Este documento describe el síndrome de aspiración meconial, un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio en el líquido amniótico. Explica los factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento para grados leves y severos.
Síndrome de dificultad respiratoria que presenta el RN producido por aspiración de LATM en la vía aérea, ocurrido intra útero o intra parto. Espero sea de ayuda para los colegas :) .. suerte en todo.
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TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO
Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.
la enterocolitis necrosante es una enfermedad grave del recien nacido y una causa importante de morbimortalidad en las unidades de cuidados intensivos neonatal.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
1. E L A B O R Ó : E L E O . P A U L I N A G A R C Í A
E S C O B E D O .
M A E S T R A : M C E . C . T E R E S I T A
M O R A L E S .
Enfermería Infantil
2. CONCEPTO
El síndrome de aspiración meconial es
un trastorno respiratorio causado por
la inhalación del líquido amniótico con
presencia de meconio.
3. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?
Post término
Hijo de madre
diabética
Hijo de madre
hipertensa
Sexo masculino
Desprendimiento
de placenta
Prolapso de
cordón
Cualquier evento
que cause
hipoxia
4. EPIDEMIOLOGÍA
8 al 20% de todos los nacimientos
contienen meconio en el líquido amniótico.
3% a las 37 SDG
13% a las 40 SDG
23 a 52% > 42 SDG
Ocasiona la muerte en
el 4% de los casos.
2da causa de ingreso
a la UCIN
9% de los pacientes
que mostraron líquido
amniótico con meconio
desarrolla el SAM.
5. ¿QUÉ ES EL MECONIO?
Son las primeras heces del recién nacido.
Espesa
Aparecen en el
íleon fetal entre las
10 y 16 semanas.
Pegajosa
El feto no
elimina meconio
antes de las 34
SDG
Color
negro
verdoso
Probablemente
refleja la
maduración de la
función intestinal
7. FISIOPATOLOGÍA
1)Fisiológica
2) Patológica
con
compromiso
fetal.
Relajación del
esfínter anal.
Estimulación
peristáltica.
Expulsión de
meconio.
Reflejo de
deglución y
relajación del
esfínter de las
cuerdas
vocales.
Respiración
Desplazamient
o del meconio
a vías aéreas
Obstrucció
n de la vía
aérea
periférica
Obstrucción
de la vía
aérea
proximal
Acidosis,
hipoxemia,
hipercapnia
Hipertensión
pulmonar
persistente.
8. FISIOPATOLOGÍA
1. La expulsión del meconio en útero ocurre principalmente en
situaciones de estrés fetal (hipoxia) o de madurez fetal avanzada.
2. La hipoxia intrauterina activa la motilina, esta aumenta la peristalsis y
relaja el esfínter anal, resultando en la evacuación de meconio.
9. FISIOPATOLOGÍA
3. Se estimulan los movimientos de jadeo fetales que dan lugar a la aspiración
del meconio.
4. Cuando el feto comienza a respirar las partículas de meconio obstruyen
mecánicamente las vías aéreas pequeñas.
5. Causa una neumonitis química, que inhibe la función del surfactante, y la
inflamación del tejido pulmonar contribuye a empeorar la obstrucción de la
pequeña vía aérea.
10. FISIOPATOLOGÍA
6. Ya dentro de la vía aérea, el meconio puede ocasionar obstrucción completa o
parcial:
- Obstrucción Parcial: Ocasiona un efecto de válvula con áreas de
sobredistensión alveolar y/o rotura, enfisema intersticial y neumotórax.
- Obstrucción Total: Atelectasias.
11. FISIOPATOLOGÍA
7. A nivel alveolar se puede presentar infiltración de neutrófilos, incremento de
interleucinas y factor de necrosis tumural, además inactiva y disminue la
producción de proteinas SP-A y SP-B del surfactante, lo que condiciona
mayor inestabilidad alveolar.
12. FISIOPATOLOGÍA
8. Estas condiciones ocasionan alteraciones en la ventilación-perfusión y
cortocircuitos intrapulmonares, lo que condiciona hipoxemia, hipercapnia y
acidosis.
13. CRITERIOS DE SEVERIDAD SEGÚN CLEARY &
WISWELL
• Dificultad respiratoria que requiere FiO2
<40% en las primeras 48hrs.Leve
• Requerimiento de FiO2 >40% más de
48hrs.Moderada
• Necesidad de ventilación mecánica >48h
a menudo asociada con hipertensión
pulmonar persistente.
Severa
15. DIAGNÓSTICO
Laboratorio
• Gasometría:
hipoxemia,
hipercapnia,
acidosis.
RX
• Infiltrado grueso pulmonar
bilateral
• Zonas de hiperinsuflación
(bases)
• Aplanamiento del
diafragma
• Aumento de diámetro AP
del tórax
• Múltiples áreas de
atelectasias laminares
• Puede haber derrame
pleural
• Neumotorax
• Cardiomegalia
Antencedentes
• Factores
de riesgo.
21. TRATAMIENTO
Prenatal:
Monitorización fetal
Cesárea vs. Parto vaginal
Evitar la asfixia
Narcóticos preventivos intraparto
Amnio-infusión: sol. Salina o ringer lactato:
Dilución
Tratamiento del oligohidramnios
Evita la compresión umbilical
Sala de parto:
Equipo adecuado y personal entrenado.
Aspiración de orofaringe y fosas nasales
antes del nacimiento de hombros.
Aspiración endotraqueal.
Lavado gastrico
Prevenir hipoxia
22. TRATAMIENTO PARA GRADO SEVERO
o Surfactante pulmonar exógeno: Administrar surfactante en bolo a una dosis
de 150mg/kg/dosis y valorar reaplicación según sea el caso a las 8 o 12h.
o Óxido nítrico inhalado y membrana extracorpórea: Se incia al asociarse el
diagnóstico de HTP con el objetivo de reducir la necesidad de ECMO (
Oxigenación de membrana extracorpórea).
o Ventilación mecánica ajustándose a los requerimientos del RN, la cual es
dificil y compleja por la gran inestabilidad.
23. TRATAMIENTO PARA GRADO SEVERO
o Monitorización de: FC, FR, TA, PVC.
o En caso de infección, a puta de antibióticos, descartar infección por E. Coli.
o Fisioterapia y aspiración de faringe cada 30min las primeras 2 horas y
posteriormente cada hora, las 10 horas siguientes, más tardes según
necesidad.
24. TRATAMIENTO PARA GRADO LEVE
o Si el RN presentara buen estado general, incluso con RX de tórax, se le
colocará en incubadora, en posición trendelemburg y se realizará fisioterapia
eficaz.
o Abrir hoja de distrés respiratorio y valorarlo de forma horaria. Tener en
cuenta que si hubiera autentica aspiración pulmonar de meconio, estos niños
se agraven en las primeras 36 horas.