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- 2. Datos personales EDAD Sexo Ocupación Residencia Habitual •Antes de los 5 años : Cardiopatías Congénitas •5 a 12 años: Fiebre reumática •13 a 25 años: Valvulopatias •Mayor 25 años : HTA- Valvulopatias-Patologias multiples • Mujer: Conducto arterial persistente • Hombre: Estenosis Aortica • Endocarditis-miocarditis • zonas endemicas
- 3. Antecedentes Personales 1) 2) 3) 4) 5) Tetralogía de Fallot CAP Malformaciones congénitas cardiacas Fiebre Reumática HTA juvenil Nefropatías- glomerulonefritis-pielonefritis Sd Raynaud-Artritis Reumatoide Insuficiencia Aortica-mitral Alteraciones Metabólicas Bloqueo AV o de Rama
- 6. DOLOR CARDIOGENICO CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR 1) FECHA APARENTE Y REAL DE COMIENZO 2) INTENSIDAD : LEVE- MODERADO- INTENSO-MUY INTENSO 3) CAUSA APARENTE: 4) LOCALIZACION : ZONA RETROESTERNAL 5) IRRIDIACION 6) TIPO DE DOLOR 7) SINTOMAS ACOMPAÑANTES 8) RELACION CON EL TIPO DE ALIMENTOS 9) HORARIOS 10) PERIOCIDAD
- 7. DOLOR CARDIOGENICO CONSIDERACIONES DE AMNANESIS GENERAL DEL DOLOR 11) RELACION CON LOS MEDICAMENTOS 12)EVOLUCION 13) ESTADO ACTUAL
- 8. DISNEA tipos ESFUERZO Falta de aire o sed de aire causa REPOSO PAROXISTICA VASCULAR CONTINUA Expresión de cardiopatía es de comienzo INSIDIOSA e INESTABLE diferenciar FISIOLOGICA PATOLOGICA
- 10. NYHA I: la disnea sólo aparece cuando el paciente realiza una actividad física superior a la habitual, por ejemplo andar muy deprisa o correr. NYHA II: la disnea se presenta con actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana, como subir una cuesta o varios pisos de escaleras. NYHA III: la disnea aparece con esfuerzos físicos pequeños, como por ejemplo andar un recorrido corto en llano o ducharse. NYHA IV: la disnea está presente incluso en reposo, cuando el paciente no realiza ninguna actividad física, por ejemplo, estando sentado. Esta es la situación más grave, y habitualmente requiere ingreso hospitalario para realizar un tratamiento intensivo.
- 11. ¿COMO PREGUNTAR SI EL PACIENTE NO INTERPRETA BIEN EL SÍNTOMA? •Se deberá preguntar y establecer comparaciones adecuadas SI LA CONFUSION SE ESTABLECER ENTRE: •Fátiga muscular •Astenia •Disnea Cuando hay casos de personas neuróticas-hipocondriacos: •Disnea •Suspiros (emociones) Neurosis cardiaca (fóvea) Crisis de pánico: Astenia neurocirculatoria Sd. Da costa Corazón de soldado
- 12. Palpitaciones Percepción de la actividad del corazón Ritmo Frecuencia Periodicidad RELACION ENTRE EL COMIENZO Y EL FIN • Es regular (reloj) • Irregular (telegrafo) • Rápida • Lenta • Con que intervalo se repite •Comienzan y terminan bruscamente
- 13. 1.CAUSA APARENTE 2. SINTOMAS ACOMPAÑANTES 3.EVOLUCION 4.ESTADO ACTUAL
- 14. CIANOSIS Coloración azulada de la piel y mucosas debido aun exceso de hemoglobina reduc En el lecho capilar mayor a 5g/dl Cianosis central Cianosis periférica Sintomatologia acompañante Crisis hipóxicas • Color azul o morado (en todo el cuerpo) • Color morado de la piel localizado • Dedos en palillos de tambor • Uñas en vidrios de reloj (desde cuando) • Posición en cuclillas • Después de esfuerzos • Ha perdido el conocimiento • Ha tenido convulsiones • Con que frecuencia se repiten
- 15. CONSIDERACIONES DE AMNANESIS Fecha aparente y real de comienzo de comienzo Forma de comienzo y causa (esfuerzo) Sintomas acompañantes Evolución Relación con los medicamentos Estado actual
- 16. EDEMA CARDIACO Hinchazon fria e indolora, deja fóvea, y que aparece en los lugares mas Declives. Fecha aparente de comienzo (palpebral – maleolar) Relación con otros síntomas Evolución Estado Actual
- 17. SÍNCOPE Perdida súbita y transitoria de la conciencia ( Perdida del tono postural Recuperación espontanea, completa y rápida Se puede producir : • Cambios de posturas •Posición de pie prolongada Presencia de sintomas acompañantes: • Nauseas •Palidez •Diaforesis •Confusión • Palpitaciones •Estrés emocional Hipoperfusión cerebral global transitoria Hipotension ortoestática
- 18. ACTITUD Y POSTURA •Ortopnea •Signo de la almohada •Plegaria mahometana •Posición en cuclillas HABITO CONSTITUCIONAL •Brevilineo •Longilineo
- 19. CUELLO •ERETISMO CARDIACO •DANZA ARTERIAL •INGURGITACION YUGULAR •REFLEJO HEPATO YUGULAR •PALPACION DE FREMITO CAROTIDEO
- 21. AFRITAF CARACTERISTICAS ANATOMICAS DE LAS ARTERIAS FRECUENCIA 80 Y 100 lpm REGULARIDAD IGUALDAD TENSION AMPLITUD FORMA •BRADIGIGMIA •TAQUIFIGMIA •CELER •FILIFORME •TARDIO •ALTERNANTE •BIGEMINO •PARADÓJICO