El documento describe el sistema motor humano, incluyendo los tipos de movimientos, las vías neuronales que controlan la motricidad, y las estructuras cerebrales involucradas. Explica que existen movimientos reflejos y voluntarios, y que la motricidad está controlada por sistemas laterales y mediales. También describe los roles del cerebro, tronco encefálico, cerebelo y núcleos basales en la coordinación motora y calidad de los movimientos.

1. S I S T E M A M O T O R

2. Movimientos Respuestas reflejas (poco afectadas por el control voluntario) Patrones motores rítmicos : caminar correr, masticar (inicio y final voluntario, el resto es movimiento estereotipado, repetitivo). Movimientos voluntarios : peinarse, conducir un automóvil, tocar el piano (son movimientos propositivos, aprendidos y su ejecución mejora con la práctica).

3. Sistema Motor Jerárquico Vías en paralelo

6. Musculatura axio-proximal Axial cuello y tronco Proximal musculatura en torno a cintura escapular y pelviana Musculatura distal extremidades superiores e inferiores

7. Sistema Motor musculatura axio-proximal - postura (antigravitacional, motricidad estática) musculatura distal - movimiento (motricidad dinámica)

8. Sistema Motor I Lateral : motricidad fina (actividad manipulatoria y de la comunicación verbal) II Medial : motricidad estática ( postura corporal para proveer una base estable para el movimiento) III Núcleos de la base : motricidad automática, calidad de los movimientos (ej., marcha, masticación) IV Cerebelo : equilibrio, tono muscular, postura, movimientos rápidos, finos, coordinación y calidad de los movimientos.

9. I Sistema Lateral Estructuras Anatómicas Corteza (áreas 4, 6, 1, 2, 3, 5, 7) Núcleo Rojo El origen de los haces proviene principalmente de las cortezas motora y premotora (áreas 4 y 6)

12. Vía Corticoespinal lateral origen : corteza motora, decusa en las pirámides, desciende por la médula espinal (región lateral). Función : controla musculatura distal contralateral. Rubro espinal origen : núcleo rojo, decusa en el cerebro medio, desciende por la médula lateral espinal (región lateral). Función : controla extremidades superiores.

14. Corteza Motora Primaria (área 4 de Brodmann) Ejecución del movimiento voluntario (movimiento de una articulación a lo largo de un vector). Fuerza del movimiento Dirección del movimiento

17. Corteza Premotora (área 6 de Brodmann) Su estimulación produce contracción coordinada de músculos de más de una articulación. Cuadros de movimientos (programas motores).

19. Corteza Motora Suplementaria Secuencia del movimiento Repaso mental del movimiento Coordinación bimanual

21. II Sistema Medial El origen de los haces es principalmente del tronco del encéfalo Núcleo vestibular lateral (+) Formación reticular de la protuberancia (+) Tectum (+) Corteza motora (-) Formación reticular bulbar (-)

24. Vía cortico espinal ventral o medial origen : corteza motora, no decusa, desciende por la médula espinal anterior medial. Función : controla musculatura axial. Tecto espinal origen : colículo superior, decusa en el cerebro medio, desciende por la médula espinal anterior medial. Función : coordinación movimientos cabeza y ojos. Vestíbulo espinal origen : núcleo vestibular, no decusa, desciende por la médula espinal anterior medial. Función : posición cabeza y cuello, balance. Retículo espinal origen : formación reticular, no decusa, desciende por la médula espinal anterior medial. Función : movimientos automáticos de postura y marcha.

25. Sistema lateral Sistema Medial 100% cruzado a nivel bulbar Ejerce control bilateral Controla las motoneuronas laterales Controla las motoneuronas mediales del lado opuesto del cuerpo en forma bilateral Controla los músculos distales Controla los músculos axio-proximales Responsable de los movimientos Responsable del control de los finos, habilidosos músculos posturales o antigravitacionales

27. III Núcleos de la base (ganglios basales)

30. Núcleos de la Base Lesiones Enfermedad de Parkinson Corea de Huntington Hemibalismo

35. Núcleos de la Base Lesiones Alteran la calidad del movimiento No determinan parálisis (pérdida del movimiento voluntario)

36. IV CEREBELO

38. C e r e b e l o Vestíbulo (arqui) cerebelo Control del equilibrio Control de los movimientos oculares Coordinación de los movimientos oculares y de la cabeza

39. C e r e b e l o Espino (paleo) cerebelo Control de la ejecución del movimiento Tono muscular - Medial: controla músculos axiales y proximales - Lateral: controla músculos distales

40. Cerebro cerebelo (neocerebelo) Iniciación Planificación Control de movimientos rápidos Destrezas finas

41. C e r e b e l o Lesiones Alteración en la coordinación temporal y espacial de los movimientos que involucran más de una articulación Se altera la calidad de los movimientos No determina parálisis (pérdida del movimiento voluntario)

42. Cerebelo Gordon Holmes describió tres defectos en pacientes con afecciones en el cerebelo: Hipotonía Retardo en el inicio y regulación de los movimientos rápidos (disdiadococinesia) Ataxia: movimientos descoordinados, dismetrias Temblor de intención, en especial al final del movimiento