilizado desde principios del siglo XX, pero su uso se expandió en la década de 1980 con el desarrollo de cámaras de video de alta calidad. La laparoscopía ofrece ventajas como una recuperación más rápida para el paciente con menos dolor y tiempo de hospitalización en comparación con la laparotomía. El procedimiento requiere equipos especializados como laparoscopios, sistemas de video, insufladores, trocares e instrumentos quirúrgicos.
5-10 mm.
Operador principal: 10-12 mm.
Ayudantes: 5 mm.
Los trócares deben quedar bien fijados a la pared abdominal para evitar fugas de gas.
Fig 16
Pinzas
Existen varios tipos según su diseño y función:
- Pinzas de mordaza: Para prensión de tejidos blandos.
- Pinzas de dientes: Para prensión de tejidos más resistentes.
- Pinzas de succión: Con ventosas en su extremo para prensión sin dañar tejidos.
El documento presenta el diseño de un área quirúrgica con 2 salas de especialidad, 6 quirófanos generales y una sala de recuperación con 8 camas. Describe los requerimientos de infraestructura, equipamiento, instalaciones eléctricas, ventilación, iluminación, gases médicos y distribución espacial necesarios para cada una de las áreas considerando las normativas correspondientes.
El mejor método para diagnosticar lesiones gástricas es la endoscopia con biopsia, con una eficacia del 95%. La endoscopia es el estándar de oro para determinar la ubicación, tomar muestras y diagnosticar cáncer gástrico con una sensibilidad mayor al 95%. Otros métodos como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la laparoscopía pueden usarse para detectar la profundidad de invasión, metástasis y estadificar la enfermedad, aunque tienen menor sensibilidad que la endoscopia
La laparoscopia es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza pequeños instrumentos introducidos a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos dentro de la cavidad abdominal y pélvica. La laparoscopia ofrece ventajas como menor dolor postoperatorio, cicatrices más pequeñas, recuperación más rápida y menor riesgo de infecciones en comparación con la cirugía abierta convencional. El documento proporciona antecedentes hist
Este documento describe diferentes tipos de instrumental quirúrgico. Explica que son herramientas diseñadas para permitir las maniobras necesarias durante una cirugía. Describe pinzas de campo, bisturíes, tijeras y sondas utilizadas para sujetar el campo quirúrgico, realizar incisiones, separar tejidos y guiar procedimientos. También clasifica el instrumental en categorías como campo, diéresis, hemostasia y síntesis.
Principios básicos de la cirugía mínima invasivaMetalixir
Este documento describe los principios básicos de la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Define la cirugía laparoscópica, resume brevemente su historia, y explica sus efectos metabólicos, indicaciones, contraindicaciones, equipo e instrumental utilizado. Además, cubre conceptos como las ventajas de la cirugía laparoscópica sobre la cirugía abierta convencional y las posibles complicaciones asociadas.
El documento habla sobre el primer curso de enfermería quirúrgica en cirugía laparoscópica. Explica las generalidades del instrumental quirúrgico utilizado en laparoscopia, incluyendo su clasificación en instrumental de punción-insuflación, disección, hemostasia, separadores y aspiración. También describe la preparación del instrumental básico necesario y las posiciones del paciente, europea y americana, utilizadas en diferentes procedimientos laparoscópicos. Finalmente, resalta la importancia de la correcta instrumentación
Este documento lista diferentes tipos de equipos y herramientas utilizados en procedimientos ginecológicos y quirúrgicos como curetas, dilatadores, separadores, pinzas, bisturís, tijeras y cánulas para legrado, aprehensión, separación, aspiración, diéresis, drenaje, disección y hemostasia.
Este documento describe el equipamiento necesario para realizar cirugía laparoscópica, incluyendo insufladores, fuentes de luz, cámaras, monitores, videograbadoras y diferentes tipos de instrumental quirúrgico. También discute los beneficios de la simulación quirúrgica y diferentes sistemas de simulación disponibles, así como el desarrollo continuo de la tecnología quirúrgica endoscópica.
El documento resume los diferentes instrumentos y técnicas utilizados en laparoscopia. En 3 oraciones o menos:
El documento describe los diferentes tipos de irrigación, corte y coagulación utilizados en laparoscopia, incluyendo corriente monopolar, bipolar, bisturí ultrasónico y clips. También resume los diferentes tipos de trócares, instrumental como pinzas y cánulas, y sistemas de cierre como endosuturas y nudos utilizados durante los procedimientos laparoscópicos. Finalmente, menciona brevemente
El documento proporciona información sobre cómo aprender y mejorar las habilidades en laparoscopia. Detalla los pasos involucrados en el aprendizaje, desde conocimientos básicos hasta asistir a cursos avanzados y operar de forma independiente. También resume las indicaciones comunes de laparoscopia en urología como cirugía renal, prostática y de la vejiga. Finalmente, describe aspectos generales como la preparación preoperatoria, abordajes, técnicas quirúrgicas básicas y equipamiento laparoscópico común
El documento habla sobre la laparoscopía. Explica que la laparoscopía es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza instrumentos insertados a través de pequeñas incisiones para examinar el abdomen. También describe los diferentes tipos de instrumentos utilizados como la aguja de Veress, el laparoscopio, las pinzas y los instrumentos de corte y sutura. Finalmente, resalta la importancia de revisar cuidadosamente la cavidad abdominal y los sitios de punción al introducir los instrumentos laparoscó
Este documento describe los componentes clave de un equipo de laparoscopia, incluyendo el laparoinsuflador para crear el neumoperitoneo, las fuentes de luz para iluminar la cavidad abdominal, las ópticas para transmitir la imagen quirúrgica, y las videocámaras para capturar la imagen y transmitirla a monitores. Explica los usos y características de cada componente, así como sus ventajas y desventajas.
Este documento describe la cirugía laparoscópica, incluyendo su definición, historia, indicaciones y ventajas. Explica que la cirugía laparoscópica utiliza sistemas de visión y manipulación especiales introducidos en la cavidad abdominal para reemplazar la visión directa del cirujano. También discute el uso de la cirugía laparoscópica para procedimientos diagnósticos y terapéuticos en diversas especialidades como digestivo, ginecológico y urológico. Finalmente, presenta datos sobre
Limpeza y esterilización del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los desafíos y mejores prácticas para la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental laparoscópico y videoendoscópico. Explica que estos instrumentos delicados requieren procedimientos especiales debido a su tamaño, composición y diseño. También enfatiza la importancia de seguir las instrucciones del fabricante y utilizar métodos validados para garantizar la seguridad del paciente y la funcionalidad a largo plazo del instrumental.
Conocimiento y manejo del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe el perfil y responsabilidades de una enfermera laparoscopista, así como el instrumental quirúrgico endoscópico reutilizable de última generación, su mantenimiento e incluye recomendaciones sobre su limpieza y cuidado.
Tecnología cirugía general conocimiento del instrumental laparoscópica procedimientos equipos técnicos a utilizar como aplicar CO2
Neumoperitoneo instrumental
Este documento describe varios tipos de instrumental quirúrgico utilizado en cirugía laparoscópica. Incluye pinzas, separadores, disectores, instrumentos de lavado y aspiración, clips, grapadoras, lazos, portaagujas y suturas mecánicas. Explica las funciones de cada instrumento y cómo se usan para realizar tareas como disección, hemostasia y sutura durante procedimientos laparoscópicos.
Generalidades de la Cirugía de Mínimo Acceso.pptxveda625557
Este documento proporciona una introducción general a la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. Explica el equipo necesario como la torre laparoscópica, fuentes de luz, cámaras, monitores e instrumental quirúrgico. Describe los pasos del procedimiento incluyendo la preparación del paciente, distensión del abdomen, acceso a la cavidad abdominal, visualización y la operación. También cubre posibles complicaciones y medidas para prevenirlas.
El documento describe diferentes sistemas rotatorios y el uso del localizador apical en endodoncia. Explica los sistemas ProTaper, ProTaper Next, Mtwo, Hyflex, Reciproc y las características de cada uno. También describe los pasos para la utilización del localizador apical, el cual permite localizar el foramen apical con mayor precisión que las radiografías para determinar la longitud de trabajo en un tratamiento endodóntico exitoso.
El documento resume la historia de la cirugía laparoscópica desde el siglo X hasta la actualidad, describiendo los avances tecnológicos que han permitido su desarrollo. También describe los procedimientos, equipos, ventajas y aplicaciones de la cirugía laparoscópica y robótica, incluyendo ejemplos como la litotricia renal y la neurocirugía.
Este documento describe la instrumentación requerida para una colecistectomía laparoscópica, incluyendo el material básico y específico, así como los pasos quirúrgicos. Explica que la función de la instrumentadora es proveer al equipo quirúrgico con todo el instrumental necesario de manera rápida y eficiente. Describe dos técnicas quirúrgicas comunes (francesa y americana) y especifica el instrumental utilizado en cada etapa para cada técnica.
El documento describe el equipamiento utilizado en cirugía general y mayor, incluyendo mesas quirúrgicas, instrumental, ventiladores, sistemas de iluminación, circuitos cerrados de video, y salas con controles de temperatura y filtración de aire. Explica las funciones y características de estos elementos para realizar operaciones de manera segura y efectiva.
Este documento describe la técnica de microcirugía endoscópica transanal (TEM), incluyendo la instrumentación preoperatoria y operatoria requerida. La TEM permite la resección de lesiones rectales mediante un abordaje transanal menos invasivo que la cirugía convencional. Se requiere equipamiento especial como un rectoscopio rígido, instrumental quirúrgico diseñado para TEM y una torre específica para insuflación, irrigación y aspiración. La correcta posición del paciente es fundamental para acceder a las lesiones
Este documento describe el procedimiento de TEM (Microcirugía transanal endoscópica), el cual permite la extirpación de adenomas grandes y algunos cánceres incipientes del recto de manera mínimamente invasiva a través de un rectoscopio. Se detalla el equipamiento necesario, la posición del paciente, los pasos quirúrgicos que incluyen la marcación, resección y extracción de la lesión, así como la irrigación y posible sutura del defecto antes de retirar el instrumental.
El documento resume la historia y desarrollo de la cirugía laparoscópica. Comenzó en 1806 con la visualización del abdomen y evolucionó con el desarrollo de técnicas como el neumoperitoneo y uso de trocares en 1901. En la actualidad, permite realizar cirugías menos invasivas a través de pequeñas incisiones usando instrumentos especializados y una cámara para ver el interior del abdomen.
La artroscopia ha experimentado un rápido progreso en la última década transformando el diagnóstico y tratamiento de procesos articulares. Ofrece un alto nivel de precisión y baja morbilidad. Se han desarrollado técnicas avanzadas gracias a mejoras en sistemas ópticos y de fibra. La artroscopia proporciona ventajas como recuperación reducida, mejor diagnóstico y costos menores comparado con cirugía abierta. Requiere instrumentación costosa y preparación quirúrgica.
Este documento proporciona información sobre la laparoscopia, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Explica que la laparoscopia puede utilizarse tanto para diagnóstico como para cirugía y requiere equipos como la torre de laparoscopia, que incluye un monitor, fuente de luz e insuflador de neumoperitoneo. También describe los diferentes instrumentos quirúrgicos utilizados en los procedimientos laparoscópicos como trocares, pinzas y agujas, así como algunas aplicaciones comunes de
La broncoscopía rígida y fibrobroncoscopía son técnicas endoscópicas para explorar la tráquea y bronquios. La broncoscopía rígida utiliza broncoscopios gruesos y rígidos para dilatar estenosis y extraer cuerpos extraños, mientras que la fibrobroncoscopía emplea broncoscopios flexibles que permiten una mejor visión pero requieren anestesia local o sedación. Ambas técnicas son útiles para el diagnóstico y tratamiento de obstrucciones y tumores bronquiales
Este documento proporciona una introducción a la laparoscopia. Define la laparoscopia como la visualización del abdomen a través de un instrumento iluminado. Resume la historia de la laparoscopia y describe el equipo básico necesario como la torre de laparoscopia, el instrumental quirúrgico y las técnicas de entrada abdominal. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y posibles complicaciones de los procedimientos laparoscópicos.
Este capítulo describe la instrumentación necesaria para realizar una reparación laparoscópica de una hernia ventral. Se requiere equipo estándar de laparoscopia así como materiales específicos para la fijación de la malla, la cual puede fijarse con suturas espirales, suturas transmurales o cola de fibrina. Se explica la técnica quirúrgica incluyendo la colocación de trocares, liberación de adherencias, marcación del defecto, selección e introducción de la malla y su fijación en los p
La cirugía robótica aplicada a la cirugía suprarrenal ofrece ventajas como una mejor visualización en 3D y destreza de los brazos robóticos. Sin embargo, estudios no han demostrado beneficios claros sobre la laparoscopia en resultados quirúrgicos o calidad de vida. El sistema Da Vinci es el único producto disponible actualmente para realizar este tipo de procedimientos de manera robótica.
Este documento revisa el uso de la cirugía robot asistida en otorrinolaringología. La introducción de sistemas quirúrgicos robotizados como el Da Vinci ha permitido realizar procedimientos complejos de forma mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones, ofreciendo ventajas como visión estereoscópica, precisión de movimientos y filtrado de temblor. Aunque inicialmente hubo limitaciones para su uso en cirugía de cabeza y cuello debido al espacio reducido, reportes recientes demue
Similar a Unidad de electrocirugia por laparoscopia (20)
Este documento presenta las normas para la elaboración y presentación de trabajos de grado de especialización, maestría y tesis doctorales en la Universidad Pedagógica Experimental Libertador. Incluye disposiciones generales sobre la naturaleza de estos trabajos y su función para obtener los grados respectivos. Además, detalla los requisitos de organización, contenido, formato y presentación de los trabajos de grado y tesis.
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SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
1. CARACTERIZACIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL DE
CIRUGÍA
VIDEO ENDOSCÓPICA
Lic. Enf. Marcelino Auccasi Rojas
Instrumental de Cirugía Video
Endoscópica
La Optica
De Acceso
De Disección
De Presentación y/o Aprehensión
De Separación
De Extracción
De Hemostasia
De Lavado
De Síntesis
A Modo de Conclusión
Bibliografía
INSTRUMENTAL DE CIRUGIA VIDEO ENDOSCOPICA
Sin duda la Cirugía Mínimamente Invasiva ( cirugía laparoscópica), ha desarrollado
enormemente gracias al avance de la tecnología y de la ingeniería biomédica que logró
generar un arsenal del aparataje e instrumental necesario en laparoscopia constituyendo una
nueva práctica quirúrgica diferente a la practica convencional de realizar las operaciones
quirúrgicas a cielo abierto pero sustentándose en los mismos principios de la cirugía clásica.
Esta tecnología de cirugía videoendoscópico a permitido reemplazar la visión directa por el uso
monitor, en las que se observan imágenes intraabdominal en forma nítida y las manos del
cirujano son reemplazados por un sistemas de pinzas e instrumentos que se manejan
extracorporeamente.
Por ello la Enfermera Instrumentadora debe conocer sus principios de funcionamiento, diseño
y usos de los equipos y las contraindicaciones de los instrumentales para su manejo en forma
óptima y los cuidados necesarios desde una visión gerencial en el acto quirúrgico como su
cuidado ulterior durante los procesos de lavado y desinfección y/o esterilización.
LA OPTICA
Como en el interior del cuerpo es oscuro (tórax, abdomen, etc), se tiene que agregar una luz
artificial ( fuente de luz fría) a través del laparoscopio que es transmitida por la fibra óptica.
Pero ello no es suficiente, es necesario crear un campo operatorio, lo cual se logra con la
insuflación de CO2 por la aguja de veress a un flujo ± 3 – 4 litros ( promedio en el adulto)
previamente colocada en la pared abdominal. Al acumularse en la cavidad abdominal se crea
un espacio tipo carpa que va permitir que la cámara se desplace en un espacio real como un
set de televisión.
El Laparoscopio que es un instrumental tubular rígido, dotado de un lente de aumento
variable de 18x ó 20x utilizado para iluminar la cavidad abdominal o de la zona operatoria y
recoger las imágenes, transmitiéndolas a la cámara de video.
2. Existen distintos tipos de ópticas o laparoscopios según su diámetro y el ángulo de visión que
proporcionan. En nuestro medio la óptica más utilizada es la de 10 mm y de 0° que proporciona
una visión de tipo terminal, similar al ojo humano. Pero muchas veces disponer de ópticas de
30° es de mucha utilidad para dar un ángulo de visión que en algunas circunstancias puede
tener ventajas sobre la óptica de 0°. El laparoscopio consta de un visor universal, la que se
conecta a la cámara y el conector para conectar el cable de luz fría.
El cable de Luz Fría es un sistema semi flexible, compuesto de fibras ópticas que trasmiten la
luz de la fuente hasta la conexión con la óptica rígida. El extremo proximal se conecta a la
fuente y el extremo distal se conecta a la óptica. Su longitud varía entre 180 y 300 cm, con un
diámetro que varía de 3 mm a 10 mm. En cuanto a su flexibilidad viene determinada por el
número y posición de sus fibras ópticas. De ahí que cualquier flexión forzada durante la
utilización, transporte y esterilización producirá ruptura de haces de fibra de vidrio con el
consiguiente perdida de luz.
Definitivamente antes de iniciar la cirugía se inicia el montaje del sistema óptico con el cirujano,
la Enfermera circulante y la Instrumentadora.
Se inicia la coordinación, antes de realizar el
neumoperitoneo, se inicia la colocación de fibra
óptica cuyo extremo distal se pasa a la
enfermera circulante del quirófano, quien lo
conecta a la fuente de luz y luego se establecer
el ensamblado de cámara con el laparoscopio.
3. La cámara se introduce dentro de la manga
de polietileno (la cual tiene un extremo
abierto y otro cerrado ) de tal manera el
ayudante sostiene el extremo cerrado de ella
para recibir la cámara.
Una vez establecido el ensamblado se inicia
establecer el balance de blancos antes del
inicio de la operación enfocando a una gasa
blanca para determinar el patrón definitivo de
color blanco para toda la operación en
función de la fuente de luz.
Fibra optica
INSTRUMENTAL DE ACCESO
Conjunto de instrumentales que cumplen la función de punción – insuflación.
Básicamente esta conformado por la aguja de Veress para conseguir el neumoperitoneo y los
trócares para la practica de Laparoscopía con llave de luer look, así el tubo de silicona que
puede ser con válvula de seguridad o sin ella.
Aguja de Veress Descartable ( Surgineedle)
Aguja de Veress Reusable
La aguja de Veress esta provista de un sistema retráctil que protege el bisel una vez en el
interior de la cavidad peritoneal de manera que no lesiona las vísceras abdominales en los
movimientos que se ejecutan mientras dure la insuflación.
El trocar de Hasson es un sistema intermedia entre la aguja de veress y los trócares de
laparoscopia. Su principal característica es romo, lo que obliga hacer una pequeña incisión (2 –
3 cm) para colocarlo bajo visión directa con la finalidad de evitar posibles lesiones. Una vez
dentro de la cavidad abdominal se fija mediante puntos para evitar su fuga de gas y se
procede a la insuflación y luego se introduce en el laparoscopio.
Los trócares se insertan previa tracción de la pared abdominal hacia arriba (1er trócar) con
movimientos rotatorios de la mano hasta lograr la activación del vástago retráctil en las zonas
previamente previstas según el tipo de cirugía, para lo cual se hace una incisión previa. Una
vez dentro se retira el punzón quedando solamente la camiseta para proporcionar el acceso a
la cavidad abdominal como canales de trabajo por los cuales se introducen los distintos tipos
de instrumental. Existen en el mercado trócares metálicos muchos provistos de una válvula
de pistón similar a una trompeta, lo cual se apertura apretando el pistón permitiendo desplazar
el instrumento y otros de uso multifuncional muy fáciles de manejar con punta cónica o
piramidal.
Respecto a los trocares descartables tienen un dispositivo de plástico de seguridad que se
acciona cuando el punzón metálico atraviesa el peritoneo cubriéndolas y además lleva un doble
4. sistema valvular.
VersaPort Trocars (10-5 mm & 12-
5mm)
BLUNTPORT 12 mm (Hasson Type
Cannula)
Los trócares son instrumentos diseñados para proporcionar el acceso a la cavidad abdominal
y constituyen los canales de trabajo a través de los cuales se introducen los distintos
instrumentos quirúrgicos. Un trocar cualquier presenta un punzón que tiene una punta cortante
con un mecanismo de seguridad que consiste en una funda retráctil que envuelve el trocar
protegiendo su punta una vez que haya vencido la resistencia de los tejidos que se atraviesa y
una camiseta o vaina provista de una válvula que impide el escape de gas del abdomen y
través de los cuales se introduce el instrumental respectivo para la operación.
Los trocares pueden ser de 5, 10, 12, 22 y 33 mm de diámetro interno, requiriendo los más
grandes de un reductor para utilizar instrumental variado sin perdida de CO2 .
Los reductores son elementos que permiten menguar el diámetro de los instrumentales
durante el uso de instrumental de menor calibre. Dada la variedad existentes en el mercado es
importante asegurarse de un reductor adecuado a la vaina y al instrumental que se va
introducir por él. En el mercado existe el Reductor Universal (Seal Up) para ser usado hasta
con un Surgiport de 12 mm. Reduce de 12 mm a 4 mm
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Son instrumentos que permiten la separación de tejidos e identificación de las estructuras
sobre las que el cirujano actúa a fin de extirpar o sincellamente haciendo una reparación para
controlar el defecto. Los instrumentos propiamente dichos son el bisturí eléctrico, tijeras, las
pinzas y entre otros.
El electrobisturí monopolar actualmente permite controlar en forma adecuado la acción
disectora, de tal manera logra una acción de corte que al mismo tiempo se puede mantener el
campo operatorio más limpio gracias a la acción hemostática. Este es un instrumento aislado
provisto en su extremo distal de un elemento metálico con diversos grados de angulacion y
dorso romo lo que posibilita su uso como disector. El Hook permite tomar tejidos para coagular.
Por la terminación de sus electrodos puede ser forma de bola (coagula), paleta (disección y
coagulación), en punta (disección de ovario poliquístico) y forma de gancho que permite
5. traccionar al tejido / estructura a coagular y lo aleja de otras superficies evitando así el
contacto inadvertido por la visión bidimensional con otros órganos vecinos.
Electro de Disección y Coagulación Tipo de
Hook
Cable de conexión monopolar de Electrodo de
Hook
De igual forma el electrobisturí bipolar cumple la función hemostática, permitiendo trabajar en la
zona operatoria
Electrodo de Coagulación Bipolar
Cable de conexión de Electrodo Bipolar
Las pinzas laparoscópicas pueden presentar cremallera o sin ella, con dientes o sin dientes,
con dispositivos roticular de 90°, 180° y 360° y provistos de una vaina protectora aislante de
polipropileno.
Cuerpo para Montaje de Diferentes Pinzas
Endoscópicas
Sistema Crick Light
Las tijeras son otro instrumental disectora en la cirugía videoendoscópica, de tamaño pequeño
y mantenimiento del filo en perfectas condiciones. Las tijeras pueden presentar una sola rama
o ambas ramas que se abren cuyas terminaciones son algo curvadas. Existe una distancia de
25 – 30 cm entre el mando y el filo de las tijeras. Otro detalle importante presenta
acoplamiento para la corriente monopolar.
Es importante precisar que la elección de instrumentos cortantes a utilizar durante la cirugía va
depender de cada circunstancia particular y la experiencia del cirujano.
6. Tijera Laparoscópica Metzembaum
Tijera Laparoscópica para cortar adherencias
Endo Shears ( 5 mm y 2 mm) es una tijera
Metzenbaum con eje giratorio de 360° con
conexión para electrobisturí monopolar, color
oscuro para evitar reflejo de luz.
Endo mayo, material quirúrgico con eje giratorio de 360° con conexión para el electrobisturí
incluye un pin en caso que cable sea hembra, es de color oscuro para evitar el reflejo de luz, es
de 5 mm.
Las pinzas disectoras son de gran variedad por su estructura, provisto de un sistema de
aislamiento y por su extremo distal de un elemento metálico con diversos grados de angulacion
y dorso romo que permite disecar óptimamente en la zona de trabajo. Estos
instrumentos puede ser de punta atraumática, de disección y de prensión con dientes mas o
menos notables. Durante el acto operatorio se debe disponer varias de ellas. Las pinzas en su
extremo distal presenta mandíbula fina con capacidad de prensión potente con diente o sin
diente, con o sin cierre. Existen disectores desechables curvos, algunos de ellos están
provistos de un sistema que permite girar el vástago sobre su eje.
Pinzas Laparoscópicas Grasper Maryiland
Las pinzas disectoras pueden ser curvas o rectas como sucede en el caso de kelly, grasper,
maryland, etc dotados con un sistema Crick Light. Su diámetro del instrumental oscila de 5 mm,
10 mm y de 3x2 mm. Su longitud varía de 30 – 36 mm, siendo promedio de 33 mm. Las pinzas
tienen un sistema que le han puesto material negro pegado al instrumento para evitar el reflejo
con la luz del laparoscopio.
Endo grasp es una pinza de agarre para tracción con un eje giratorio de 360°, de color
oscuro en el cuerpo y con un sistema de cremallera automática.
Endo clinch, pinza con dientes para tracción con las mismas características que el
endo grasp, presenta de diámetro 5 mm.
Endo dissect (maryland) es una pinza disectora propiamente dicha con un eje giratorio
de 360°, con conexión para electrobisturí monopolar que incluye un sistema oscuro en
el cuerpo para evitar el reflejo de luz.
7. 1 TEP USSC Disposable Set ( 1 distension balloon trocar, 1 structural trocar, 1 pump)
Para la cirugía de hernia si bien es cierto se emplea los mismos insumos, el trocar disector
juega un rol preponderante permitiendo crear el campo operatorio
INSTRUMENTAL DE PRESENTACIÓN Y/O APRENHENSION
Pinzas diseñadas para tomar la pieza y presentar durante la cirugía permitiendo al cirujano
disecar en forma optima y limpia. La prensión o exposición del campo sobre el que se va
trabajar ( por ejemplo en Colecistectomía laparoscópica permite exponer el fondo y la bacinete
vesicular) obliga frecuentemente a maniobras de suspensión de los órganos adyacentes.
Dolphin Nose Grasper (Atraumatic)
Grasper, Maryland y endoclinch
8. Endobowel Clamp
Presentación del foco operatorio
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
En el contexto de laparoscopia la retracción de las vísceras para la exposición del campo
operatorio es muy limitado que en la cirugía convencional, de ahí es necesario la utilización de
instrumentos de retracción para lograr una buena exposición. Por ejemplo en cirugía
esofagástrico el separador de abanico que permite levantar el hígado.
En este grupo de instrumental laparoscópico es el endo retract separador de abanico,
articulable hasta 65° en forma de una mano, con diámetro de 10 mm.
Endoretract Maxi 10 mm
Endoretract II 10 mm
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
La hemostasia se logra aplicando directa o
indirectamente aditamentos sobre los vasos
sanguíneos durante la cirugía laparoscopica
a fin de controlar la hemorragia quirúrgica.
Interchangeable Hook
Metodos Directos.
9. o Ligaduras. De diverso longitud, para su aplicación viene con dispensadores
individuales, recomendados para casos específicos.
o Clips de titanio. Elementos totalmente inertes y que no interfieren con las
técnicas exploratorias. Se disponen en el mercado clip M, ML y L, siendo los
mas utilizados son los médium – large. Los clips se aplican con la clipadora de
10 mm diámetro, provista de un vástago que permite girar de la pinza según
necesidad del operador.
Metodos Indirectos. Uso de equipos biomédicos diatérmicos.
o Monopolar. La corriente monopolar tiene mayor amplitud y profundidad de
acción lesiva por el paso de la corriente por zonas alejadas del campo de
visión del equipo quirúrgico de donde se produce su uso de hemostasia y
corte. Es importante precisar que este sistema de corriente monopolar
desprende humo durante su uso, si actúa sobre soluciones iónicas produce un
sinergismo de capacidad conductora de electricidad comportándose como una
cámara de Faraday permitiendo el paso de la corriente por otras zonas
alejadas de la zona de trabajo.
o Bipolar. Actúa la corriente eléctrica entre las dos ramas del instrumental
evitándose el circuito anómalo del monopolar
INSTRUMENTAL DE EXTRACCIÓN
Para extraer una pieza al concluirla cirugía se disponen de 3 metodos:
Por Incisiones Abdominales. Apertura incisional pequeña creando una vía de
extracción amplia por donde se extraerá la pieza de gran tamaño. Generalmente se
practica a nivel de cicatriz umbilical por donde se insertó el laparoscopio.
Por Vainas del Trocar. Por este medio se extrae la pieza o vaciamiento por
aspiración, como por ejemplo de cálculos biliares, etc.
Por Bolsas. Previa introducción de bolsa por
endocarth ( preservativos, guantes, etc) dentro
de la cavidad abdominal para facilitar la
extracción de la pieza operatoria sépticas
(vesículas de paredes engrosadas, apéndices de
gran tamaño, tumores, etc). Dentro de ello
podemos citar a Endocatch, bolsa endoscópica
recolectora de especímenes, de 10 y 15 mm.
DEL INSTRUMENTAL DE LAVADO
La cirugía laparoscopica de por sí requiere de un campo operatorio totalmente limpio porque
cantidades mínimas de líquido acumulado dificultan el desarrollo de la operación o
sencillamente la sangre absorbe la luz oscureciendo el campo operatorio.
El aspirador – irrigador, instrumental endoscópico muy útil para la aspiración de pequeños
coágulos y eyección de suero salino fisiológico para diluir y arrastrar los restos de tejidos y
coágulos sanguíneos acumulados.
Todo procedimiento quirúrgico por más inocuo siempre presenta detritus propias de la cirugía (
sangre, tejidos, coágulos sanguíneos, residuos de electrocoagulación, etc) que es necesario
eliminar de la zona operatoria porque en larga data se convierte en cuerpos extraños
productores de complicaciones postoperatorias ( adherencias).
Cánula de Succión e Irrigación
Tornera de 2 Vías
Actualmente el surgiwand es un equipo de alta versatilidad con válvulas de trompeta que
10. permite la irrigación y succión dentro del campo operatorio posibilitando una zona limpia con
nivel de visibilidad.
INSTRUMENTAL DE SINTESIS
Considero que es la maniobra más difícil que se realiza dentro de la cavidad para realizar la
reparación de defectos o la fijación de material quirúrgic
El Endostitch
ENDOHERNIA Stapler
En el caso anterior la sutura es de tipo manual y en cambio en el 2do caso es mecánica y
autosutura.
Nudos
Intracorpóreos tamaño del hilo 10 – 15 cm va a depender del cirujano no
del tipo de cirugía.
Extracorpóreos tamaño del hilo 75 cm
La incorporación de nudos en Cirugía laparoscópica se realiza con empujadores de
nudos ( endo slide) para lograr la hemostasia manual.
Ligaduras
Las ligaduras endoscópicas es un sistema de lazo listo para su uso, que ingresa por la
camiseta de un trocar de 5mm. Las ligaduras pueden ser absorbibles ( polysorb, biosyn, etc) y
no absorbibles como surgidac.
Sutura Semiautomática
Endostitch. Instrumento de sutura endoscópica que ingresa por un
Surgiport de 10 mm Tiene una aguja al medio del que sale un hilo, se
tiene que comparar con sus agujas por que otras agujas no le hacen.
Presenta suturas absorbibles (polysorb 0, 2/0 y 3/0) y sutura no
absorbibles (surgidac 0 y 2/0).
Agrafe tipo de cola de chancho, también hay flexibles. Pueden llegar a sustituir
en algunos casos a los puntos de sutura y son muy prácticos por su rapidez en
zonas de difícil acceso para el instrumental laparoscópico. Dentro de ello es
el protack (aplicador de grapas para fijar mallas de Marlex) y el endo
universal, instrumento endoscópico para fijar mallas polipropileno,
articulable en 20°, 45° y 65°.
11. PROTACK (30 tacks) Instrument
ENDOGIA II 12 mm y Cartuchos Recargables
Suturas Mecánicas
Ideal para intestino, vasos grandes, esplenectomía. Longitud, tamaño, cantidad de tejidos que
tomara entre sus dos mandíbulas. 30 mm - 3 cm
45 mm - 4.5 cm
Profundidad, Tamaño de grapas Tipo de Cirugía Tipo de Tejido
Verde 4.8 mm Abierto Para tejido grueso
2.0 mm Cerrado Estomago ( Hulk)
Azul 3.5 mm Abierto Para tejido delgado
1.5 mm Cerrado Duodeno ( pitufo)
Blanca 2.5 mm Abierto Para tejido vascular
1.0 mm Cerrado
Las suturas mecánicas presentan el mango dotado de un sistema de seguridad que permiten
abrir las mandíbulas del instrumento cuando sea absolutamente necesario. De igual forma
tiene un sistema giratorio
La ENDO GIA es un instrumento recargable de sutura y corte que coloca 6 líneas de grapas
alternadas y una cuchilla que corta en medio. Presenta un sistema de
seguridad autobloqueante que se activa una vez realizado disparo. Trabaja con Trocar de 12
mm. De acuerdo al tejido empleado variará las grapas.
Blanco Tejido muy delgado
Azul Tej. delgado
Verde Tej. Grueso
Este material se emplea en operaciones de vagotomía troncal anterior yposterior,
gastroenterostomía billroth II y antrectomía, etc. Tenemos Endo gia II 45/12,
Endo gia 30/12 y Powered Endo gia 60/15.
A modo de corolario concluiremos que en cirugía laparoscopica es importante disponer de un
buen portaagujas que permita realizar la síntesis correspondiente en forma óptima y eficaz
Portaaguja laparoscópica de Koh
A MODO DE CONCLUSIÓN
12. Instrumental Quirúrgico Video Endoscópico
Reusable
Instrumental Quirúrgico Video Endoscópico
Descartable
Probablemente ningún otro progreso ha causado tanto impacto en la comunidad quirúrgica
como el advenimiento de la cirugía video endoscópica respecto a la cirugía convencional.
Todo este cambio revolucionario ha sido posible gracias al desarrollo de la tecnología
endoscópica, arsenal de instrumental laparoscópico, innovación de técnica quirúrgica
mínimamente invasiva, perfeccionamiento de instrumental y equipos ópticos, particularmente el
perfeccionamiento y entrenamiento sufrido del recurso humano ( cirujanos, ayudantes,
anestesista, enfermeros instrumentista y circulante) han dado particular forma de dar fluidez y
continuidad al acto quirúrgico y dar el éxito del procedimiento y seguridad al paciente dentro
de esta nueva tecnología.
Dado la particularidad del tema abordado, del abanico de instrumentales ópticos, punción –
insuflación, del acceso, disección, hemostasia, de separación, de sutura, de lavado y de
extracción que hacen posible la cirugía no podría conducir al éxito, si en ella no interviene la
gestión del enfermero instrumentista desde la selección y clasificación del instrumental por tipo
de cirugía, el proceso de desinfección de alto nivel, el lavado y enjuague – secado del mismo,
la organización del instrumental para realizar la cirugía laparoscopica en la mesa de mayo y
triangular sino conocer las características y aplicaciones del instrumental y equipos desde la
perspectiva de ventajas y limitaciones, definitivamente sin la consideración necesaria
expondríamos a un riesgo frontal de complicaciones al usuario y se perdería los logros
obtenidos frente la cirugía convencional.
Por estas razones, en vista que en la cirugía laparoscopica se utiliza instrumental muy
especifico, por ser de precisión y de requerimiento de un cuidado especial hace que el
enfermero se convierta en pieza clave dentro de la arsenalería quirúrgica. El enfermero
profesional creo deberá prepararse para asistir a una verdadera revolución en instrumental en
cirugía video endoscópica porque el desarrollo acelerado de nuevos chips procesadores
computacionales, con altas velocidades de proceso, nuevos sistemas de gran capacidad de
almacenamiento y de entrega de información mediante visores ultralivianos va cambiar
espectacularmente la presentación actual porque gracias a la nueva tecnología
microminiaturización, robótica, computación y la realidad virtual va permitir el desarrollo de la
cirugía virtual ( tele cirugía).
Considero que esta presentación temática no cubre la integralidad de la caracterización y
clasificación del instrumental de cirugía video endoscópico que es un arsenal enorme, solo
pretende encaminar al enfermero quirofanista que recién se inicia a incursionar en Cirugía
Laparoscópica (CIM) dentro de la especialidad de Enfermería en Centro Quirúrgico
BIBLIOGR AFIA
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