Este documento proporciona información sobre bacterias sobreinfectantes como Enterobacterias, Pseudomonas y Candida. Resume las características, factores de virulencia, patogenia, diagnóstico y tratamiento de estas bacterias y hongos oportunistas que pueden causar infecciones en la cavidad oral.

1. Bacterias sobreinfectantes
CURSO INTRODUCTORIO EN CIENCIAS BÁSICAS
PARA POSGRADOS DE ODONTOLOGÍA
LINA VIVIANA MILLÁN OSPINA
Blc, Esp, cMsc
Julio de 2011

2. 1.Enterobacterias
2. Candida
3. Pseudomonas

3. Enterobacterias
• Familia Enterobacteriacea
• Bacilos Gram negativos
• 20 géneros y 100 especies
• Medios de crecimiento habituales
• Hábitat: agua, tierra, tubo digestivo
www.icarito.cl/medio/lamina/0,0,38035857__150...

4. Enterobacterias
• Aerobias o anaerobias
• Fermentan glucosa → acido y gas
• Estructura antigénica compleja
• Producen endotoxinas
• Reducen nitratos a nitritos
• Oxidasa negativa
quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com

5. Enterobacterias
• Escherichia
• Klebsiella Flora normal del
• Proteus tubo digestivo
• Enterobacter
• Serratia
• Shiguella
Patógenos regulares
• Salmonella
para el hombre
• Yersinia

6. Enterobacterias
TRIBU GENERO ESPECIES INFECCIÓN
I. Escherichiae Escherichia coli Oportunista
Shigella dysenteriae Disentería bacilar
flexneri Enteropatogena
III. Salmonelleae Salmonella typhi Fiefre Tifoidea
cholera-suis Septicemia
IV: Klebsielleae Klebsiella pneumoniae Oportunista
oxytoca Oportunista
ozaenas Oportunista
Enterobacter rhinoscleromatis Rinitis granulomatosa
cloacae Oportunista
aerogenes Oportunista
agglomerans Oportunista
sakazakii Oportunista
Hafnia gergoviae Oportunista
Serratia alvei Oportunista
marcescens Oportunista
liquefaciens Oportunista
rubidaea Oportunista
V. Proteae Proteus mirabilis Oportunista
vulgaris Oportunista
Morganella morganii Oportunista
rettgeri Oportunista
VI. Yersinieae Yersinia pestis Oportunista
pseudotuberculosis Oportunista
enterocolitica Oportunista

7. Estructura antigénica
Antígenos O Antígenos K Antígenos H
LPS CAPSULA FLAGELO
Bacteriocinas

8. Bacteriocinas
• sustancias bactericidas activas contra otras
cepas de la mismas especie o cercanas:
• E. coli: colicinas
• Serratia spp: marcesinas
• Pseudomonas spp: piocinas

9. Endotoxina
Complejo antipático denominado
“lípido A” al cual se adhiere un
polisacárido constituido por un
centro y una serie terminal de
unidades repetitivas

10. Endotoxina: estructura
pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter4.htm

11. Endotoxina: estructura

12. Endotoxina: propiedades
•Parte integral de la pared celular de las bacterias
Gram negativas.
•Relativamente estable
• Débilmente inmunógena y moderadamente toxica
• No se convierte en toxoide
• No se encuentran receptores específicos sobre la
célula
• Producen fiebre en el huésped.

13. Endotoxina: patogenia
Activa
complemento
Fiebre IL1, IL8. TNF
CID LPS Hipo tensión
Hipotensión Hipoglucemia
Falla
multisistemica
Shock séptico

14. Patología
Escherichia coli: • Infección de vías urinarias
• Diarrea
• Sepsis
• Meningitis
Klebsiella spp • Neumonía
• Infección de vías urinarias
• Bacteriemia
• Infecciones nosocomiales
• Granuloma destructivo de nariz

15. En cavidad oral…
• Flora transeúnte
• No es agente etiológico de enfermedad periodontal
ni caries
• Exacerba la enfermedad

16. Enterobacterias: cavidad oral
Asociado a aguas contaminadas, mala higiene oral y
al uso indiscriminado de antibióticos.
Aisladas en casos de periodontitis

17. Factores de virulencia implicados en cavidad
oral
Favorecen procesos invcasivos.
- Producción de leucotoxinas.
- Suprimen la proliferación de leucocitos.
- Inactiva componentes del complemento.
- Produce potentes enterotoxinas.
- S.marcescens pueden degradar IgA e IgG.
- Destrucción de fibroblastos.
- Producción de diferentes enzimas que ayudan degradar
hueso alveolar y el ligamento periodontal.

18. Epidemiologia
- prevalencia superior al 50% en lugares como
Santo Domingo, Brasil, Sudan y Rumania.
- En Estados unidos tan solo hay una
prevalecía del 14%.
- En Colombia se ha encontrado un porcentaje de
39% con una mayor cantidad en población de
estrato socio económico bajo.

19. Patología
Enterobacter spp •Infección de vías urinarias
•Sepsis
Serratia spp • Neumonía
• Endocarditis
• Bacteriemia
• Infecciones nosocomiales
Proteus spp • Infección de vías urinarias
• Bacteriemia
• Neumonía

20. Patología
Salmonella spp • Enteritis
• Infección generalizada
• Bacteriemia
Shiguella spp • Disentería bacilar

21. Patología
• Principal agente causal de diarrea en niños
Escherichia coli • Se adhiere y destruye enterocitos
enteropatógena
• Similar a cólera.
Escherichia coli • Adhesión a mucosa del intestino delgado
• No invade: produce toxinas
enterotoxigénica
• Verotoxinas que actúan en el colon
Escherichia coli • Colitis hemorrágica
• Síndrome hemolítico urémico
entero hemorrágica • Purpura trombocitopenica trombotica
• Invade epitelio intestinal causando diarrea
Escherichia coli sanguinolenta
enteroinvasiva

22. Asociaciones
 Enterobacter + Leucemia mieloide
GUN
 Serratia: Se ha aislado en individuos sanos
Conducto radicular Lesiones necróticas

23. Asociaciones
 Klebsiella pneumoniae: Se ha aislado en individuas sanos
Estomatitis
Ostemelitis maxilar
Infección de
conducto radicular
Infección de mucosas Periodontitis

24. Asociaciones
 Salmonella typhi: Lengua reseca
 Salmonella spp: celulitis post extracción

25. 
Asociaciones
Shigella spp : En casos raros
Noma Aftas
Estomatitis

26. Asociaciones
 Proteus:
Caries: condroitin sulfatasa Absceso submandibular Estomatitis
que degrada la dentina
Gingivitis Noma Abscesos
endodonticos

27. Diagnostico
37°C
24Horas
Dx/
BBL Cristal

28. Pseudomonas spp.
• Bacilos Gram negativos
• No fermentadores de lactosa
• Aerobios estrictos
• Móviles
• Producen pigmento

29. Pseudomonas
• Hábitat. Plantas, agua, suelo y animales
• Crecimiento en medios habituales
• Infecciones oportunistas
• Resistencia a antimicrobianos
• Cavidad oral: flora transeúnte

30. www.britannica.com/EBchecked/topic-art/481304...

31. Pseudomonas aeruginosa
• Ambientes húmedos hospitalarios
• Colonias verdosas fluorescentes
(piocianina, piovedina, piorrubina o
piomelanina)
• Oxidasa positiva

32. Estructura antigénica
Pili Capsula LPS
Elastasas Proteasas Fosfolipasa C
Glucolipido Exotoxina A

33. Patogenia
Lesión tisular
Catéteres Adhesión Colonización
Neutropenia
Pili, enzimas, toxinas
Enfermedad
LPS Fiebre
Oliguria
Leucocitosis
Leucopenia
CID
SIRA

34. Patogenia
Meningitis IVU
Neumonía necrosante
Otitis externa
Bacteriemia
Sepsis

35. Diagnostico
37°C
24Horas
Agar sangra, Mc
Conkey, Cetrimide
Dx/
BBL Cristal

36. Candida spp.
• Flora normal de aparato respiratorio,
digestivo y genital femenino
• Patógeno oportunista

37. Candida
• Hongo levaduriforme 3-7µ
• Células moradas (Gram)alargadas o en
Pseudohifas
• Fermenta glucosa y maltosa

38. Especies
Candida albicans
Candida parapsilosis
Candida tropicalis
Candida glabrata
Candida krussei
Candida pseudotropicalis
Candida stellatoidea
Candida guillermondi

39. Factores predisponentes
• Diabetes
• Inmunodeficiencias
• Cateterismo
• Antibioticoterapia
• Corticosteroides

40. Patogenia y Patología
Antibioticoterapia
Corticosteroides ↑ Numero de Candida
Síntomas
Candidemia
Neumonía Meninges
Endocarditis Abscesos miliares
Diseminación
Septicemia

41. Patogenia y Patología
Glucoproteinas
+ Tubos germinales
Célula epitelial
Favorecen invasión
Adherencia
Proteinasas
Fosfatasas
Fosfolipasas

42. Patogenia y Patología

43. Patogenia y Patología

44. Patogenia y Patología

45. Diagnostico
37°C
24Horas
Agar sabouraud
Dx/
Prueba de tubo
germinal

46. Tratamiento
Infección Local: Nistatina
Violeta de genciana 1%
Miconazol %
Infección sistémica: ketoconazol
Anfotericina B (vía IV)