soplos cardiacos

1. 1
SOPLOS
CARDIACOS
Mariana Guadalupe Leyva Aguila
Jonathan Gutiérrez Santiago
Rosa Tzompantzi Flores
Andrea Cortes Aguilera
Omar de Jesus Ramírez Aguilar

2. CARDIACOSSOPLOS
2
Soplos
Son ruidos anormales producidos
por vibraciones en el interior del
corazón o paredes de las grandes
arterias por lo general duran mas que
los ruidos cardiacos

3. SOPLOS CARDIACOS
3
SOPLOS CARDÍACOS:
• Son consecuencia de sonidos
audibles que aparecen por la
mayor turbulencia de la corriente
sanguínea y que se les definen
por el punto que ocupan en la
escala cronológica del ciclo
cardiaco.

4. SOPLOS CARDIACOS
¿Quiénes pueden presentar un soplo?
Los soplos pueden escucharse a cualquier edad,
sin embargo son más frecuentes en los niños, de
hecho, cerca del 80% de los recién nacidos y 60%
de los niños escolares presentan soplos cardiacos
no patológicos, es decir normales, de ahí la
importancia de estudiar y valorar adecuadamente
a estos pacientes

5. SOPLOS CARDIACOS
4
CAUSAS
Los soplos pueden
originarse por:
•
•
Aumento de la velocidad
Pasaje por válvulas
estrechadas.
Pasaje por cavidades o vasos
dilatados.
Derivación por conexiones
anómalas.
Regurgitación.
Coincidencia de dos o más
alteraciones
•
•
•
•

6. 5
SOPLOS CARDIACOS
• Existen varias formas de clasificar a los
soplos según el autor, las clasificaciones más
aceptadas son:
• Por su causa
• Por el patrón de su producción
• Por su intensidad ( Escala Levine-Harvey)
• Por su localización en ciclo cardiaco

7. SOPLOS CARDIACOS
6
CLASIFICACIÓN
De HiperreflujoNo patológicos
Otros o especiales
OrgánicosFuncionales

8. SISTÓLICOS DIASTÓLICOS4
Protosistólicos:
• Comienzo
Protodiastólicos:
• Principio
Mesosistólicos:
• Mitad
Mesodiastólicos:
• Mitad
Telesistólicos:
• Final
Telediastólicos:
• Final
Holosistólicos:
• Toda la sístole con igual intensidad.
Holodiastólicos
• Toda la diastole.
HoloTeleMesoProto
CLASIFICACION DE LOS SOPLOS

9. SOPLOS CARDIACOS
• SOPLOS CONSTANTES: Que no varian de intensidad y que,
teóricamente, no pueden producirse en el corazón debido a la
diferencial tensional entre las cavidades.
• SOPLOS CRECIENTES: Que aumentan progresivamente de
intensidad
• SOPLOS DECRECIENTES: Que disminuyen progresivamente de
intensidad en su primera fase.
• SOPLOS CRECIENTES-DECRECIENTES: Que aumentan
paulatinamente de intensidad en su primera fase y disminuyen,
asimismo, progresivamente en su segunda fase.

10. SOPLOS CARDIACOS
7
CLASIFICACION
SOPLO:
SEMIOLOGICA DEL
SOPLOS ORGANICOS.
• En relación con una lesión anatómica irreparable
del aparato valvular (estenosis aórtica o mitral).
• Son sistólicos, diastólicos, continuos, intensos, de
timbre rudo o musical; suele acompanarse de de
frémito cardiaco y se irradian a una distancia
mayor o menor.

11. SOPLOS CARDIACOS
8
FUNCIONALES
.
Son sistólicos y rara vez diastólicos.
La cardiomegalia dilatada es el típico ejemplo.
•
•
• Es originado por la distorsión del aparato valvular,
consecutivo a una alteración funcional (hipertensión
del sistema o dilatación de los anillos valvulares), sin
que exista compromiso anatómico intrínseco de las
válvulas cardiacas.

12. SOPLOS CARDIACOS
9
CLASIFICACION SEMIOLOGICA DEL SOPLO:
Otros o Especiales
• Son mesosistólicos, de poca intensidad y tonalidad
elevada.
• No irradian más allá del foco de origen, que suele ser
mitral o pulmonar.
Estos soplos no producen alteración hemodinámica y, a
pesar de su aparatosidad, no tienen significación alguna,
excepto su curiosidad, como es el caso de la fiebre.
•

13. SOPLOS CARDIACOS
10
CARACTERISTICAS
SOPLOS.
ACUSTICAS DE LOS
•
•
•
•
•
•
•
•
A. Intensidad
B. Tono
C. Timbre
D. Momento de la revolución cardiaca en que se producen
E. Relación con los ruidos cardíacos y sus intervalos
F. Sitio en que se oyen con más intensidad,
G. Propagación o irradiación
H. Modificaciones que experimentan los soplos bajo la
influencia de la respiración, del esfuerzo muscular de los
cambios de posición y del tratamiento.

14. SOPLOS CARDIACOS
11
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
A. INTENSIDAD.
Grado I Difícil de auscultar
GradoII Débil
GradoIII Moderado
Grado IV Fuerte, con frémito
Grado V Muy fuerte y con frémito
Grado VI Sin necesidad de apoyar el estetoscopio sobre el tórax;
frémito

15. SOPLOS CARDIACOS
12
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
B. Tono:
•
•
Agudos
Graves

16. SOPLOS CARDIACOS
13
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
C. TIMBRE
•
•
•
•
Soplantes o chorro de vapor
Aspirativo o asperso
Rudo o raspante
Musicales

17. SOPLOS CARDIACOS
14
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
D. MOMENTO EN EL CICLO CARDIACO
PRODUCE
EN EL QUE SE
•
•
•
•
Sístole = Sistólico
Diástole = Diastólico
Sístole + Diástole = Sistodiastólico
Sístole + Diástole + Diástasis = Continuo

18. SOPLOS CARDIACOS
15
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
E. RELACIÓN CON LOS RUIDOS CARDÍACOS Y SUS INTERVALOS
Holo
TeleMesoProto

21. SOPLOS CARDIACOS
16
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
F. SITIOS DE MÁXIMAAUSCULTACIÓN Y PROPAGACIÓN
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la
cual fluye la sangre.

22. SOPLOS CARDIACOS
17
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la
cual fluye la sangre.
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica
Insuficiencia aórtica
Estenosis mitral

23. SOPLOS CARDIACOS
18
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
G. IRRADIACION DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
• Los soplos se auscultan en el área que expele la sangre así como en el área en la
cual fluye la sangre.
Estenosis pulmonar
Insuficiencia
tricuspidea
Insuficiencia
pulmonar

24. SOPLOS CARDIACOS
19
CARACTERÍSTICAS ACÚSTICAS
H. Modificaciones de los soplos en relación con cambios
maniobras
de posición y
Bipedestación:
• Disminuye el volumen ventricular izquierdo y acentúa solo dos soplos el de la miocardiopatia
hipertrofia y el del prolapso de la válvula mitral .
De pie inclinado hacia delante con brazos elevados:
• Insuficiencia aórtica.
Decúbito lateral derecho:
• Tricuspídeo.
Valsalva y/o Ejercicio Físico: ↑ intensidad de soplos

25. 20
SOPLOS
SISTÓLICOS

26. CARDIACOSSOPLOS
21
SOPLOS PROTOSISTOLICOS.
CAUSAS
1.
•
•
•
•
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA GRAVE.
Insuficiencia Mitral aguda grave x rotura de músculo Papilar
Rotura espontánea de cuerdas tendinosas
Endocarditis infecciosa
Traumatismos.
Diagnostico: Ecocardiografía.

27. CARDIACOS
OLICOS.
SOPLOS
22
SOPLOS PROTOSIST
CAUSAS:
2. Comunicaciones
• Pequeño
• Grande
3. Otros.
interventriculares
• Insuficiencia Tricuspídea (Signo de Carvallo).

28. CARDIACOSSOPLOS
23
SOPLOS MESOSISTOLICOS.
1. Estenosis semilunar
• Estenosis de válvula aórtica.
• Estenosis de válvula pulmonar.
2. Esclerosis de válvula aórtica.
3. Engrosamiento esclerodegenerativo
válvula aórtica.
de

29. CARDIACOS
onar)
SOPLOS
24
2. Soplos inocentes (foco pulm
3. Soplos de Still (BEI y ápex).
4.
•
•
•
Miocardiopatía hipertrófica
Localización: BEI
Intensidad: II- III
Diferencia: Estenosis valvular aórtica->
Latido Bífido
No irradia cuello–
•
•
Intensidad: Aumenta ( Valsava, Bipedestación y Nit amilo)
Disminuye: Cunclillas y elev. Piernas
BEI: Borde esternal izquierdo.

30. SOPLOS CARDIACOS
25
CARACTERISTICAS:
•
•
•
Mesosistólico
Creciente - decreciente
Espacio silencioso entre
diástole.
soplo y
R1
R2

31. SOPLOS CARDIACOS
26
SOPLOS TELESISTOLICOS.
Inicio: después Eyección
Localización: ápex – BEI y ápex
Dx diferencial
•
•
•
Prolapso mitral
Maniobras: Bipedestación y Valsava
Cunclillas y Eleva piernas
4. Ejercicios: retrasa y acentúa

32. SOPLOS CARDIACOS
27
SOPLOS HOLOSISTÓLICOS
1. Inicio: S1 S2
2. Causas:
•
•
•
•
Insuficiencia
Insuficiencia
Insuficiencia
Mitral : aleteo post y anterior
mitral grave
Tricuspídea
Comunicación Interventricular

33. SOPLOS CARDIACOS
28
CARACTERISTICAS
•
•
Holosistólicos
Regurgitación mientras exista
de presión intercavitaria
Intensidad sostenida
diferencia
•
R1 R2

34. 29
SoplosDiastólicos

35. SOPLOS CARDIACOS
30
SOPLOS DIASTOLICOS.
CAUSAS:
Insuficiencia aórtica aguda (+ corto y grave)
Insuficiencia aórtica grave
• - Soplo meso y telesistólicos- Tono bajo-> Soplo Austin Flint
Insuficiencia valvular pulmonar
• - Soplo de Graham Steel
Estenosis mitral grave (decreciente)
Insuficiencia pulmonar valvular congénita

36. SOPLOS CARDIACOS
31
SOPLO DIASTÓLICO DE
LLENADO
• Px fase rápida del llenado ventricular
pasivo (mesodiastólico)
Px fase de llenado ventricular activo
(telediastólico)
Comunicación interauricular
(izquierda→derecha ; derecha←izquierda)
ESTENOSIS MITRAL (2º enf. Reumática).
•
•
•

37. SOPLOS CARDIACOS
32
SOPLOS CONTINUOS
Variantes
• S. venoso
inocentes:
cervical y Soplo mamario
Soplo clásico:
• Persistencia del conducto arterioso

38. SOPLOS CARDIACOS
33
Cortocircuito no corregido
Rotura congénita de aneurisma
•
•
•
-
-
-
Mejor: BEI O D
Frémito
Componente D> S
Fístula A- V coronaria ( débil, Componente D>I– Ápex
Enf. Ateroesclerótica grave
Estenosis pulmonares periféricas
Coartación grave de aorta

39. SOPLOS CARDIACOS
34
RUIDOS ANORMALES
Chasquido de apertura:
•
•
Apertura de una válvula A-V gruesa y estenótica.
Ocurre después de R2, al comienzo de la diástole,
tono alto. Indica estenosis.
• Medial al ápex y
indica EM; si es
área pulmonar.
en el borde esternal izquierdo bajo
muy intenso se irradia al ápex y al
• Con frecuencia es seguido por un soplo en
decrescendo.

40. SOPLOS CARDIACOS
35
Ruidos anormales: Clics
Clic de eyección aórtico:
• Tono alto. Base del corazón y en el ápex (puede ser más intenso en el
laápex). No varía con la respiración. Estenosis aórtica, dilatación de
aorta.
Clic de eyección pulmonar:
• Tono alto, en 2º o 3er espacio paraesternal derecho. Disminuye con la
inspiración.
pulmonar.
Estenosis pulmonar, hipertensión pulmonar o dilatación
Clic meso o telesistólico:
• Tono alto. En ápex o borde paraesternal izquierdo bajo. Es más
frecuente en mujeres. Prolapso de un velo de la válvula mitral.

41. SOPLOS CARDIACOS
36
Otros ruidos
Frotes pericárdicos:
• Ruidos ásperos que se sobreponen a los ruidos
normales;
inflamadas
Se pueden
se deben al roce de las hojas
del pericardio.
• auscultar en sístole y diástole. Paciente
en apnea espiratoria, sentado e inclinado hacia
adelante.
• Se escuchan mejor en el 3er espacio intercostal, a la
izquierda del esternón.

42. SOPLOS CARDIACOS
37
Otros ruidos
Frote pericárdico
• Se produce por roce entre las láminas
parietal
seroso.
y visceral del pericardio
• La presencia de fibrina produce roce
típico de la pericarditis.

43. SOPLOS CARDIACOS
38
ÓN
PMI
PMI
PMI
PMI
VÁLVUL
A
LESIÓN
MOMENT
O
APROXIM
A DO
PUNTO DE
MÁXIMA
INTENSID
A D
TONO Y
CALIDA
D
MOMENT
O
PRECISO
PROPAGAC
I
Tricúspide
Insuficiencia Sístole BIIE
Soplante de
tono alto
HS
Desde el
Estenosis Diástole BIIE
Retumbante
de tono bajo
MD
Desde el
Mitral
Insuficiencia Sístole Punta
Soplante de
tono alto
HS
Desde el
Estenosis Diástole Punta
Retumbante
de tono bajo
MD o
TD
Desde el

44. SOPLOS CARDIACOS
39
PMI
punta, hacia
PMI
PMI
Válvula Lesión
Moment
o aprox.
Pto
máxima
intensidad
Tono y
Calidad
Moment
o Preciso
Propagación
Aórtica
Insuficienci
a
Diástole 3 EICI
Soplante
de tono
alto
PD
Desde el
Estenosis Sístole 2 EICI
Mediano
o alto, de
rudo a
áspero
MS
Hacia la
el cuello
Pulmona
r
Insuficienci
a
Diástole 2-3 EICI
Soplante
de tono
alto
PD
Desde el
Estenosis Sístole 2-3 EICI
Mediano
o alto de
rudo a
áspero
MS y TS
Desde el

45. SOPLOS CARDIACOS
40
n
Enferme
Válvula Lesión
Momento
aproximad
o
Punto de
máxima
intensidad
Tono y
Calidad
Moment
o Preciso
Propagació
Fisiológi
co
Inocente
s
Ninguna
dad
Sístole
Entre
punta y
esternón
Rudo o
vibrante
PS y MS
En muchos
lugares
Sístole 2 EICI Rudo PS y MS Muy poco

46. Ruido 1 cardiaco normal Ruido 2 cardiaco normal
Ruido 3 cardiaco normal Golpe Perisistólico
Galope sistólico (r1-r2-r3) Frote pericardico

47. 41