Sindrome Nefrótico

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
MEDICINA INTERNA
SINDROME NEFRÓTICO
Huerta Castro Brenda Lucía
González Martínez Nestor

2. > Es una manifestación clínica de una lesión glomerular caracterizada por
albuminuria, en cantidades de 3 a 3.5 g/día, acompañada de
hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia.
> La excesiva excreción proteínica deja que decline la presión oncótica del
plasma, lo que en consecuencia provoca edema y derrame seroso.
> Puede ser idiopático o estar asociado a diferentes enfermedades (síndrome
nefrótico secundario).
> Una etiología importante es diabetes mellitus, pero puede estar asociado a
anemia de células falciformes, amiloidosis, mieloma múltiple, LES,
glomérulonefritis membranosa y a infecciones bacterianas o virales.

3. EL PACIENTE PRESENTARÁ
PROTEINURIA
DISTENCIÓN ABDOMINAL CON ACSITIS
HIPOALBUMINEMIA

4. EDEMA DE EXTREMIDADES
FENÓMENOS TROMBOEMBÓLICOS

5.  Hipercoagulabilidad puede inducir una respuesta
exagerada del sistema fibrinolitico, lo que puede
incrementar el riesgo de hemorragiaspos operatorias
 La infección bacteriana secundaria a la
hipomaglobulemia* ha sido descrita como una
etiología de muerte en niños con síndrome nefrotico
*una disfunción del sistema inmune en el que se aprecia una
concentración baja de todas las inmunoglobulinas
(anticuerpos) en sangre lo que provoca inmunodeficiencia.

6. MANEJO MÉDICO
El médico priorizará erradicar el factor etiológico.
Lo siguiente será atender la sintomatología y el control del edema al vigilar la posible
aparición de enfermedad cardíaca e hipertensión arterial.
La indicación del tratamiento antibiótico dependerá de cada caso.
El riesgo a eventos tromboembólicos aumentará en las hipoalbunimemias graves
(<2g/dL).
A veces es preciso prescribir profilaxis antitrombótica, especialmente a aquellos que
necesitarán reposo.
Ante cualquier episodio trombótico se debe iniciar un procedimiento
anticoagulante, por lo regular con warfarina.

7. REPERCUSIONES ODONTOLÓGICAS
 El odontólogo debe ser capaz de determinar si el síndrome
ha inducido a insuficiencia renal
 La hipoalbuminemia además de provocar alteraciones
oncoticas hace que esta proteína deje de actuar como un
posible acarreador de fármacos, aspectos que debe
discutirse con el medico

8. MANEJO ODONTOLÓGICO
La atención de los individuos con síndrome nefrótico agudo debe ser
pospuesta hasta que la enfermedad esté bajo control.
-En caso de agudizaciones dentales, periodontales o en la mucosa, estará
indicado el tratamiento sintomático y vigilar que los fármacos elegidos no
produzcan nefrotoxicidad.
- Aquellos con pacientes afectados por esta enfermedad, deben estar bajo la
supervisión de un médico a cargo, para tomar decisiones respecto a la
posibilidad infecciosa y reparativa, así como decidir el tipo y extensión de los
procedimientos quirúrgicos.
- Debe realizarse un examen radiológico para valorar las características de la
condición ósea presente como para descartar la posibilidad de lesiones
asociadas presentes.
- Si el médico tratante indicara profilaxis, tendría que responsabilizarse por el
esquema de manejo, y el odontólogo someterse a este, por el riesgo clínico al
que llevaría esta enfermedad en caso de no ejecutarse adecuadamente.

9. MANIFESTACIONES BUCALES
 Debemos ser capaces de reconocer síntomas
bucales como parte de una enfermedad
sistémica del individuo.
 En la boca puede presentarse una variedad de
cambios conforme progrese la azoemia y la
uremia

10.  Hallazgos comunes son la hiposalivacion y xerostomía cuya etiología
probable es una combinación de participación directa de las glándulas
salivales con inflamación química por la deshidratacion
 En la mandibula y maxilar se puede observar desmineralización osea
perdida total o parcial de la lamina dura, estos cambios aparecen con
mas frecuencia en la región molar mandibular por arriba del canal
mandibular

11. PLAN DE TRATAMIENTO.
Se les puede recetar diuréticos (píldora de agua) y
sugestionar una dieta baja en sodio (baja en sal) para
tratar la hinchazón causada por el síndrome
nefrótico. Hábitos saludables para evitar causar daño a
los riñones también es recomendado. Estos incluyen una
buena dieta, ejercicio y medicinas para mantener la
presión de sangre y nivel de azúcar en la sangre a niveles
saludables.