Este documento describe un estudio realizado en Lima, Perú sobre hemorragias digestivas altas no variceales asociadas al uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES). El estudio encontró que el 54% de los 117 pacientes habían consumido AINES. La aspirina fue el AINE más involucrado en un 60.3% de los casos. La mayoría de los pacientes que consumieron AINES tenían 60 años o más. El documento concluye que el uso de AINES, especialmente en adultos mayores, aumenta significativamente el riesgo de hemorragias digest

1. Hemorragia digestiva alta no variceal
asociada al uso del antiinflamatorios no esteroideos
en Lima Metropolitana
Gustavo Salvatierra Laytén*, Liz de la Cruz Romero*, Marja Paulino Merino*, Vanesa
Vidal Vidal*, Cielo Rivera Dávila*, Alicia Cano Chuquilin*, Oscar Frisancho Velarde**

2. INTRODUCCION:

3. AINES
son sustancias heterogéneas, no siempre se
relacionan de manera química.
propiedades
• Analgésicas,
• Antiinflamatorias
• Antipiréticas.
Mecanismo de Acción
INHIBEN A LA COX
ÁCIDO ARAQUIDÓNICO
PROSTAGLANDINAS
TROMBOXANOS
LEUCOTRIENOS

4. TIPOS DE COX
COX-I acciones fisiológicas
protección gástrica
flujo renal
procesos homeostásicos
agregación plaquetaria
COX-2
inducida por los mediadores de la inflamación
en condiciones patológicas
en condiciones fisiológicas no hay producción
de COX-2.

5. AINES DIVICION
inhibidores no selectivos inhiben tanto al COX-I como al COX-2
• ácido acetilsalicílico
• Naproxeno
• Ibuprofeno
• piroxicam
inhibidores selectivos COX-2
Solo actua sobre la COX-2 (NO AFECTA
LA ACCIÓN FISIOLOGICA DE LA COX-1)
• celecoxib

6. Materiales y Método
• Población de estudio: pacientes hospitales en Lima, Perú.
• Total de población: 117 pacientes
– Uso de AINES
– Entre los 14- 85 años.
• Tiempo del estudio: 15 de enero del 2003 – 31 de enero del
2004.
• Responsable del DX: MD. gastroenterólogos mediantes
endoscopias
• Criterios de inclusión: pacientes hospitalizados que
presentaron:
– Melena y hematemesis
– Consumidores de AINES
– No hubo importancia de (sexo, edad, raza, condicion social,
antecedentes medicos)

7. Resultados

11. DISCUSIÓN
• De los 117 pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal el 54% de
los pacientes refirió haber consumido AINES
• La edad promedio de los encuestados fue de 57.86 años (rango:14-85). En
cuanto a la distribución por edades (tabla 1) observamos que en el grupo-
AINES la frecuencia aumenta significativamente a partir de los 60 años
(65% vs 42.5%), y está directamente relacionado al mayor consumo de
AINES en los adultos mayores.
• El AINE más involucrado fue la aspirina 38 (60.3%), en 14 (22%) se
consumió simultáneamente otro AINES; el segundo más frecuentemente
recetado es el ibuprofeno 19 (28.5%), en 11 (17.4%) fue combinado con
otros AINES; diclofenaco se recetó en 10 (15.8%), naproxeno en 10 (15.8%)
y piroxicam en 7 (11%).(Tabla 12).

12. • En el grupo-AINES hemos determinado que 46 (73%) las recibieron con
prescripción médica y 17 (26.9%) sin prescripción (automedicación,
consejos de familiares, etc.).
• De estas 46 prescripciones hemos determinado que 20 (43%) fueron por
cardiólogos, 12 (26%) por internistas, 7(15%) por reumatólogos, 2(4%) por
gastroenterólogos, 3 (7%) por endocrinólogos y 2 (4%) por odontólogos
(tabla 14).

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