Este documento resume la preeclampsia, incluyendo su definición, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y evidencias. La preeclampsia es un síndrome caracterizado por hipertensión y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Se cree que se origina por una placentación anormal que causa daño placentario e inflamación sistémica. El tratamiento definitivo es el parto, mientras que las medidas incluyen reposo, dieta, medicamentos antihipertensivos y cortico
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Conducción y vigilancia del trabajo de partoPascual Gudini
Conducción y vigilancia del trabajo de parto, definiciones, concepto de trabajo de parto falso y verdadero, contracciones uterinas, conducción del trabajo de parto y uso de oxitocina.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Conducción y vigilancia del trabajo de partoPascual Gudini
Conducción y vigilancia del trabajo de parto, definiciones, concepto de trabajo de parto falso y verdadero, contracciones uterinas, conducción del trabajo de parto y uso de oxitocina.
Intervenciones de Enfermería en los trastornos hipertensivos del embarazo.
- Pre-eclampsia y Eclampsia.
- HTA gestacional, transitoria, crónica y sobreañadida.
- SD de HELLP.
- Fluidoterapia en la gestante en estado crítico.
Presentación sobre pruebas de monitoreo intraparto, y como ver la clasificación para dar un diagnostico de sufrimiento fetal agudo, y cuando se tiene que realizar una cesárea antes de que el feto se deteriore aun mas
Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.
La sonda es un instrumento quirúrgico generalmente de forma tubular, larga y delgada, que sirve como medio terapéutico, de diagnostico y profilaxis.
De acuerdo al material, existen sondas semirígidas elaboradas de caucho duro y polietileno, generalmente son de forma cilindrica y son flexibles, éstas últimas están elaboradas de caucho y polivinil y son las que mejor se adaptan a la anatomía siendo poco lesivas.
Drenar o avenar, es provocar la salida de un fluido orgánico anormal acumulado en una cavidad natural o neo formada a través de un orificio fabricado por el cirujano, con ésta maniobra se previenen las infecciones locales o generalizadas o su aparición.
Habitualmente se colocan drenajes de tipo Penrose mediante un dedo de guante o de goma blanda hipoalergénicas, el drenaje debe estar fijado a un borde de la herida mediante un punto doble con seda de 3/0 para no permitir su desprendimiento.
Tema 4. nom 004-ssa3-2012, del expediente clinicoMario Mendoza
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO.
La revisión y actualización de esta norma, tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico, el cual se constituye en una herramienta de uso obligatorio para el personal del área de la salud, de los sectores público, social y privado.
Enfermedades Exantematicas por Dr Marioh.Mario Mendoza
Grupo de infecciones sistémicas, con diferente grado de contagiosidad, que tienen como característica principal la presencia de una erupción cutánea (exantema) simétrica y que se presentan con mayor frecuencia durante la edad pediátrica.
Control Prenatal por Dr Osiris Mario ACTUALIZADOMario Mendoza
Conjunto de acciones médicas y asistenciales que se concretan en entrevistas o visitas programadas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el nacimiento y la crianza del recién nacido.
PRESENTACION BASADA EN LA GUIA DE PRACTICA CLÍNICA Y LA NORMA OFICIAL MEXICANA 007. ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA, PARTA, Y PUERPERIO Y ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. PREECLAMPSIA.
Presión Sanguínea Sistólica > 140 mmHg o diástolica
> 90 mmHg después de la semana 20 de gestación.
Proteinuria > 0.3 g en 24 hrs.
EDEMA (?)
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Papadakis Maxine A. et. AL. Diagnóstico clínico y tratamiento. Ed. Mc Graw Hill. Lange. México. Pag 792
3. PREECLAMPSIA SEVERA.
Presión Sanguínea Sistólica > 160 mmHg o diástolica > 110 mmHg.
Insuficiencia Renal Progresiva
Trombocitopenia.
Hemolisis, Incremento de enzimas hepáticas, Trombocitopenia (HELLP).
Edema Pulmonar.
Cambios en la visión o cefalea.
ECLAMPSIA=Se agregan convulsiones.
Papadakis Maxine A. et. AL. Diagnóstico clínico y tratamiento. Ed. Mc Graw Hill. Lange. México. Pag 792
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
4. INTRODUCCIÓN
Los trastornos hipertensivos complican alrededor
del 10% de los embarazos. Sus formas severas, la
PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA, representan
alrededor del 4,4% de todos los nacimientos.
American College of Obstetricians anf Gynecologists. Task Force on Hypertension in pregnancy. Hypertension, Pregnancy-Induced-Practice Guideline. 2013
5. INTRODUCCIÓN
La preeclampsia es un síndrome idiopático heterogéneo
multisistémico que se presenta después de la semana 20 de
gestación, se caracteriza por hipertensión arterial y proteinuria.
Constituye una causa importante de morbimortalidad materna y
perinatal. Se presentan 50,000 muertes maternas a nivel mundial
por este síndrome y en países en vías de desarrollo como México y
América Latina y el Caribe
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
6. INTRODUCCIÓN
Constituye la principal causa de muerte siendo responsable de una
cuarta parte de las muertes maternas.
Es la principal causa de nacimiento pretérmino por indicación
médica y cuando se asocia a desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta y restricción del crecimiento intrauterino
(RCIU) se asocia a elevada morbimortalidad perinatal y secuelas a
largo plazo. (Sibai BM et al, 2005; Chandiramani M et al, 2008;
Roberts J et al, 2005; Ananth CV, 2006).
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
7. DEFINICION
Síndrome multisistémico de severidad variable, específico del
embarazo, caracterizado por una reducción de la perfusión sistémica
generada por vasoespasmo y activación de los sistemas de
coagulación. Se presenta después de la semana 20 de la gestación,
durante el parto o en las primeras dos semanas después de éste.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
8. DEFINICION
El cuadro clínico se caracteriza por hipertensión arterial 140/90 mmHg
acompañada de proteinuria, es frecuente que además se presente
cefalea, acúfenos, fosfenos, edema, dolor abdominal y/o alteraciones
de laboratorio.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
10. ETIOLOGÍA: Se desconoce.
ESTRUCTURA FISIOPATOLÓGICA COMPUESTA POR 2 ETAPAS:
1. PRIMERA ETAPA o de Injuria placentaria. (semana 10-16) 1ERA. OLEADA
2. SEGUNDA ETAPA o de Disfunción endotelial e Inflamación
Sistémica.2 da oleada semana (16-22 ).
PREECLAMPSIA FISIOPATOLOGÍA
11. 1. PRIMERA ETAPA O DE INJURIA PLACENTARIA:
❑Primeras 20 semanas de gestación, ocurre Placentación
Anómala.
❑Invasión DEFECTUOSA DEL TROFOBLASTO
EXTRAVELLOSITARIO, en la que las arterias espirales no
sufren modificación (no hay reemplazo de capas
endoteliales y media por trofoblasto invasor), por lo que
permanece en alta resistencia al flujo sanguíneo.
FISIOPATOLOGÍA
TRADUCIÉNDOSE EN VASOESPASMO E ISQUEMIA LOCAL
Hipoxia y Daño placentario
13. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL:
Se caracteriza por:
Concentración de agentes vasopresores y agregantes
plaquetarios (endotelina 1 y TBX A2).
sustancias vasodilatadoras y antiagregantes
plaquetarios (NO y PG2).
.
2. SEGUNDA ETAPA O DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL E INFLAMACIÓN
SISTÉMICA:
MAYOR SENSIBILIDAD A LA ANGIOTENSINA II :
➢ DETERMINAN UN ESTADO DE VASOCONSTRICCIÓN
16. CONSULTA PRENATAL
Calcular la edad gestacional
Investigar presencia de
cefalea, acúfenos y fosfenos
Peso de la paciente y
Medición de la presión
arterial
Medición de la altura del
fondo uterino
Auscultación de la frecuencia
cardiaca fetal
Valorar reflejos
osteotendinosos e Investigar
presencia de edema
Analizar estudios básicos de
laboratorio (BH, glicemia,
EGO)
Guia de practica clinica: Deteccion y diagnostico de las enfermedades hipertensivas del embarazo. México: secretaria de salud 2010
En las consultas se debe:
23. TRATAMIENTO
LA MEDICACIÓN ANTIHIPERTENSIVA REDUCE EL RIESGO DE
PROGRESIÓN A HIPERTENSIÓN SEVERA, PERO NO REDUCE LA
INCIDENCIA DE PREECLAMPSIA NI MEJORA LOS RESULTADOS
PERINATALES
MINSA. Instituto Nacional materno perinatal. GUíAS DE PRÁCTICA CLíNICA Y DE PROCEDIMIENTOS ..EN OBSTETRICIA y PERINATOLOGIA 2014.
25. MEDIDAS ESPECÍFICAS EN PRE ECLAMPSIA LEVE :
a) REPOSO RELATIVO.
b) DIETA: Normocalórica, normoproteica y normosódica .
c) FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN: A partir de las 37 semanas.
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA PRE ECLAMPSIA ES LA
FINALIZACIÓN DE LA GESTACIÓN.
TRATAMIENTO
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26. MADURACIÓN PULMONAR FETAL
Se recomienda la maduración pulmonar fetal con glucocorticoides
inyectables en las embarazadas con hipertensión arterial, entre las 28 y
34 semanas.
BETAMETASONA:
– 1amp. 12 mg. EV c/ 24 horas en 2 dosis.
DEXAMETASONA:
– 1amp. 6 mg. EV. c/12 horas en 4 dosis.
(Recomendación IA)
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27. A) VP: catéter N° 18 e iniciar: 0, 9 % a 45 gotas por minuto.
B) En casos de persistir la oliguria iniciar coloides 500 cc
(solución de poligelina) a goteo rápido.
C) Colocar sonda de Foley e iniciar control de diuresis horaria.
D) Administrar Oxígeno por catéter nasal (3 litros por
minuto), y en casos de eclampsia Oxigeno por mascara
Venturi al 50%.
Medidas Específicas en pre eclampsia severa.
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28. Medidas Específicas en preeclampsia severa.
E) otra vía venosa una infusión de Sulfato de Magnesio (S04Mg) para la
prevención de convulsiones.
Debe ser administrado con bomba de infusion, con la siguiente solución:
Sulfato de Mg 20 % 50 cc +Solución salina 9/1000 50 cc Proporciona 1 g de Sulfato de Mg. por
cada 10 cc, ADMINISTRAR 4 gr. (40 CC) COMO DOSIS INICIAL DE ATAQUE EN 15 MINUTOS.
Seguidos de una infusión de 1 gr. POR HORA (10 CC POR HORA) Y MANTENER LA INFUSIÓN
POR 24 HORAS.
Principal catión intracelular: DISMINUYE --- EXCITABILIDAD NEURAL Y
TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR
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29. NIVELES TOXICOS : SULFATO DE MAGNESIO
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30. ❑ Reflejo rotuliano: Debe estar presente.
❑ Frecuencia respiratoria: >14 respiraciones/minuto .
❑ Diuresis: >25-30 mil hora.
❑ Control de la saturación de 02 mediante pulsioximetria .
DURANTE LA ADMINISTRACIÓN DE S04mg SE DEBERÁN REALIZAR LOS
SIGUIENTES CONTROLES:
Si se detecta arreflexia tendinosa suspender la administración de SULFATO DE MG
Si además hay depresión del estado de conciencia o tendencia a ventilación superficial o lenta,
debe administrarse GLUCONATO DE CALCIO una ampolla e.v.
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31. TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
Sólo si la PA sistólica es >= 160 mm Hg ó si la PA diastólica es >= 110 mm Hg.
METILDOPA : en dosis de 500 á 1000 mg por vía oral cada 12 horas.
Para mantener la presión arterial sistólica entre 120 y 150 mm Hg.
vigilando de no producir hipotensión arterial. ----- Máxima De 2 g Al Día
Alfa adrenérgico central.
[disminuye RESISTENCIA PERIFERICA]
PA = GC x RvP
GC = Vs x Fc
(Recomendación IA)
32. NIFEDIPINO:
❑ 10 mg por vía oral y repetir en 30 minutos si es preciso.
❑ Posteriormente seguir con dosis de 10-20 mg/6-8 horas.
❑ No por vía sublingual ----- riesgo de hipotensión -- BRUSCA.
❑ [CUIDADO: HIPOTENSION]
❑ MÁXIMA DE 120 mg AL DÍA
INHIBIDOR DEL INGRESO DE CALCIO EN MUSCULO LISO VASCULAR.
(Recomendación IA)
MINSA. Instituto Nacional materno perinatal. GUíAS DE PRÁCTICA CLíNICA Y DE PROCEDIMIENTOS ..EN OBSTETRICIA y PERINATOLOGIA 2014.
33. LABETALOL • 200 a 1200 mg / d.
• compridos de 200mg en 2 a 4 dosis.
• BLOQUEADOR: no selectivo – receptores alfa y beta.
• Disminuye: RvP (Alfa - bloqueo)
• máximo de 1.200 mg/día
HIDRALAZINA ❑ VASODILATADOR ARTERIOLAR DIRECTO.
❑ DOSIS: 5 mg IV impregnación.
❑ 5-10mg cada 20-30min Mantenimiento.
❑ Máximo DE 60 mg/min.
MINSA. Instituto Nacional materno perinatal. GUíAS DE PRÁCTICA CLíNICA Y DE PROCEDIMIENTOS ..EN OBSTETRICIA y PERINATOLOGIA 2014.
(Recomendación IA)
HIDRALAZINA, LABETALOL O NIFEDIPINO VO: EN HIPERTENSIÓN SEVERA AGUDA
35. CRITERIOS DE INTERUPCIÓN DEL EMBARAZO
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
36. VIA DE RESOLUCION DEL EMBARAZO
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/020_GPC_Preeclampsia/SS_020_08_EyR.pdf
37. VÍA VAGINAL ES PREFERIBLE
A LA CESÁREA.
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38. MINSA. Instituto Nacional materno perinatal. GUíAS DE PRÁCTICA CLíNICA Y DE PROCEDIMIENTOS .EN OBSTETRICIA y PERINATOLOGIA 2014.